医学影像技术专业内科学教学改革初探

本文通过对医学影像技术专业学生学习内科学兴趣、效率和教学方法的分析,笔者认为对教材内容合理取舍、应用多媒体、采用启发式教学,可以增加学生的学习兴趣和效率。

从临床角度论医学生实践技能的重要性

医学是一门实践很强的学科,医学高等教育是培养合格的医务人员。特别是临床专业学生毕业后进入临床工作后,要承担"救死扶伤,治病救人"的职责,随着社会的发展,医患关系日益紧张,特别显示出临床实践技能在临床工作中的重要性。

微信平台在医学免疫学与病原生物学教学中的应用

近年来,随着信息技术的不断发展,移动互联网技术得到了迅速普及,特别是对于高等院校的大学生来说,获取信息和传播知识的途径发生了很大的变化。微信,作为一种新兴、时尚的信息技术通讯产品,成为广大高等院校学生继QQ和飞信之后的又一种十分受欢迎的通讯工具,并且得到了广泛应用。笔者研究了微信平台作为临床医学专业《医学免疫学与病原生物学》课程的辅助教学模式,

微课在医学类高职生物化学教学中的应用

目的分析微课在医学类高职生物化学教学中的应用方式和效果。方法以河南医学高等专科学校临床医学专业2个教学班的学生为研究对象,分为观察组和对照组。对于生物化学学习中较大难度的章节或内容,将微课应用于观察组学生教学,而对照组采用传统形式教学,并且对于观察组理论课和实验课教学采取不同的微课使用方式。对两组学生进行考核并在观察组进行教学效果问卷调查。结果观察组学生理论课和实验课成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查显示,微课应用于理论教学可加深学生对知识的理解和掌握,提高记忆效果、学习兴趣和发挥主动性,在实验课中可提高学生动手能力;微课发布于网络学习空间作为学生自主学习的应用方式优于课堂应用方式。结论将微课应用于医学类高职生物化学教学效果优于传统教学。

医学影像成像原理课程教学改革初探

针对《医学影像成像原理》教学中存在的问题进行分析,结合学校医学影像技术专业人才培养目标、学生发展需求及临床实际工作情况,采取把握教材深度、优化教学内容、利用多样教学方法和手段,提高教学效果;结合临床经验,注重实验教学;改变考核方式,重视过程性评价;加强教师队伍建设,实施院校结合模式等改革措施,提升课程教学效果。

信息化教学在《医学影像检查技术》课程中的应用

近年来随着信息化技术的飞速发展,将信息化技术应用于教学以提高教与学效率、改善教与学效果已经成为一种趋势。通过分析《医学影像检查技术》信息化教学必要性,提出转变教学观念,明确教学目标;科学安排教学内容,优化完善教学手段;多样化教学方法,信息化教学平台等课程信息化教学的实践途径,为医学影像检查技术课程信息化运用提供借鉴。

现代医学和传统医学关于人体运动性疲劳的研究进展

人体运动性疲劳的研究有助于运动员和健身者调节、控制、分配生理资源以及避免运动带来的过度疲劳。本文从现代医学和传统医学两个方面探讨运动性疲劳产生的原因和机制,同时提出关于运动性疲劳恢复的方法,为"过度劳累易伤身体"的说法提供依据。

高职高专预防医学课程不同考核方式效果评价

目的评价预防医学课程终结性与过程性相结合的考核方式效果。方法采用自编调查问卷,随机选取2017级临床医学专业3个班的学生作为研究对象,其中1个班的123名学生为实验班,2个班的230名学生为对照班。实验班注重过程考核,对照班实施传统的终结性考核方法,比较两种考核方式的效果。结果实验班在学习知识、学习能力、人文素质、综合评价等方面均优于对照班,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在预防医学教学中,多种考核方式的结合使用可提高教学效果。在今后的教学工作中要不断总结完善,构建适合高职高专学生的预防医学课程考核体系。

