结合新医改及基层医院岗位需求改革内科学教学

2005年6月，中共中央国务院印发了《关于引导和鼓励高校毕业生面向基层就业的意见》，将包括医学生在内的大学生基层就业作为一个涉及全局的重大问题给予高度关注。近年出台的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（国发（2012]11号），

“互联网+”混合式教学在内科学教学中的应用研究

目的探讨互联网背景下内科学混合式教学模式的实施效果。方法以该校2019级三年制临床专业学生为研究对象,采用“互联网+”混合式教学模式+综合理论实训相结合考核模式,并采用问卷调查方法进行效果评价。结果学生对该种教学模式认可度较高,考核成绩较传统教学模式明显提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论学生对互联网背景下内科学混合式教学模式认可度较高,该模式注重课堂的延伸,互联网的合理使用,学生全员参与,师生随时沟通,有利于增强学生分析思考解决问题的临床能力,适合在临床内科教学中实施。

启发式教学法与类比法在内科护理学教学中的应用

内科护理学紧密贴合临床,专业性强,知识点多,传统的理论讲授不仅枯燥乏味,且不利于知识点的理解记忆。类比法和启发式教学在充分考虑学生的知识结构和能力的情况下,发挥学生的主观能动性,变未知为已知,变抽象为形象,降低知识点难度,从而完成知识迁移,顺利完成教学目标。且此两种方法还有利于学生临床思维的培养,为以后医学科研奠定基础。

项目化教学法在内科护理学教学中应用

传统教学模式以理论讲授为主,教学效果不理想,项目化教学以"学生为主体、教师为主导",融"教、学、做"于一体,注重学生技能、素质和能力的综合培养,可有效提高教学效果,值得教学尝试。

SimMan综合模拟人在《内科护理学》实验教学中的应用探讨

目的应用Sim Man综合模拟人在《内科护理学》实验教学中改变传统授课方式,分析探讨其应用效果及可行性,培养学生的实验动手能力。方法将100名2014级护理专科学生随机分为试验组和对照组,对照组采用传统的理论教学方法;试验组用Sim Man综合模拟人进行《内科护理学》实验教学。采用问卷调查的方式对两组学生的能力进行分析、评价。结果试验组学生的理论考试成绩以及操作技能成绩均显著优于对照组(P<0.05),且试验组的综合能力测评显著高于对照组(P<0.05)。结论应用Sim Man综合模拟人进行《内科护理学》实验教学,能够有效提高学生的交流能力,整体护理能力,创新能力,有利于培养护理生的团队合作精神,值得进一步广泛推广。

以健康教育为导向的内科护理学教学探讨

目的探讨健康教育为主导的教学法对内科护理教学方面的影响。方法该校护理专业2011级1大班133人,按照教学大纲实行理论教授,以健康教育为主导创设情境、设疑解惑、教师归纳小结的教学环节进行。结果 80%以上的护生认为健康教育为导向的教学法可提高学生内科护理学学习效率。结论以健康教育为主导的教学法提高了护生的学习兴趣、自主学习能力及社会责任感,改善学习方法,提高学习效率。

中老年上消化道肿瘤患者合并心血管代谢性疾病的影响因素分析

目的:探讨中老年上消化道肿瘤患者合并心血管代谢性疾病(CMD)冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病的影响因素。方法:回顾性分析中老年上消化道肿瘤患者4 116例的临床资料。患者中合并CMD 1 399例,未合并2 717例。比较两组患者的临床特征,采用Logistic回归分析中老年上消化道肿瘤患者合并CMD的影响因素。结果:中老年上消化道肿瘤男性患者合并CMD的比例高于女性;合并CMD患者的年龄、心率、甘油三酯和肌酐水平高于未合并CMD者;HDL-C水平低于未合并CMD者(P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄65~97岁是上消化道肿瘤合并CMD的危险因素(OR=2.389,95%CI为2.092~2.727)。结论:中老年上消化道肿瘤患者合并CMD的比例较高,65~97岁的患者更易发生。

