硬膜下积液腹腔分流术治疗难治性硬膜下积液(附30例报告)

目的 :研究硬膜下腹腔分流术治疗难治性硬膜下积液疗效。方法 :在积液最厚处作头皮垂直切口 ,长 3cm ,全层切开头皮 ,乳突牵开器牵开 ,颅骨钻孔 1个 ,电灼后“ +”形剪开硬膜 ,硬膜下积液处内置管 2～ 3cm ,将腹腔分流管远端的裂隙部分剪去 ,然后通过皮下隧道置入腹腔。结果 :近期复查CT硬脑膜下积液消失者 2 4例 ,硬脑膜下积液明显缩小者 6例 ,随访半年再次复查CT者硬脑膜下积液均消失。结论 :硬膜下腹腔分流术治疗难治性硬脑膜下积液 ,手术安全可靠、简单易行、效果良好。

脑室持续引流及尿激酶灌注治疗全脑室出血——附37例报告

分类号Ｒ７４３．３４１临床资料１．１一般资料本组共３７例，男性２８例，女性９例，年龄１６～６９岁，平均年龄（３６．８±３．４１）岁。深昏迷者１６例，昏迷者１８例，浅昏迷者３例。其中３２例有明确呕吐史，５例情况不详。３０例有明确高血压史。１．２治疗方法...

颅底28例病变手术的临床分析

目的：探讨颅底新手术入路的优缺点及注意事项。方法：对28例颅底病变分别行扩大颅底入路、经额颞眶颧弓入路、经岩骨幕上幕下联合入路手术。结果：全切除18例、次全切除7例、部分切除3例，严重并发症少，无1例死亡。随访5～29个月，无复发。结论：与传统的手术入路相比较，新手术入路具有显露广泛，到达颅底病变距离短，脑组织牵拉轻，有充分的手术操作空间，可同时切除侵及颅内外的肿瘤等优点。

微创治疗高血压脑出血42例临床分析

目的:总结高血压脑出血的临床治疗,探索更好的治疗方法及预后的关系.方法:对2003年6月～2004年6月42例高血压脑出血行微创颅内血肿清除治疗进行回顾性分析.结果:术后随访3～6月,按ADL分级,Ⅰ级3例,Ⅱ级10例,Ⅲ级18例,Ⅳ级8例,植物生存1例,死亡2例.结论:微创颅内血肿清除手术定位精确,操作简单,手术损伤小,安全可靠,可提高患者生存质量.

颅脑损伤病人去骨瓣减压术后发生院内感染的影响因素

目的探讨颅脑损伤病人去骨瓣减压术后发生院内感染的影响因素。方法回顾性分析2017年2月至2019年4月收治的符合上述标准的132例颅脑损伤的临床资料。采用多因素logistic回归分析检验术后发生院内感染的危险因素。结果132例中,术后发生院内感染15例,感染率为11.36%。多因素logistic回归分析显示,手术时间长、插管操作、未预防性使用抗菌药物、未进行围手术期干预护理为术后发生院内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论手术部位、下呼吸道是颅脑损伤病人去骨板减压术后发生院内感染的主要部位,手术时间长、有插管操作、未预防性使用抗菌药物、未进行围手术期干预护理为术后医院感染的影响因素,针对性护理措施和管理对于有效防控院内感染意义重大。

损伤控制理论在救治重型颅脑损伤合并多发伤中的应用

目的探讨重型颅脑损伤合并多发伤患者采用损伤控制理论救治效果及对患者预后的影响。方法选取81例重型颅脑损伤合并多发伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(41例)。对照组接受常规救治及干预,观察组接受损伤控制理论救治方案,比较2组格拉斯昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、创伤严重度评分(injury severity score,ISS)、急性生理和慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分、ICU入住时间、住院时间、恢复良好率、并发症发生率和病死率。结果术后,观察组GCS评分为(13.02±1.95)分较对照组(8.92±1.07)分高,观察组ISS和APACHEⅡ评分分别为(12.76±1.29)分、(13.92±1.36)分,较对照组(19.17±1.84)分、(19.89±2.04)分低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组ICU入住时间及住院时间分别为(5.87±0.64)d、(7.80±1.17)d,短于对照组(8.04±0.86)d、(10.85±2.06)d,观察组患者恢复良好率为90.24%,高于对照组65.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.32%,低于对照组27.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病死率为2.44%,对照组为7.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论损伤控制理论救治方案可快速纠正休克,维持生命体征稳定,减少并发症及病死率,提高患者生理机能恢复,改善患者预后。