《医学影像成像原理》课程X线项目教学改革探究

针对我校《医学影像成像原理》X线项目教学中存在的问题进行分析,结合我校专业人才培养目标、学生发展需求、临床实际工作情况,采取科学规划课程共建,优化项目教学内容;活化理论教学内容,注重实验实训教学;优化完善教学手段和方式,重视信息化教学;加强教学师资建设,实施校院联合教学;学生多种方式参与教学,提高学习自主性等改革措施,提升项目教学效果。

医学影像成像原理试卷分析与评价

目的:通过对某年级三年制医学影像技术专业医学影像成像原理进行学生成绩及试卷难度、区分度、信度分析来评价试卷质量。结果:试卷难度0.696、区分度0.324、信度0.713。多数单选题难度适中或较易,但区分度一般或差,简答题和分析论述题区分度良好。结论:增加难度适中的简答题和分析论述题,减少区分度较低的单选题。

缺血性心肌病患者心功能与甲状腺功能的关系

目的探讨缺血性心肌病(ICM)患者心功能与甲状腺功能的关系。方法选取2017年1月至2018年6月郑州大学第一附属医院心血管病医院诊断为ICM的100例患者,按照左室射血分数(LVEF)是否大于35%将上述患者分为两组,比较两组患者甲状腺功能、心脏结构相关指标等有无差异,探讨ICM患者的心功能相关指标与血清甲状腺激素水平是否具有相关性。结果LVEF≤35%组患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)低于LVEF>35%组,组间差异有统计学意义(P<0.05),且LVEF≤35%组患者心脏彩超测得左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)均大于LVEF>35%组,组间差异有统计学意义(均P<0.05)。ICM患者甲状腺功能与心功能的相关分析结果显示,以纽约心脏协会(NYHA)心功能分级作为ICM患者心功能状态的参考指标时,促甲状腺激素(TSH)与心功能分级呈正相关(r=0.262,P=0.008);以LVEF衡量ICM患者心功能状态时,ICM患者FT3与LVEF呈明显正相关(r=0.371,P<0.001);以脑钠肽(BNP)水平评价ICM患者心功能状态时,FT3与BNP呈负相关(r=-0.333,P=0.001),游离甲状腺素(FT4)与BNP呈负相关(r=-0.346,P<0.001)。结论ICM患者血清FT3水平随着LVEF的降低而降低,且与LVEF变化呈正相关,而与BNP水平呈负相关。因此,血清FT3水平测定可用于初步评估ICM患者的心功能状态。

膜联蛋白A1基因的表达与胆囊癌临床病理的关系及调控信号转导与转录因子3信号通路对胆囊癌细胞增殖凋亡的影响

目的探讨膜联蛋白A1(ANXA1)基因的表达与胆囊癌临床病理的关系及调控信号转导与转录因子3(STAT3)信号通路对胆囊癌细胞增殖凋亡的影响及其机制。方法应用免疫组化法检测100例胆囊癌组织中ANXA1基因的阳性表达,分析其与临床病理特征的关系。培养人胆囊癌GBC-SD细胞,分别将ANXA1小干扰RNA(ANXA1-siRNA)和阴性对照(siRNA-NC)转染细胞,以空脂质体转染的细胞作为对照组,蛋白质印迹法(Western blot)检测转染效果;细胞转染后培养48h,细胞计数试剂盒(CCK8)检测细胞增殖;流式细胞仪检测细胞凋亡;蛋白质印迹法检测活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved Caspase-3)、STAT3、磷酸化的信号转导与转录因子3(p-STAT3)蛋白表达。结果 ANXA1基因在胆囊癌中的阳性表达率显著高于癌旁组织(69.0%比7.5%,χ2=43.261,P<0.01);ANXA1在胆囊癌中的表达与性别和年龄不相关(P>0.05),与肿瘤的分化程度、临床分期、淋巴转移显著相关(P<0.01)。siRNA-NC组中ANXA1、Cleaved caspase3、STAT3、p-STAT3蛋白表达、细胞存活率、细胞凋亡率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);ANXA1-siRNA组ANXA1蛋白表达、细胞存活率及p-STAT3蛋白表达显著低于对照组(P<0.01),细胞凋亡率及Cleaved caspase3蛋白表达显著高于对照组(P<0.01),STAT3蛋白表达在三个组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ANXA1基因的表达参与了胆囊癌的生长、分化和迁移过程,下调ANXA1的表达能抑制人胆囊癌GBC-SD细胞的增殖,并通过下调Cleaved caspase3蛋白促进细胞凋亡,其机制与STAT3信号通路的调控有关。

