自发性血气胸外科治疗33例报告

报告自发性血气胸３３例，３０例为肺大泡破裂引起，入院后均先行胸腔闭式引流，保守治愈６例，择期手术２４例，急诊手术３例。术后肺复张良好，无手术死亡。随访６个月～５年，疗效满意，无并发症及后遗症，无１例复发，能恢复正常生活和工作。

1964例原发性支气管肺癌的外科手术经验

目的 总结 1964例原发性支气管肺癌的外科手术经验。方法 对 1964例肺癌患者 (中心型 114 0例 ,周围型 82 4例 )的临床和病理资料进行回顾性分析。结果 全组手术切除共 162 6例 ,切除率为82 .8% ,其中全肺切除 160例 ,肺叶切除 13 86例 ,支气管袖状成形肺叶切除 70例及支气管楔形成形肺叶切除10例。术后发生并发症 2 94例 ;死亡 2 0例 ,手术死亡率为 1.0 % ( 2 0 /1964 )。对手术中常见的疑难病例处理进行了分析。结论 手术为肺癌的主要治疗方式之一。若遇左上肺癌浸润和包绕左肺动脉干 ,应先阻断肺动脉根部 ,再分离被浸润的上叶肺动、静脉并予结扎切断 ,然后切除有肿瘤的左上叶 ,最后清除血管壁上残余的癌组织。中晚期中心型肺癌以及肺动、静脉根部距肿瘤距离太短 (≤ 0 .5cm)的病例应行心包内结扎肺血管。右上肺癌浸润和包绕上腔静脉和右肺动脉干者可先结扎并切断奇静脉 ,然后轻轻向前外牵拉上腔静脉并小心分离。对肺门冻结者可先处理主支气管 ,然后处理肺动静脉。

重症肌无力患者胸腺提取液电泳及其活性分析

目的 :深入探讨胸腺在重症肌无力 (MG)发病中的作用。方法 :采用SDS PAGE电泳对MG患者胸腺提取液进行分析 ,并用MTT法研究了胸腺提取液对外周血单个核细胞和胸腺细胞增殖的影响。结果 :30 %MG患者胸腺提取液中存在异常蛋白 ,其相对分子质量小于 144 0 0 ,而在先天性心脏病患者胸腺细胞培养上清中未见这种蛋白。异常蛋白组MG患者的胸腺提取液对正常人外周血单个核细胞 (PBMC)增殖有显著的抑制作用 ,与非自身免疫病患者相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ,与其他非异常蛋白组MG患者相比差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,但对胸腺细胞的增殖未见显著差异。结论 :MG患者免疫功能的异常与胸腺提取液中小分子异常蛋白的存在有关 ,与MG的发病有关。

重症肌无力的外科治疗(附56例报道)

重症肌无力是一种自身免疫性疾病。内科治疗方法颇多,但疗效欠佳。自1936年Blaock对一侧胸腺肿瘤合并重症肌无力患者施行胸腺及肿瘤切除获得满意治愈后,国际上对此进行了争论。直到1973年这一治疗方法才又有进展。目前我国大组的外科治疗病例尚不多见。我科自1981年至今对重症肌无力进行外科治疗研究。现将1988年至1999年12月一组56例报道如下。

食管胃吻合术后胸胃胃壁穿孔四例

食管胃吻合术后胸胃胃壁穿孔四例黄壮士，刘芳园（河南医科大学第二附属医院胸外科郑州４５０００３）关键词食管胃吻合术，食管癌，胃穿孔，并发症“瘘”是食管癌切除术后常见的严重并发症之一。早年由于对其治疗偏于保守，故对瘘的位置及性质了解不够，往往把手术后发生...

