布-加综合征的放射介入治疗(附115例分析)

布一加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)过去认为是少见疾病,现在已发现在我国黄河中下游地区是较为常见的疾病,由于其病理类型复杂,治疗方法有多种,目前主要采取介人放射学方法和外科手术进行治疗,前者已经得到了广泛应用,解决了许多以下腔静脉阻塞为主的BCS的问题;而后者主要针对介人放射学不能解决的肝静脉完全阻塞和长节段下腔静脉及肝静脉闭塞等类型.本文对115例不同类型的BCS患者,采用了不同的介入放射学方法治疗,旨在探讨介入放射学方法在BCS治疗中的地位和作用.1

节细胞神经瘤的CT表现

目的 探讨节细胞神经瘤的特征性CT表现。材料与方法 对 11例经病理证实的节细胞神经瘤的CT表现进行回顾性分析。结果 8例位于右侧肾上腺 ,3例位于腹膜后 ,3例中 1例同时合并双侧肾上腺嗜铬细胞瘤。肿瘤最大直径 3～ 6cm ,平均4.4cm。呈椭圆形者 9例 ,2例呈圆形。肿瘤边界均清晰 ,无周围组织和血管侵犯征象。平扫呈均匀低密度 ,平均 2 7.8± 4.7HU ,内有点状钙化者 3例 ( 2 7% )。增强扫描有轻度强化 ,平均 3 6.3± 9.4HU。结论 节细胞神经瘤有一些特征性CT表现 ,但确诊仍依赖组织学检查。

螺旋CT薄层增强扫描对胃癌术前分期的诊断

目的 前瞻性评价螺旋CT薄层增强扫描对胃癌术前分期的价值。方法 对 10 3例胃癌进行低张水充盈螺旋CT增强扫描 ,延迟时间 40s ,层厚 5mm ,床速 5mm/s,在工作站获得重建间隔 2 .5mm和多平面重建 (MPR)图像。结果 胃癌TNM分期的准确性分别为 76 .8%、77.5 %和 94.2 %。结论 螺旋CT薄层增强扫描和MPR技术可以提高胃癌浸润胃壁深度、淋巴结转移的敏感性 ,从而提高胃癌TNM分期的准确性。

螺旋CT对小肠肿瘤的诊断价值

目的 探讨螺旋CT对小肠肿瘤的诊断及术前可切除性估计的价值。方法 前瞻性对 2 6例疑有小肠肿瘤的患者行螺旋CT检查 ,检查前肌注盐酸 6 5 4 2 10mg以减少肠管蠕动 ,口服足量温开水充盈肠管 ;先平扫 ,然后经肘静脉以 3ml/s注射Omnipaque (30 0mgI/ml) 90ml行动态增强扫描。 结果 2 6例均获病理证实 ,其中腺癌 2 1例 (80 .7% ) ,平滑肌肉瘤 3例 ,类癌 1例 ,淋巴瘤 1例。螺旋CT对小肠肿瘤检出的敏感性为 10 0 % ,准确性为 96 .2 % ,对可切除性和不可切除性估计的准确性分别为 87.5 %和 10 0 %。结论 螺旋CT对小肠肿瘤特别是十二指肠肿瘤的检出率高 ;是估计可切除性最可靠的方法。

Moyamoya病的MRI和MRA诊断(附15例报告)

目的：探讨ＭＲＩ和ＭＲＡ对Ｍｏｙａｍｏｙａ病的诊断价值。材料与方法：１５例Ｍｏｙａｍｏｙａ病患者中男６例，女９例。年龄４～４９岁，２０岁以下者１１例。应用Ｓｉｅｍｅｎｓ１．０Ｔ超导型ＭＲ系统（Ｉｍｐａｃｔ）行ＳＥ序列ＭＲＩ和三维时间飞跃法（３ＤＴＯＦ）ＭＲＡ。均有ＳＥ序列Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ，１４例有３ＤＴＯＦＭＲＡ，１例有ＤＳＡ，６例有平扫ＣＴ。选择２０例ＭＲＩ和ＭＲＡ正常者作为对照组。结果：ＭＲＩ均见丘脑基底节区（单侧３例，双侧１２例）有扩张的流空血管（Ｍｏｙａｍｏｙａ血管），其中１０例Ｔ２ＷＩ鞍上池有明确的异常血管网。１４例ＭＲＡ和１例ＤＳＡ均见颈内动脉（ＩＣＡ）上段或大脑中动脉（ＭＣＡ）、大脑前动脉（ＡＣＡ）近端闭塞以及丘脑基底节区的Ｍｏｙａｍｏｙａ血管，这些病理血管分布与ＳＥ序列ＭＲＩ所见一致。对照组ＭＲＩ和ＭＲＡ均见不到丘脑基底节区正常细小的穿支血管。６例有ＣＴ者仅２例可疑有Ｍｏｙａｍｏｙａ血管。结论：ＭＲＩ和ＭＲＡ是诊断Ｍｏｙａｍｏｙａ病的有效非创伤性方法。ＭＲＡ尚适用于随诊Ｍｏｙａｍｏｙａ病的演变、血管旁路术后血管再通情况以及高危人群普查。ＭＲＩ诊断Ｍｏｙａｍｏｙａ病优于平扫ＣＴ。