内科学“支气管哮喘”的说课设计

近年来,说课作为一种新的提高教师教学能力和教学水平的教研手段,在教学领域广泛应用[1]。河南医学高等专科学校作为高职高专院校,秉承“立足河南,面向基层,依托行业,服务社会”的办校宗旨,以培养“适应城乡基层卫生工作需要,与医疗卫生队伍建设紧密结合,努力培养具有职业道德、素养的实用技能型人才”为目标。在这种理念指导下,内科教研室尝试说课推广,本文通过对内科学“支气管哮喘”一节内容的说课设计,从教学分析、教学设计、教学过程、教学考核和评价、教学反思及同行评价六个方面分析说课对教与学的影响,报道如下。

大黄素调控sirt1/FOXO1通路减轻脑卒中相关性肺炎大鼠的肺损伤

目的观察大黄素对脑卒中相关性肺炎大鼠肺损伤的影响及对沉默信息调节因子(sirt)1/叉头框蛋白(FOX)O1通路的调控作用。方法取SD大鼠75只,分为假手术组、模型组、大黄素(50 g/kg)组、sirt1抑制剂-烟酰胺(NA,100 mg/kg)组、大黄素+NA组(50 g/kg大黄素+100 mg/kg NA)组,每组15只;采用四动脉阻断法制备脑卒中相关肺炎大鼠模型,于造模成功后连续给药7 d,1次/d。末次给药后观察大鼠一般行为;肺功能分析系统检测肺阻力(R)、肺顺应性(Cdyn),肺活量(FVC);血液分析系统检测肺泡灌洗液中淋巴细胞和巨噬细胞数量;流式细胞仪检测外周血辅助性T细胞(Th)17/调节性T细胞(Treg)水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆儿茶酚胺含量;苏木素-伊红(HE)染色检测肺组织病理变化;烘干法检测肺湿/干重;免疫荧光共定位检测肺组织FOXO1磷酸化(p-FOXO1)与Ⅱ型肺泡上皮细胞标记蛋白-肺表面活性蛋白(SP)C阳性共表达水平;免疫组化法检测肺组织sirt1阳性表达水平;Western印迹检测肺组织α亚基上皮钠离子通道(αENaC)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α表达水平。结果与假手术组相比,模型组死亡、呼吸急促、喘息及肺泡损伤严重,FVC、Cdyn、sirt1阳性表达水平、p-FOXO1+SPC+表达水平、αENaC蛋白表达明显降低,R、Th17/Treg、儿茶酚胺水平、肺湿重/干重、肺泡灌洗液淋巴细胞和巨噬细胞数量、IL-6、TNF-α蛋白表达明显升高(P<0.05);与模型组相比,大黄素组无死亡,呼吸急促、喘息及肺泡损伤缓解,FVC、Cdyn、sirt1阳性表达水平、p-FOXO1+SPC+表达水平、αENaC蛋白表达明显升高,R、Th17/Treg、儿茶酚胺水平、肺湿重/干重、肺泡灌洗液淋巴细胞和巨噬细胞数量、IL-6、TNF-α蛋白表达明显降低(P<0.05),而NA组大鼠死亡增加,呼吸急促、喘息及肺泡损伤进一步加重,FVC、Cdyn、sirt1阳性表达水平、p-FOXO1+SPC+表达水平、αENaC蛋白表达明显降低,R、Th17/Treg、儿茶酚胺水平、肺湿重/干重、肺泡灌洗液淋巴细胞和巨噬细胞数量、IL-6、TNF-α蛋白表达明显升高(P<0.05);与大黄素组比较,大黄素+NA组FVC、Cdyn、sirt1阳性表达水平、p-FOXO1+SPC+表达水平、αENaC蛋白表达明显降低,R、Th17/Treg、儿茶酚胺水平、肺湿重/干重、肺泡灌洗液淋巴细胞和巨噬细胞数量、IL-6、TNF-α蛋白表达明显升高(P<0.05)。结论大黄素可能通过激活sirt1/FOXO1通路,改善SAP大鼠肺损伤。