纵隔肿瘤及囊肿115例的外科治疗

本文就原发性纵隔肿瘤及囊肿(简称纵隔肿瘤)进行了讨论。我国纵隔肿瘤以畸胎类肿瘤、神经源性肿瘤和胸腺肿瘤为常见。由于一部分肿瘤为恶性。

重症肌无力病人胸腺提取液对人淋巴细胞增殖的影响

用~3H-TdR掺入法观察了不同稀释度的重症肌无力病人胸腺提取液(TEMG)对成人外周血淋巴细胞增殖的影响。结果表明:1:5稀释度的TEMG对植物血凝素(PHA)诱导的人淋巴细胞增殖与空白对照相比有明显的抑制作用(P<0.001),而对正常未经PHA诱导的淋巴细胞增殖无影响,当稀释度为1:500时,TEMG对PHA诱导的人淋巴细胞增殖有明显的促进作用(P<0.05)。提示:TEMG有人胚胸腺素类物质存在。

经右胸切除上胸段食管癌食管胃吻合的临床体会

本文主要讨论经右胸切除上胸段食管癌食管胃吻合的手术方法及优点。此术式是在直视下切除肿瘤,显露清楚,切除率高,手术较安全,不易损伤主动脉、奇静脉、导致大出血的危险。上胸段食管癌特别是病变位于主动脉后癌肿,采用右侧进胸术式比较适宜。

儿童重症肌无力胸腺提取液免疫抑制活性的研究

目的:利用胸腺提取液(TE)探讨胸腺在重症肌无力(MG)发病中的作用。方法:取MG 儿童手术摘除胸腺制备 TE,用 MTT 法测定其对胸腺细胞及 PBMC 增殖的影响,用 ELISA 法测定 TE 中 SIL-2R 含量。结果:MG 患者 TE 对 PHA 活化的正常人的胸腺细胞增殖的抑制作用显著增强;对正常人 PBMC 增殖的影响,表现为高浓度抑制、低浓度促进的双向调节作用;TE中 SIL-2R 含量与正常人 TE 无显著差异。结论:MG 患者 TE 有显著异常,与 MG 发病有关,其免疫抑制活性增强的原因,似与 SIL-2R 无关。

食管异物致主动脉食管瘘一例

食管异物致主动脉食管瘘一例黄壮士杨鲲鹏张灿宇李银庄何怀正食管异物并发主动脉食管瘘是一种少见且十分凶险的疾病，死亡率极高，值得重视。我们通过１例报告并复习有关文献，以供提高本病的诊治水平。１临床资料患者女，５８岁。因咽部异物感伴胸骨后刺疼５天行胃镜检查...

P53、ras基因在肺腺癌组织中的表达及意义

目的 了解P5 3基因及ras基因在肺腺癌中的表达特点及与预后的关系。方法 采用免疫组化法对 5 3例肺腺癌组织中P5 3及ras蛋白进行检测 ,分组随访。结果 肺腺癌组织中P5 3、ras蛋白阳性表达率分别为 5 4.72 %、6 6 .38% ,淋巴结转移组阳性表达率 (78.13 %、84.38% )高于无淋巴结癌转移组 ;低分化者阳性表达率 (81.82 %、86 .36 % )高于高分化组 ;阴性组 1年存活率高于阳性组。结论 P5 3、ras表达和肺腺癌生物学行为有关 ,可作为判断预后的参考指标。

食管粘膜延长行食管胃吻合术800例

食管粘膜延长行食管胃吻合术８００例杨栋，赵文增，赵松，王铁栓，张水兰，怀仁林，刘肾修（河南医科大学第一附属医院胸心外科郑州４５００５２河南医科大学第二附属医院胸心外科郑州４５０００３郑州市第五人民医院胸心外科郑州４５０００３）关键词食管；粘膜延长；食...

膈肌瓣成形术治疗贲门失弛缓症

本组从１９８２年３月～１９９５年１２月共收治贲门失弛缓症６３例（包括外院会诊６例），男２７例，女３６例。其中单纯的Ｈｅｌｅｒ手术１７例，Ｈｅｌｅｒ手术附加胃底固定术９例，Ｈｅｌｅｒ手术＋膈肌瓣成形术３２例。３例病人合并贲门癌，２例因粘膜分离时严重破损，无法修补，均行贲门切除，食管胃弓下吻合术。三种术式比较，作者体会到膈肌瓣成形术治疗贲门失弛缓症，手术操作较简单，比较安全，并发症少。对３２例患者随访１～１０年，吞咽困难消失，能进普食，体重增加，能参加体力劳动，恢复正常工作。是一种比较理想的手术方式。