肝肿瘤经动脉植入式导管药盒系统的灌注和栓塞化疗

目的：探讨介入放射学方法留置导管药盒治疗肝肿瘤的方法和效果。材料与方法：采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术经左锁骨下动脉穿刺将导管插入肝动脉，然后与植入式药盒连接并埋置于皮下，对３１例原发性和转移性肝肿瘤患者经导管药盒系统进行了多次动脉灌注和栓塞化疗，灌注抗癌药物有ＡＤＭ和ＣＤＤＰ，栓塞采用ＭＭＣ－碘油乳剂。结果：有３０例病人导管超选择置入肝左右动脉、肝固有动脉或肝总动脉，１例导管留置在腹腔动脉。患者术后平均生存期１１．４月。本组无严重并发症发生。结论：植入式导管药盒系统非常实用，为晚期肝肿瘤患者的动脉灌注和栓塞化疗提供了一个永久和方便的治疗途径。

胃癌的X线、螺旋CT三期增强扫描与病理学对照研究

目的 探讨胃癌的螺旋CT强化特征 ,评价口服水螺旋CT三期增强扫描对胃癌分期及大体分型的诊断价值。方法 对 44例进展期胃癌患者实施胃气钡双对比造影及口服水螺旋CT三期增强扫描 ,并与术后病理对照。结果 ① 44例胃癌中 ,32例以门静脉期强化程度为著 ,与动脉期比较有显著性差异 (t =4.2 2 6 ,P <0 .0 5 )。②钡餐造影及螺旋CT对胃癌分型总的准确率分别为 75 .0 %和 86 .5 %。③螺旋CT三期增强扫描对胃癌TNM分期的准确性为 81.8%。结论 螺旋CT对胃癌大体分型的准确性优于钡餐造影 ,对胃癌术前TNM分期的准确性明显优于普通CT。

低张水灌肠螺旋CT扫描对大肠肿瘤性病变的诊断价值

目的 报告结肠的螺旋CT扫描方法 ,评估低张水灌肠螺旋CT扫描 (WESCT)对大肠肿瘤性病变的诊断价值和限度。方法 对 6 5例已知或高度怀疑结肠病变的病人 ,行螺旋CT扫描。扫描前清结肠道 ,扫描时应用肌肉松弛剂和温生理盐水保留灌肠。结果 6 5例病人中有 6 3例清晰显示病变 ,其中结肠癌 48例 ,淋巴瘤 5例 ,转移瘤 3例 ,脓肿 2例 ,炎性狭窄 1例 ,盲肠类癌 2例 ,结肠息肉 2例。 1例结肠息肉和 1例息肉恶变WESCT未检出。 48例大肠癌WESCT正确分期 39例 ,其中浆膜层浸润的准确率为 10 0 % (2 8/2 8) ,对异常淋巴结检出的敏感度达 95 .3% (41/4 3) ,淋巴结转移的特异性诊断正确率为 83.9% (2 6 /31)。 3例转移瘤因清晰显示病变位于肠壁并向外生长及明确的病史而确诊。结论 低张水灌肠螺旋CT扫描对大肠癌的分期非常有价值。

胼胝体发育不全并发颅内畸形8例分析

胼胝体发育不全少见,常合并其他颅内畸形。本文搜集8例,报告如下。1 材料和方法1.1 一般资料从在我院行 CT 检查的12例胼胝体发育不全的病列中,选取8例合并其他颅内畸形的病例进行分析。8例中,男7例,女1例,年龄6个月至18岁,平均6.9岁。