真实世界研究中药治疗原发性高血压对心脑血管事件的影响

目的探讨真实世界研究降压宝系列方药治疗原发性高血压对心脑血管事件的影响。方法以河南省高血压中西医结合诊疗中心2001~2010年就诊的原发性高血压患者为研究对象,建立原发性高血压人群回顾性队列,按照不同的暴露水平(服用中药暴露程度)分组,以主要心血管事件(心脑血管死亡、心肌梗死、脑梗死、脑出血)作为主要结局事件,心脑血管病发生率为评价指标,采用Logistic回归确定暴露时间的最优节点,倾向评分法和Cox比例风险模型对队列患者的心脑血管事件发生情况评价。结果弱暴露组较强暴露组易发生主要结局事件危害比(HR)=1.42,需治疗人数(NNT)=14.91,差异有统计学意义(P<0.05);倾向评分各种方法与Cox直接分析结果一致,主要终点各事件HR>1。结论真实世界降压宝系列方药具有降低高血压患者发生主要心脑血管事件风险的作用。

良性转移性平滑肌瘤6例临床病理分析

目的探讨良性转移性平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma,BML)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集6例BML患者的临床病理资料,采用HE及免疫组化En Vision法染色进行组织学观察。结果 6例患者均为女性,年龄33~65岁,均有子宫肌瘤手术史;5例为肺转移,其中伴腹壁转移、伴脊柱转移各1例,另1例为腹股沟转移;镜下为梭形细胞肿瘤,部分病例富于细胞,细胞异型性小,未见明显核分裂象及坏死。免疫表型:SMA、SM-MHC、desmin、vimentin、ER、PR均阳性,S-100、CD117、CD34均阴性,Ki-67增殖指数均小于5%;随访患者3例带瘤生存、3例无瘤生存,分别随访18、28、40、31、36、80个月。结论 BML多发于子宫平滑肌瘤手术史的女性患者,肺是其常见转移部位,常同时伴其它部位的转移,病情进展较缓慢,大多数患者生存期较长。

起搏器植入对病窦综合征阵发性房颤患者导管消融术后复发的影响

目的探讨因病窦综合征（SSS）植入起搏器（PM）的患者阵发性房颤行环肺静脉导管消融治疗的临床效果。方法选择首次接受导管消融手术的阵发性房颤患者，按是否因SSS植入了PM分为SSS＋PM组（41例）和非SSS＋PM组（123例）。对比两组患者的临床特征，手术相关指标及并发症情况，所有患者术后随访时间3～30个月，观察房颤复发率，分析房颤复发的危险因素。结果SSS＋PM组患者高血压和瓣膜性心脏病的发生率及左房直径显著高于非SSS＋PM组（均P〈0．05）；两组患者消融手术时间、透视时间、肺静脉隔离率及并发症发生率无明显差异（P〉0．05）。随访过程中，SSS＋PM组的复发率显著高于非SSS＋PM组（P〈0．05）。单因素分析显示，SSS联合PM植入是房颤复发的预测因素（P〈0．05）；Cox回归分析结果显示SSS后PM植入是房颤复发的独立危险因素（HR=2．02，95％可信区间=1．10～3．69，P=0．023）。结论因SSS植入PM的患者阵发性房颤行环肺静脉导管消融治疗有较高的复发率，这类患者可能需要额外的基质消融。

