早期下咽癌手术和(或)放射治疗的临床研究

目的 比较 132例T1、T2 期下咽癌患者手术 +放射治疗与单纯放射治疗的疗效。方法 132例T1、T2 期下咽癌患者中 ,5 1.5 %肿瘤直径在 2～ 4cm范围内 ,83.3%来源于梨状窝。颈部淋巴结阴性 (N0 )者占总数的 5 0 %。治疗分为 3个组 ,即部分咽喉切除术 +术后放射治疗 (PPL +RX)组 (4 4例 ) ,全咽喉切除术 +术后放射治疗 (TPL +RX)组 (4 0例 ) ,单纯放射治疗 (RX)组 (4 8例 )。术后放射治疗原发灶区和 (或 )颈淋巴引流区的放射剂量为 45～ 5 5Gy。单纯放射治疗的照射剂量原发灶区为 75Gy,颈淋巴引流区为 45～ 5 5Gy ,颈转移淋巴结处总量达 75Gy。生存率计算采用Kaplan Meier法 ,显著性检验采用Logrank法。结果 总 1、3、5年生存率分别为 71%、45 %、34%。单纯放射治疗组与术后放射治疗组间的 1、3、5年生存率比较 ,后者治疗效果均优于前者 (PPL +RX与RX :χ2 =7.0 1,P <0 .0 1;TPL +RX与RX :χ2 =4.0 1,P <0 .0 5 )。咽喉全切除术或部分切除 +术后放射治疗组间的 1、3、5年生存率差异无显著性意义 (χ2 =1.85 ,P >0 .10 )。N0 者行颈清扫 +术后放射治疗与单纯放射治疗的颈淋巴区的控制率差异也无显著性意义 (χ2 =1.96 ,P >0 .10 ) ,但术前颈淋巴结有临床转移者 (N+)则颈清扫具有明显优势 (χ2 =12 .2 1。

射频加温的临床热物理观察

目的 对NRL 0 0 1型深部热疗机物理特性进行研究。方法 采用NRL 0 0 1型深部热疗机对 15 1例患者进行 2对极板相互垂直交叉加热。热电偶测温点分别放置于直肠、耳膜、食管、瘤内或腹腔进行测温。结果 对测温系统准确性的研究结果显示 ,用水银温度计在停止治疗后测量与机测温度对比误差为 0 .1～ 0 .7℃。肺肿瘤内测温结果显示瘤内温度比全身温度高约 2℃。腹腔热盐水灌注后加温 ,腹腔内温度比直肠约高 0 .5℃。腹腔热盐水灌注后热疗 ,观察其温度的均匀性 ,发现随加温时间的延长腹腔温度渐趋向均匀 ,在约 5 0min后基本均匀 ;另外腹部按摩会缩短时间。结论 该机测温系统与标准水银温度计误差较小可以接受。在食管癌及腹腔热灌注加温时测耳温、食管、直肠温度可基本表达实际温度。肺部肿瘤局部热疗时食管腔内温度比肺肿瘤温度可能低 2 .0℃。局部加温时 ,治疗区可能比全身温度高 2 .0℃左右。腹腔热盐水灌注后加温方法可行 ,各处温度随时间延长趋于均匀。加温时间应该适当延长 ,推荐在 12 0min以上。在有条件时尽可能行瘤内测温 ,1次测温不代表该患者今后的情况。