螺旋CT双期增强扫描诊断胰腺癌的价值

目的：探讨螺旋 ＣＴ双期增强扫描诊断胰腺癌的价值。材料和方法：２７例胰腺癌患者行螺旋 ＣＴ双期增强扫描，动脉期（ＡＰ）延迟２５ｓ，门静脉期（ＰＶＰ）延迟６５ｓ，以３～４ｍｌ／ｓ团注造影剂８０～１００ｍｌ。测量肿瘤和正常胰腺组织的ＣＴ值，计算肿瘤－胰腺密度差，对胰周血管观察评价。结果；肿瘤的平均ＣＴ值ＡＰ和ＰＶＰ是５１±８Ｈｕ、７４±１０Ｈｕ，正常胰腺的 ＣＴ值 ＡＰ和 ＰＶＰ是 １２３±１９Ｈｕ、１００±１０Ｈｕ，肿瘤－胰腺密度差 ＡＰ和 ＰＶＰ是 ７１±２０Ｈｕ、２５±１２Ｈｕ，二者差异明显（Ｐ＜０．０１）。胰周动脉侵犯在ＡＰ显示好，静脉侵犯在ＰＶＰ显示好。结论：ＡＰ可获得最大的肿瘤－胰腺密度差，ＡＰ结合ＰＶＰ对胰周血管侵犯的评价更全面准确。

腰椎椎间静脉压迫症的CT诊断

目的：提高对腰椎间静脉压迫症的认识和诊断。材料与方法：笔者总结分析了２９例经手术证实的腰椎间静脉压迫症的ＣＴ表现。结果：压迫部位远侧的腰椎间静脉和前椎内静脉丛呈扩张或曲张的血管影，好发于Ｌ４～５和Ｌ５Ｓ１平面的硬膜囊前、侧方和椎间孔内，分为环形、条形和混合型三种，直径为３～５ｍｍ，其密度略高于硬膜囊和脱出髓核的密度，ＣＴ值为６０～７０ＨＵ。结论：腰椎间静脉压迫症临床上难以做出确切诊断。

颈静脉球瘤的CT诊断

目的：探讨颈静脉球瘤的ＣＴ表现特征及鉴别诊断。材料和方法：总结分析经手术、病理或介入检查证实的１４例颈静脉球瘤的ＣＴ资料。结果：颈静脉球瘤分三型：颈静脉孔型的ＣＴ表现为颈静脉窝扩大，其中有软组织密度肿物，周围的骨质粗糙不平，有不规则的破坏区，范围大者，相邻颅底骨质也有不同程度破坏；鼓室型的ＣＴ表现为中耳鼓室内有均匀的软组织肿块影，部分可突入外耳道内；混合型的ＣＴ表现为肿瘤同时累及颈静脉孔和中耳鼓室，又称颈静脉鼓室球瘤。增强扫描各型颈静脉球瘤的软组织肿块均呈明显强化。结论：高分辨率ＣＴ机扫描是颈静脉球瘤的有效影像诊断手段。

脑囊虫病磁共振成像分析

本文报告３４例脑囊虫病患者的磁共振成像（ＭＲＩ）表现。其中脑实质型２６例，脑室型６例，混合型２例。脑实质型中７例为单发病灶，６例为多发病灶，其余１３例为数量较多的多发病灶。此型ＭＲＩ表现常为小的长Ｔ＿１低信号与长Ｔ＿２高信号囊肿。脑室型显示脑室扩大，可见脑室内囊肿壁，有３例可见头节。１６例ＭＲＩ与ＣＴ作了对比分析，对于病变大小、范围、数目及部位的显示，ＭＲＩ均优于ＣＴ，特别是微小病灶。

下腔静脉双向插管造影诊断布—加综合征

我们对120例疑为下腔静脉病变的患者进行了下腔静脉造影术,其中63例下腔静脉阻塞患者进行了下腔静脉双向插管造影术。结果显示:膜性阻塞50例,段性闭塞29例,段性狭窄33例,下腔静脉全段阻塞8例.此方法对确定下腔静脉的阻塞部位、长度有重要意义,并对治疗方式的选择有一定参考价值。

MRI在Arnold─Chiari1型畸形诊断中的应用（附50例报告）

ＭＲＩ在Ａｒｎｏｌｄ─Ｃｈｉａｒｉ１型畸形诊断中的应用（附５０例报告）程敬亮，李树新，王秀玉，任翠萍，李荫太Ａｒｎｏｌｄ－Ｃｈｉａｒｉ１ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ（ＡＣＭ－１）是最常见的后脑畸形，ＭＲＩ为其正确诊断提供了新的手段。本文对我院１９３６例头...