PAM/CMC/煤复合水凝胶的制备与溶胀性能研究

在室温下以过硫酸铵(APS)为引发剂、四甲基乙二胺(TEMED)为催化剂,N,N′-亚甲基双丙烯酰胺(MBA)为交联剂,利用自由基聚合反应制备了聚丙烯酰胺/羧甲基纤维素钠/煤(PAM/CMC/Coal)复合水凝胶。通过傅里叶红外光谱(FTIR)对煤和复合凝胶的化学结构进行了表征,利用扫描电子显微镜(SEM)研究了复合凝胶的孔结构。通过重量法考察了煤含量对凝胶的溶胀性能,包括平衡溶胀、溶胀速度以及水分子在凝胶中的扩散系数的影响。研究发现,随着煤含量的增加,凝胶的平衡溶胀比下降。通过一级和二级方程对凝胶的溶胀动力学进行了拟合,凝胶的扩散指数n都大于0.5,说明水分子在凝胶里的扩散均符合non-Fickian扩散机理。在煤含量小于2.5%时,随着煤含量的升高,凝胶的溶胀速度亦升高;在煤含量大于2.5%时,随着煤含量的升高,凝胶的溶胀速度下降。

延长双重抗血小板治疗对心肌梗死后高危稳定性冠心病患者预后的影响

目的探讨延长双重抗血小板治疗对心肌梗死后高危稳定性冠心病患者预后的影响。方法选取2013年6月至2014年8月本院收治的心肌梗死后高危稳定性冠心病患者84例为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组，各42例，对照组实施短期（12个月）双重抗血小板治疗，观察组采用长期（24个月）双重抗血小板治疗。比较两组治疗结束时血脂复常率、左室射血分数正常率、血小板聚集率，评价疗效；同时记录两组复合终点事件（心血管死亡、心肌梗死、脑卒中）发生率及消化道出血发生率。结果观察组血脂复常率为90．5％、左室射血分数正常率为88．1％，显著高于对照组的71．4％、69．0％（F〈0．05），观察组血小板聚集率为4．8％，明显低于对照组的23．8％（P〈0．05）；观察组消化道出血率为19．O％，与对照组的14．3％比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组复合终点事件发生率为21．4％，与对照组的7．1％比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在心肌梗死后高危稳定性冠心病患者抗血小板治疗中，长期双重抗血小板治疗可有效改善血脂水平、左室射血分数及血小板聚集率，且长期治疗消化道出血、复合终点事件发生率与短期双重抗血小板治疗无显著差异，因此延长双重抗血小板治疗的方案值得临床应用。

骶前冲洗液类型、冲洗量与直肠癌前切除术后局部复发风险的荟萃分析

目的：探讨骶前冲洗液类型、冲洗量与直肠癌前切除术后复发风险关系。方法：采用统计学软件对2013年10月18日前Medline（1980年1月至2013年10月）,Embase（1980年1月至2013年10月）,Wiley Online Library（1980年1月至2013年10月）等数据库收录的相关文献进行分析。结果：共筛选出8篇相关文献,包含患者919例,其中骶前冲洗者431例（46.9%）,未接受者488例（53.1%）,冲洗组复发率显著低于未冲洗组（OR=0.47,95%CI=0.26～0.85）;亚组分析发现,生理盐水冲洗后局部复发率显著降低（3.0%,8/265vs 8.3%,20/242）,差异显著（OR=0.34,95%CI=0.16～0.75）;骶前冲洗容量在1 500ml及以上者,冲洗组患者局部复发率显著降低（OR=0.38,95%CI=0.17～0.86）,而骶前冲洗容量在1 500ml以下者两组间局部复发率差异不显著（OR=0.60,95%CI=0.25～1.45）。结论：充分的骶前冲洗可降低直肠癌前切除术后局部复发风险达50%以上,1 500ml的生理盐水或应成为直肠癌前切除术后常规骶前冲洗量。