布一加综合征的诊断与外科治疗（附446例总结）

本文报告手术治疗布一加综合征４４６例。作者将其分为４型，其中Ⅰ型（隔膜型）２６２例，Ⅱ型（肝主静脉闭塞并ＩＶＣ狭窄）１０８例，Ⅲａ型３９例，Ⅲａ型３５例，Ⅳ型２例。本组中采用隔膜切除术１６２例，脾肺固定１５４例，球囊导管或手指破膜术４２例，腔房或腔一腔转流术２６例，肠—房和脾一房转流术２０例，肠一腔分流３４例，腔一脾一房转流术２例，脾静脉一颈静脉转流术１例，其他手术５例。２１４例（４７．９８％）效果良好，１７０例症状改善（３８．１１％），有效率８６．１％；１３例死亡（２．９３％）。本文对临床分型，术式选择，并发症的防治等作了讨论。

小儿脊髓栓系综合征的早期诊断

目的 :寻找简单安全的检查方法早期诊断小儿TCS。方法 :无症状可疑TCS患儿 56例 ,全部行B超及X线检查 ,1 5例患儿同时作了MRI检查。结果 :56例可疑患儿中确诊 51例 (占 91 .1 % ) ,B超检查与手术中所见相似 ,而且B超检查简单、安全。结论 :B超能对可疑TCS患儿早期诊断 ,而且是一种简单易行、安全可靠的检查诊断方法。

手术治疗小儿肠套迭110例报告

我院1976～1986年手术治疗小儿肠套迭110例;单纯手术复位77例,肠切除吻合33例:治愈99例,死亡11例,死亡率10%,死因主要是术后并发症;本文就小儿肠套迭的早期诊断,死亡原因及处理失误的教训,并发症的防治进行了讨论。肠套迭是婴幼儿常见的急腹症之一,虽是常见病,但在诊治中延误诊断者并非罕见,具有较高的死亡率。我院从1976～1986年手术治疗小儿肠套迭110例(含第一附属医院病例),现报告如下:

脊髓栓系综合征的早期诊断

目的 :脊髓栓系综合征 (TCS)严重危害小儿健康 ,手术越早 ,效果越好。为达此目的 ,作者寻找了简单安全的检查方法早期诊断小儿TCS。方法 :无症状可疑TCS患儿 5 6例 ,全部行B超及X线检查 ,15例患儿同时作了MRI检查。将确诊的 5 1例术前B超及MRI检查所见与手术中所见进行比较。结果 :5 6例可疑患儿中确诊5 1例 (占 91 1% ) ,B超检查与手术中所见相似 ,而且B超检查简单、安全 ,能详细了解脊髓搏动情况及其他病理情况。结论 :B超能对可疑TCS患儿早期诊断 ,而且是一种简单易行。

小儿脊髓栓系综合征B超诊断及显微手术治疗

目的 探讨小儿脊髓栓系综合征(TCS)的诊断及治疗。方法 对收治的TCS患儿52例,从临床表现、手术方法及疗效方面进行了分析。结果 圆锥位置与B型超声、MRI一致,椎管内脂肪瘤、皮样囊肿等与MRI一致。采用显微手术脊髓栓系松解治疗并不断改进手术方法,可疗效提高,减少并发症。结论 B超、MRI是检查诊断TCS的最好方法。显微外科手术松解脊髓及神经能使大部分TCS患儿症状减轻或治愈。改进手术方法可提高疗效,减少并发症。

血中雌激素水平与先天性漏斗胸发病关系的探讨

本文观测４２例先天惟漏斗胸病儿血中的雌激素已水平，经与病变对照组及正常对照组进行统计学分析，显示出显著的差异，Ｐ＜０．０５，分析Ｅ２对骨及软骨的影响，分析胸骨及肋软骨受其影响出现生长发育阶段障碍及过度生长，在膈肌及呼吸运动等作用下导致出现典型的漏斗胸，提示出雌激素水平在先天性漏斗胸发病及病程中的作用。对手术治疗年龄提出以６岁左右为佳。

28例恶性实体肿瘤患儿血清甲状腺素分析

采用放免法测定２８例恶性实体肿瘤患儿的血清Ｔ_３、Ｔ_４和ＴＳＨ。结果：恶性肿瘤组Ｔ_３和Ｔ_４较良性肿瘤和正常对照组明显降低，其中，以Ｔ_３为甚，Ｐ＜０．００５，ＴＳＨ明显升高，Ｐ＜０．０５；恶性肿瘤组的低Ｔ_３血症率为７８．５７％，低Ｔ_４为４２．８６％，低Ｔ_３、Ｔ_４为３５．７１％；半年内死亡较存活超过半年患儿的异常甲状腺素血症发生率明显升高Ｐ＜０．０５。提示测定血清甲状腺素对恶性实体肿瘤患儿的诊断及预后有一定的参考价值。