行IL-2胸腔内注入治疗顽固性气胸的总体效果评价

目的探讨白细胞介素-2(IL-2)胸腔内注入治疗顽固性气胸的临床效果及应用价值。方法取90例顽固性气胸患者分为两组,治疗组经胸腔闭式引流管胸腔内注入生理盐水40 ml+IL-2 150万IU+2%利多卡因5 ml;对照组经胸腔闭式引流管胸腔内注入生理盐水40 ml+凝血酶1 000 IU+2%利多卡因,评价临床效果及复发情况。结果治疗组平均住院时间、有效率及复发率均优于对照组(P<0.05),比较差异具有统计学意义。结论胸腔闭式引流联合IL-2胸腔内注入治疗顽固性气胸疗效确切,能缩短住院时间,复发率低,住院费用相对较少。

β-catenin表达水平与直肠锯齿状癌变的相关性研究

目的探讨β连环蛋白（β-catenin）表达水平与直肠锯齿状癌变的相关性。方法筛选2012年2月至2015年2月直肠锯齿状腺瘤癌变组织50例[包括广基锯齿状腺瘤（SSA）30例和传统锯齿状腺瘤（TSA）20例]、直肠腺癌30例及正常直肠黏膜组织20例。通过免疫组化学染色技术测定所有组织β-catenin表达水平,同时行β-catenin DNA提取及突变检测。比较各组织β-catenin表达异常率及β-catenin表达与腺瘤异型增生程度关系。结果 SSA、SSA、直肠腺瘤β-catenin阳性率分别为63.3%、75.0%、100.0%均显著高于正常直肠黏膜组织的10.0%（χ~2=14.012,17.289,42.188,P〈0.01）。SSA、TSA均表现出不同程度异型增生。SSA、TSA组织β-catenin阳性表达与腺瘤异型增生程度均呈正相关（r=0.621,0.213,P〈0.05）。结论β-catenin表达异常参与锯齿状腺瘤癌变过程,且β-catenin异常表达与直肠锯齿状腺瘤癌异型增生程度呈正相关。

加味六君子汤慢性肾衰急性加重期患者血液流变学和微炎性反应状态的影响

目的:探究加味六君子汤辅治慢性肾衰急性加重期患者临床疗效,及对患者血液流变学、微炎性反应状态的影响,分析加味六君子汤治疗慢性肾衰急性加重期患者可能的疗效机制。方法:选取2016年1月至2018年1月河南医学高等专科学校附属医院收治的慢性肾衰急性加重期患者106例作为研究对象,按照就诊顺序编号,采用数字随机表法将其分为对照组和观察组,每组53例。2组患者均进行慢性肾衰常规西医治疗及急性期病因对症治疗,观察组在此基础上再予以加味六君子汤治疗,2组患者均连续治疗8周为1个疗程。收集2组患者治疗过程中药物不良反应/不良反应并比较。比较2组患者治疗前后血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数)、微炎性反应状态指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-6)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)]、营养状况[血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)]。比较2组患者治疗前后生命质量评分(SF-36)。完成治疗后评价2组临床疗效并比较。结果:治疗4周后,1)研究临床总有效率明显高于对照组(P <0. 05); 2) 2组患者全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P <0. 05)。3) 2组患者血清CRP、IL-6、TNF-α均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P <0. 05)。4) 2组患者Alb、Hb、PA均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P <0. 05); 4) 2组患者治疗前SF-36各维度评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);完成治疗后2组患者SF-36各维度均较治疗前有明显下降,且研究评分低于对照组(P <0. 05); 5) 2组患者治疗过程药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:加味六君子汤可有效提升慢性肾衰急性加重期患者血液流变学指标,降低患者血清微炎性反应状态,从而提升患者营养吸收,促进临床治疗效果,改善患者生命质量,且并未增加药物不良反应/不良反应,对此类患者具有较高的临床价值。

