腰-硬联合麻醉剖宫产术后超声引导双侧TAP阻滞的镇痛效果观察

目的:探讨腰-硬联合麻醉剖宫产术后超声引导双侧腹横肌平面(TAP)阻滞的镇痛效果。方法:选择2018年1月—2018年5月在我院接受剖宫产手术治疗的208例产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各104例。两组均采用腰-硬联合麻醉,对照组术后采用静脉自控镇痛,观察组在对照组的基础上给予超声引导双侧TAP阻滞。观察两组术毕、术后24 h、术后48 h时视觉模拟法(VAS)疼痛评分,术前、术毕、术后24 h、术后48 h时皮质醇、血糖、白细胞介素(IL)-6水平,术前、术后1 d、术后3 d、术后7 d焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,统计两组镇痛泵按压次数及恶心呕吐发生率。结果:两组术毕时VAS评分比较差异无统计学意义(P> 0.05);观察组术后24 h、术后48 h时VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组术毕时皮质醇、血糖、IL-6水平较术前显著升高,差异有统计学意义(P <0.05);两组术后24 h皮质醇、血糖、IL-6水平较术毕时显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组镇痛泵按压次数和恶心呕吐发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组术后1 d、术后3 d时SAS和SDS低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:腰-硬联合麻醉剖宫产术后超声引导双侧TAP阻滞可提高镇痛效果,减少阿片类药物应用,降低恶心呕吐发生率和应激反应程度,消除产妇负性心理,值得临床推广应用。

音乐疗法联合感觉统合训练对脑性瘫痪患儿智力及肢体功能的影响

目的:探究音乐疗法联合感觉统合训练对脑性瘫痪(脑瘫)患儿肢体功能及智力的康复效果。方法:选取81例脑瘫患儿,随机分为两组,常规组40例予常规康复训练方法,联合组41例在常规组的基础上联合音乐疗法及感觉统合训练,治疗3个月。比较两组患儿治疗前后智力、肢体功能改善程度及综合功能评分。结果:治疗后,联合组发展商(DQ)、智商(IQ)、肢体运动功能及综合功能评分均显著高于常规组(P<0.05)。结论:音乐疗法联合感觉统合训练可有效改善脑瘫患儿的智力水平及肢体功能,提高其综合功能。

罗哌卡因切口浸润联合羟考酮多模式镇痛对食管癌手术患者苏醒期躁动和应激反应的影响

目的探讨罗哌卡因切口浸润联合羟考酮的多模式镇痛对食管癌手术患者苏醒期躁动和应激反应的影响。方法选择择期在全麻下进行食管癌手术的60例患者,ASAⅠ或Ⅱ级,按随机数表法分成4组。罗哌卡因组(R组,15例):在切皮前10 min局部注射0.5%罗哌卡因20 ml进行切口浸润麻醉,在手术结束前30 min静脉注射0.9%氯化钠注射液2 ml;羟考酮组(O组,15例):在切皮前10 min局部注射0.9%氯化钠注射液20 ml进行切口浸润(1∶200 000肾上腺素),于手术结束前30 min静脉注射盐酸羟考酮注射液5 mg;罗哌卡因+羟考酮组(RO组,15例):在切皮前10 min局部注射0.5%罗哌卡因20 ml进行切口浸润麻醉,在手术结束前30 min静脉注射盐酸羟考酮注射液5 mg;对照组(C组,15例):于切皮前10 min局部注射0.9%氯化钠注射液20 ml进行切口浸润(1∶200 000肾上腺素),手术结束前30 min静注0.9%氯化钠注射液2 ml。记录用药前(T0)、手术结束时(T1)、拔管时(T2)、拔管后15 min(T3)患者MAP、HR和Sp O2的变化。记录患者躁动发生率、VAS疼痛评分、苏醒时间、拔除气管导管时间和不良反应发生情况。检测4组患者T0、T1、T2时血浆皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)水平。结果在T2时,O组和RO组HR、MAP低于R组和C组,R组HR、MAP低于C组(P<0.05);在T1、T2和T3时,R组、O组、RO组血浆Cor、E和NE水平低于C组,RO组低于R组和O组(P<0.05);O组、C组的苏醒时间和拔除气管导管时间长于R组和RO组(P<0.05);R组、O组和RO组的躁动发生率、VAS评分低于C组(P<0.05),RO组低于R组和D组(P<0.05)。结论罗哌卡因切口浸润联合羟考酮镇痛效果好,可减少食管癌手术患者苏醒期躁动和应激反应。