28例血行播散性肺结核并发颅内结核的临床与影像学分析

目的探讨血行播散性肺结核并发颅内结核患者的临床及影像学特点，减少误诊与漏诊。方法搜集自2008年3月至2015年6月在河南省胸科医院临床确诊的血行播散性肺结核并发颅内结核患者28例，对患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。所有患者均进行脑脊液的实验室诊断、CT平扫及MR增强扫描检查，分析胸部CT、头颅CT平扫及MR增强扫描的影像学特点，并重点评价MR增强扫描在颅内结核诊断中的重要性。结果28例血行播散性肺结核并发颅内结核患者临床表现为高热、盗汗、乏力、纳差、咳嗽等，并同时伴有癫痫发作，或头痛、视物模糊、呕吐，或意识改变，或脑膜刺激征阳性等症状和体征，其中脑脊液实验室检查异常20例（71．4%）。胸部CT平扫均可见两肺弥漫粟粒影，26例（92．9％）表现为病灶大小、密度和分布“三均匀”状态。头颅CT平扫仅4例可见异常，1例基底池脑膜增厚并发脑腔积液；2例脑实质多发低密度斑片及结节病灶，其中1例并发脑腔积液；1例右叶脑沟局限性轻度不均匀狭窄。28例患者行头颅MR增强扫描：5例（17．9％）显示单纯基底池及侧裂池脑膜的条状及结节状强化；12例（42．3％）显示为单纯脑实质病变，其中8例呈现为直径2～5mm的弥漫性粟粒结节，4例为脑结核瘤；11例（39．3％）混合型，为脑膜增厚及脑实质病变并存，其中2例并发脑腔积液。8例脑脊液实验室检查正常者，CT平扫虽未见异常，但头颅MR增强扫描检查均显示有脑实质弥漫性粟粒结节病灶。结论血行播散『生肺结核往往并发颅内结核，CT平扫容易漏诊，MR增强扫描是发现和诊断颅内结核的关键技术。

CT泌尿系成像在输尿管结石临床诊治中的应用价值

目的:分析CT泌尿系成像在输尿管结石临床诊断中的应用价值。方法:选取2019年1月—2021年1月河南医学高等专科学校附属医院就诊的200例结石患者作为研究对象,所有患者分别实施腹部平片检查和增强高端CT检查,分析2种检查的诊断价值。结果:经腹部平片检查灵敏度为72.22%,特异性为52.34%,阳性预测值为46.02%,阴性预测值为77.01%,明显低于增强高端CT,其检查灵敏度为95.83%,特异性为93.75%,阳性预测值为89.61%,阴性预测值为97.56%,差异有统计学意义(χ^(2)=18.358、63.445、44.522、25.654,P<0.05)。200例患者中,结石位于输尿管上段的70例,位于中段的35例,位于下段的83例,一侧输尿管多发性结石12例;结石发生于左侧输尿管的83例,发生于右侧输尿管的87例,发生于左右输尿管的30例;200例患者中,结石最小为1.5 mm,最大为48.5 mm。输尿管长度的相关因素与年龄未存在一定相关性,差异无统计学意义(χ^(2)=0.010,P>0.05),身高、性别是决定输尿管长度的主要因素,差异有统计学意义(χ^(2)=19.048、31.348,P<0.05)。结论:输尿管结石患者实施增强高端CT检查可获得显著价值,能够有效提高诊断准确率,进而为结石患者术前准备适当长度的D-J管奠定重要基础。

小肺癌CT扫描增强程度与肿瘤VEGF含量相关性研究

目的 探讨小肺癌增强CT扫描病灶强化程度与肿瘤血管内皮生长因子 (VEGF)含量的相关性。资料与方法 病理证实的恶性肿瘤 18例 ,炎性假瘤 3例 ,结核瘤 2例 ,错构瘤 2例。术前行CT平扫及增强扫描。手术切除的病理标本应用SP免疫组化染色方法及DAB显色法检测病灶标本中VEGF的表达。将检测结果与病变增强CT扫描的强化程度进行对照分析。结果 VEGF表达 :18例小肺癌 7例为强阳性 ,10例为弱阳性 ,1例为阴性 (阳性率为 94.4% )。 3例炎性假瘤 1例弱阳性 ,2例为阴性 (阳性率为 33.3% )。 2例结核及 2例错构瘤均为阴性。 18例小肺癌中 ,7例VEGF表达强阳性 ,增强CT扫描 6例明显强化 ,1例一般强化 ;VEGF弱阳性的 10例中 ,增强CT扫描2例明显强化 ,8例一般强化 ;VEGF阴性表达者 1例 ,增强CT扫描为一般强化。分组数值经 χ2 检验 ,P <0 .0 1,有显著性统计学意义。结论 VEGF的大量表达是恶性肿瘤的生物学标记。增强CT扫描病灶的强化程度与病灶VEGF含量正相关。