我国食管穿孔研究进展

本文探讨了我国城市及基层医院报告食管穿孔的病因、不同治疗方法及疗效。从１９７１～１９９０年文献中收集食管良性疾病１６１１例，其中食管穿孔５１１例，居第五位（７．８％）。组１：大城市医院（ＬＣＨ）３４３例，病因以医源性器械损伤为主（３２．３％）。在以异物为病因的病例中，因误咽假牙而穿孔者占４７．２％。其中胸段食管穿孔多用开胸修复术治疗，占３４．９％。组２：县级医院（ＣＨ）报告１６８例，病因以异物居首位（４３．８％）。胸段食管穿孔主要用闭式引流术治疗，占８２．７％。资料表明，两组在病因和治疗方法上有显著差异（Ｐ＜０．０１）。采用胸腔闭式引流术治疗胸段食管穿孔ＬＣＨ组之死亡率较高（１３．５％），而ＣＨ组较低（９．５％）。本文以为，食管穿孔仍然是一种危险的疾病，关键在于早期诊断和治疗。近年来，大城市医院的青年外科医师多主张开胸作穿孔修复或食管部分切除术，但死亡率达２２．３％～３０．０％。故在基层医院应用胸腔闭式引流术治疗胸段食管穿孔，仍是一种应急、简便、有效的治疗手段。

CD44V6在肺鳞癌中的表达

目的 探讨CD44V6在肺鳞癌中的表达及其与肺鳞癌发生发展的相关性。方法 应用免疫组织化学ABC法检测 35例手术切除的新鲜肺鳞癌组织及其癌旁正常肺组织的CD44V6蛋白 ,并将检测结果与患者的临床病理资料进行对照分析。结果 CD44V6在肺鳞癌组织中的阳性表达率为 6 5 .7% ( 2 3/ 35 ) ,而在癌旁正常肺组织中则无表达 ,二者差异有显著性 ( χ2 =34.3 ,P <0 .0 1) ;CD44V6在有淋巴结转移的肺鳞癌组织中的阳性表达率 ( 84.2 % ,16 / 19)明显高于其在无淋巴结转移者中的阳性表达率 ( 4 3 .8% ,7/ 16 ) ( χ2 =6 .3 ,P <0 .0 1) ;CD44V6阳性表达率随肺鳞癌组织分化程度的降低而升高 ,但无统计学意义 ( χ2 =2 .33 ,P >0 .0 5 ) ;CD44V6在Ⅲ +Ⅳ期肺鳞癌中的阳性表达率 ( 86 .7% ,13/ 15 )明显高于其在Ⅰ +Ⅱ期中的阳性表达率 ( 5 0 % ,10 /2 0 ) ( χ2 =5 .1,P <0 .0 1) ;CD44V6阳性表达患者的 3年生存率 ( 30 .4% ,7/ 2 3)明显低于CD44V6阴性者 ( 6 6 .7% ,8/ 12 ) ( χ2 =4.2 ,P <0 .0 5 )。结论 CD44V6可能与肺鳞癌的发生有关 ;CD44V6阳性预示肺鳞癌可能发生淋巴结转移 ,并对肺鳞癌的临床分期起到一定作用 ;

原发性食管小细胞未分化癌——8例报告及文献复习

原发性食管小细胞癌是一种高度恶性、罕见的肿瘤。自1952年McKeown首次报道以来,至今文献中陆续已有130多例的报道。本文收集了我院1984年至今7年来,细胞形态类似于肺小细胞癌的食管原发性小细胞未分化癌8例,并结合文献复习,对本症的临床特点、治疗方法以及预后等进行讨论。 一般资料 8例中男性5例、女性3例,男女比值1.67,年龄分布在46～59岁之间,平均51岁。病变位于中段者3例,下段者5例。临床表现以吞咽困难为主(100％),其次有体重减轻(50％),胸骨后或背部疼痛(37.5％),胸闷、呼吸困难(25％)等。