锥颅外引流术联合尿激酶灌洗治疗慢性硬膜下血肿88例

目的探讨锥颅外引流术联合尿激酶灌洗治疗慢性硬膜下血肿患者的临床疗效。方法选取2012-06—2017-01间在河南医学高等专科学校附属医院进行治疗的慢性硬膜下血肿患者,抽取其中的88例病例,采用随机数字表法,分成对照组和观察组,每组各44例。给予对照组患者仅锥颅外引流术治疗,观察组患者则在对照组基础上联合尿激酶灌洗治疗。观察两组患者的临床疗效、各项相关治疗指标、并发症发生情况以及术后复发率情况。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组,术后血肿清除、脑组织恢复、颅内积气评分等治疗指标水平均优于对照组;并发症发生率及复发率均低于对照组,上述各数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锥颅外引流术联合尿激酶灌洗治疗慢性硬膜下血肿,具有显著疗效,且安全性高,值得推广。

“世界咖啡屋”模式在护理质量管理中应用及对护士积极性的影响

目的探讨“世界咖啡屋”模式应用于神经外科护理质量管理中效果及对护士积极性、护理质量的影响。方法对照组2017年1—6月期间采用神经外科常规护理质量点评方法,由18名护士参与落实措施,同时由40例患者评价护理满意度;观察组由20名护士参与落实措施,2017年6—12月期间采用“世界咖啡屋”模式,同时由42例患者评价护理满意度,比较2组护士护理质量评分、护理积极性及护理满意度。结果观察组护理积极率90.00%,高于对照组55.56%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活护理质量评分为(90.96±8.91)分,操作护理质量评分为(93.75±9.06)分,病房护理质量评分为(92.86±9.14)分,对照组[(69.78±6.96)、(71.59±7.34)、(73.79±7.70)]分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度评分为[(91.62±8.79)、(93.85±9.11)、(92.96±9.37)、(93.90±9.75)]分,均高于对照组[(70.35±6.85)、(73.28±7.16)、(75.65±8.07)、(74.87±7.89)]分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“世界咖啡屋”模式可提高护理人员积极性、执行力,使其更热情投入到工作中,提高护理工作质量,增加患者对护理工作的满意度,改善护患关系。

高血压脑出血微侵袭血肿引流术与传统开颅血肿清除术的疗效对比研究

目的比较微侵袭血肿引流术与传统开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取我院2015年6月至2017年7月期间收治的高血压脑出血患者64例为研究对象。将患者分为对照组和观察组,各32例。对照组采用传统开颅血肿清除术进行治疗,观察组采用微侵袭血肿引流术进行治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、血肿清除率、临床疗效及并发症情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间均明显少于对照组,观察组总有效率明显高于对照组,术后总并发症明显低于对照组(P<0.05);两组患者血肿清除率比较无统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统开颅血肿清除术,微侵袭血肿引流术具有创伤小、手术时间及住院时间短、术中出血量少、术后并发症发生率低等优点,临床疗效更好,值得推广应用。

急性硬脑膜下血肿的预后因素分析(附92例报告)

目的探讨急性硬脑膜下血肿患者的预后相关因素。方法根据患者入院时 GCS评分、瞳孔大小及对光反应等临床指标 ,应用L OGISTIC回归分析法进行研究 ,以外伤至手术清除血肿的时间间隔为基础 ,将 92例患者分为两组 ,≤ 6小时者为 A组 ,>6小时者为 B组。观察并比较两组的病死率和功能恢复率。结果 A组病死率明显低于 B组 (P<0 .0 1) ;A组功能恢复率高于 B组 (P<0 .0 5 )。结论 GCS评分、瞳孔大小、对光反应和 CT征象等综合分析可较早且准确地预测急性硬脑膜下血肿患者的预后。伤后 6小时内手术清除血肿 ,可降低病死率 。

立体定向^(32)P内放疗治疗脑恶性肿瘤

立体定向３２Ｐ内放疗治疗脑恶性肿瘤吕冰陈红旗陈殿森魏月芳薛绛宇我科自１９９６年９月至１９９７年２月共采用ＣＴ引导立体定向３２Ｐ内放疗治疗恶性脑肿瘤７例，６例疗效明显，仍存活，生存质量较高，现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组病例男５例，女２例。年...