增强磁共振对血行播散型肺结核患者脑部病变的诊断价值

目的探讨增强磁共振对血行播散型肺结核并脑膜炎患者头颅病变诊断价值。方法对36例临床和CT诊断为Ⅱ型肺结核、脑脊液检查结果异常、头颅CT扫描未见异常者,行增强磁共振检查,了解颅部病变显示情况。结果 36例Ⅱ型肺结核合并结核性脑膜炎患者中,脑部增强磁共振全部呈阳性结果。结论增强磁共振显著提高Ⅱ型肺结核并结核性脑膜炎患者脑部病变阳性检出率,并减低射线辐射剂量,值得临床推广。

磁共振弥散加权成像在宫颈癌放疗疗效和预后评估中的应用价值

目的研究磁共振弥散加权成像(DWI)应用于宫颈癌放疗效果及预后评估的价值.方法选择2017年1月至2018年1月在我院放疗的42例宫颈癌患者作观察组,再选择同期行盆腔磁共振成像(MRI)检查的42例非宫颈癌患者作对照组.2组患者治疗前后均做磁共振成像(MRI)和DWI检查,比较2组的表观扩散系数(ADC)值,不同病理、疗效时的ADC差异.结果对照组的ADC值为(1.59±0.31)×10^-3 mm^2/s,观察组为(0.83±0.25)×10^-3 mm^2/s,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).腺癌、鳞癌的ADC值差异无统计学意义(P>0.05)无可比性.低分化肿瘤的ADC值,明显比中分化肿瘤、高分化肿瘤低,差异有统计学意义(P<0.05).Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的ADC值差异无统计学意义(P>0.05).放疗前,观察组42例患者中,22例全部缓解(CR),20例部分缓解(PR).CR、PR患者放疗前的ADC值比较差异无统计学意义(P>0.05),放疗后,CR、PR患者的ADC值都明显升高,分别为(1.43±0.26)×10^-3 mm^2/s、(1.19±0.35)×10^-3 mm^2/s,CR、PR患者放疗后的ADC值比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 DWI能够把宫颈癌组织特点准确反映出来,ADC值对宫颈癌的恶性程度、放疗效果均能客观评估,具有重要的临床研究价值.

能谱CT结石成分分析技术在肾结石低能量体外冲击波碎石术中的临床应用

目的:探讨能谱CT结石成分分析技术在肾结石低能量体外冲击波碎石术中的临床应用价值。方法:将本院于2017年2月—2019年2月期间收治的肾结石患者98例作为观察对象,依据入院顺序分组,对照组为CT普通平扫结果决定体外冲击碎石条件治疗,观察组为能谱CT结石成分分析技术决定低能量体外冲击波碎石条件治疗,各49例,观察两组碎石成功率及并发症发生情况。结果:观察组一次性碎石成功率85.71%与对照组的57.14%比较明显更高(P<0.05);观察组并发症发生率2.04%明显低于对照组的12.25%(P<0.05)。观察组轰击次数及工作电压均显著低于对照组(P<0.05)。结论:在肾结石低能量体外冲击波碎石术治疗中采用能谱CT结石成分分析技术可创造有利治疗条件,利于确保一次性碎石成功,减少并发症的发生,属于高效安全的治疗方案,值得推广。

螺旋CT血管造影对评估糖尿病足病下肢血管病变的临床效果

选择2019年1月至6月40例糖尿病足病下肢血管病变患者,均行螺旋CT血管造影,以数字减影造影(DSA)为金标准,分析螺旋CT血管造影的诊断符合率。结果以DSA为金标准,CT血管造影的诊断符合率为92. 5%,两组比较并无明显差异(χ^2=3. 116 P=0. 077)。结论螺旋CT血管造影在糖尿病足病下肢血管病变的检查中,操作简单、费用低廉、诊断准确率高,可作为糖尿病足病下肢血管病变的首选诊断方法。