胸肋“V”型截骨内固定术治疗小儿漏斗胸(附10例报告)

小儿漏斗胸是小儿胸部的一种畸形,除外观缺陷外,还导致心肺功能障碍,随年龄增大,心理压力也增加;1989年以来,我院采用胸肋“V”型截骨内固定术治疗小儿漏斗胸10例,效果满意,报告如下。

小儿胆囊炎12例分析

小儿胆囊炎并非罕见疾病,近年来有增多趋势。但因临床表现不典型,术前误诊率较高,我院从1976～1989年收治本病12例,现报告如下: 1 临床资料1.1 一般资料12例中,男3例,女9例。

小儿全胃食管床移植术后胃排空的变化

目的 :观察小儿全胃食管床移植后胃排空的变化。方法 :对 14名全胃食管床移植术 (均未附加幽门成行术 )后患儿和 6名健康儿童进行99m锝标记固体食物的胃排空研究。全胃食管床移植术患儿又分为术后近期组 (8例 ,术后 3～ 4周 )和术后远期组 (6例 ,术后 1～ 4a)。结果 :术后近期组胃半排空时间明显延迟 (70 34± 10 30 )min ,与正常对照组 (4 2 2 6± 4 7)min比较 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。术后远期组胃半排空时间 (4 2 2 1± 7 41)min与正常对照组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :全胃移植治疗小儿食管瘢痕性狭窄 ,胃排空延迟现象并不持续存在 。

47例胰岛素瘤诊断及预后分析

４７例胰岛素瘤诊断及预后分析李华，康红，郭永成（河南医科大学第一附属医院内科郑州４５００５２河南医科大学第三附属医院外科郑州４５００５２）关键词胰岛素瘤，诊断，Ｗｈｉｐｐｌｅ三联征胰岛素瘤是一组由于大量胰岛素不受机体正常的调节而进入血流，引起以低血糖...

小儿大网膜囊肿14例报告

本文报道小儿大网膜囊肿14例。该病是一罕见病,常误诊、误治。14例中,11例误诊,其中5例误诊为肝硬化腹水,3例为结核性腹膜炎,1例为腹膜后畸胎瘤,1例囊肿破裂误诊为腹膜炎,1例伴有炎症误诊为阑尾炎,仅3例初诊为本病。临床主要表现是腹胀、腹部肿物、腹痛。囊肿单房5例,多房9例。囊液量最少750 ml,最多13,640 ml,平均3,730ml。均行手术治疗,全部治愈。文章就本病的病因、病理、诊断、鉴别诊断和治疗进行了讨论。

肾母细胞瘤患儿血清α_1-抗胰蛋白酶、α_1-酸性糖蛋白和铜兰蛋白的测定

α_1-抗胰蛋白酶(α_1-AT)、α_1-酸性糖蛋白(α_1-AG)和铜兰蛋白(CP)属急性时相蛋白,在某些恶性肿瘤患者体液中有明显变化,国内外学者对其变化规律进行了大量的研究,但与小儿肾母细胞瘤的关系尚未见报道。作者对18例肾母细胞瘤患儿血清α_1-AT、α_1-AG和CP含量进行了测定。

尿道下裂患儿一期尿道成形术的护理体会

尿道下裂是小儿外生殖器最常见的一种畸形，严重影响小儿的身心健康发育。临床分四型。患儿不仅排尿异常，而且影响病儿成年后性生活和生育，加重患儿心理负担。已往尿道下裂均采用二期手术，增加患儿住院时间，手术成功率仅５０％左右。近年来，我科采用带蒂包皮内板一期...

先天性肾积水肾盂输尿管连接部胆碱脂酶含量及病理变化

用改良Ellman’s法对12例先天性肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水的肾盂、肾盂输尿管连接部(PUJ)及近端正常输尿管胆碱脂酶进行测定,同时用光镜、电镜观察其病理变化。结果发现PUJ胆碱脂醇含量明显高于肾盂和近端正常输尿管。轻度积水者,PUJ平滑肌细胞肥大,排列紊乱;重度积水者,平滑肌细胞明显萎缩,肌丝减少或消失,纤维组织增生。

小儿伤寒肠穿孔45例诊治体会

本文报告小儿伤寒肠穿孔４５例，其中男２９例，女１６例。年龄３～１４岁，平均９．８岁。入院前误诊１４例，治愈３９例，死亡６例，并发肠瘘６例。结果提示：小儿伤寒肠穿孔以学龄期儿童发病率最高（８６．７％），穿孔多发生在伤寒病病程的第２、３周（５５．６％），部位多在距回盲瓣５０ｃｍ内的回肠肠系膜对侧缘（１００％）。本病误诊率高（３１．１％）、死亡率高（１３．３％）、并发肠瘘多（１３．３％）。早期诊断和早期手术是减少术后并发症和病死率的关键。