心率震荡对急性脑梗死患者预后的影响

目的探讨窦性心率震荡(HRT)对急性脑梗死患者预后的预测价值。方法选择2016年1月至2016年12月在长垣县人民医院神经内科住院的急性脑梗死患者80例作为脑梗死组,其中存活患者62例(存活组),死亡患者18例(死亡组),并选择同期住院的存在室性期前收缩且无器质性心脏病的患者80例为对照组。2组患者入院后均给予24 h动态心电图检查,计算并比较2组患者HRT指标中震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)情况以及脑梗死组不同预后患者的TO、TS。结果对照组患者HRT指标中TO为(-6.14±3.58)%,TS为(13.62±5.46)ms/RR;脑梗死组患者TO为(-3.26±5.47)%,TS为(5.91±4.37)ms/RR;脑梗死组患者TO显著高于对照组,TS显著低于对照组(P<0.05)。存活组患者HRT指标中TO为(-5.08±4.93)%,TS为(6.81±2.24)ms/RR;死亡组患者TO为(-2.17±4.35)%,TS为(4.89±3.63)ms/RR;死亡组患者TO显著高于存活组,TS显著低于存活组(P<0.05)。结论急性脑梗死患者的HRT明显减弱,尤其是脑梗死死亡患者HRT减弱更显著,自主神经功能受到严重损害,其对急性脑梗死的预后具有重要的预测意义。

临床路径教学法在上消化道大出血理论授课中的应用

目的探讨临床路径教学法在内科护理学上消化道大出血理论教学中的应用。方法随机选取两个护理班为研究对象,一班为观察组,应用临床路径教学法;另一班为对照组,应用传统教学法。授课结束测试2组学生理论知识掌握情况及对教学方法的满意程度。结果观察组学生理论考核成绩为(13.82±3.98)分,高于对照组的(11.73±4.40)分,差异有统计学意义(P<0.05),80%以上的学生认为临床路径教学法可提高学习兴趣、提高临床应用能力。结论在上消化道大出血的理论教学中应用临床路径教学法可提高教学效果。

手机依赖对大学生睡眠质量的影响

随着智能手机的普及,高校大学生的手机依赖现象越来越严重。手机依赖会对大学生的身心健康造成不良影响,更会影响睡眠质量。手机依赖和睡眠质量有明确的关系,手机依赖越严重,睡眠质量越差,应引起高度重视,进行一定的预防干预,减少手机依赖,提高睡眠质量。

CK7与Vimentin表达在透明细胞性与嫌色性肾细胞癌鉴别中的应用

目的观察透明细胞性肾细胞癌(CCRCC)、嫌色性肾细胞癌(CRCC)临床病理特点,探讨细胞角蛋白7(CK7)、波形蛋白(Vimentin)在CCRCC与CRCC鉴别诊断中的价值。方法收集2010至2015年34例CCRCC与15例CRCC患者的临床资料,回顾性分析其手术切除肿瘤样本的病理学形态特点,应用免疫组化法测定肿瘤组织中CK7及Vimentin表达水平,并与20例正常肾组织标本对比,分析其在鉴别诊断中的价值。结果 CCRCC组CK7阳性率(2.94%)显著低于CRCC组(100%),Vimentin阳性率(100%)显著高于CRCC组(0),差异均有统计学意义(P均<0.01)。正常肾组织中Vimentin表达均为弱阳性,CCRCC组则多为阳性与强阳性,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);CCRCC分期及分级越高,强阳性所占比例越高(P均<0.05)。正常肾组织中CK7表达均为弱阳性,CRCC则多为阳性、强阳性,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);不同分级的CRCC患者CK7阳性表达程度有统计学差异(P<0.05)。CRCC患者Hale胶体铁染色阳性率为80.00%,CCRCC患者无1例阳性,二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CK7、Vimentin在CCRCC、CRCC鉴别诊断中有重要意义,是预测肾细胞癌发生、进展及预后的关键指标。