外固定器背伸位固定治疗三踝骨折后踝顶针的生物力学研究

目的:探讨外固定器背伸位固定治疗三踝骨折时使后踝骨折稳定的最佳踝关节固定位置。方法:应用手术截骨方法制作三踝骨折的尸体标本模型。复位后安装外固定器,并应用6根顶针复位与固定。于后踝顶针下表面贴应变片,并与应变仪导线连接。通过调整踝关节固定复位器,使踝关节固定于背伸中立、背伸内翻、背伸外翻3种位置。用试验机控制加载,应用应变仪采集顶针应变数据。实验结果经SPSS12.0统计软件进行统计分析。结果:后踝骨折背伸中立位比背伸内翻位及背伸外翻位固定稳定。结论:外固定器背伸位固定治疗三踝骨折时后踝骨折稳定的最佳踝关节固定位置是背伸中立位。

拇外翻患者术后门诊随访的依从性分析及应对策略

目的调查拇外翻患者术后门诊随访依从性并提出应对策略。方法通过问卷调查形式,采用电话访谈方法填写调查量表。结果收回有效量表113份,其中依从性好83例(73.45%),依从性差30例(26.55%);依从性与患者年龄、文化程度、手术术肢、拇外翻严重程度无相关性,但受居住地影响。结论患者就诊太远为依从性差的主因,其次为"认为没有必要复查"。针对这些人群,可采取相应措施提高依从性,保证术后疗效。

超声检查联合血清糖类抗原125及甲胎蛋白检测在卵巢肿瘤良、恶性的诊断和预后评估中的应用价值

目的探讨超声检查联合肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)及甲胎蛋白(AFP)在卵巢肿瘤良、恶性诊断及预后评估中的应用价值。方法依据病理学诊断结果将219例卵巢肿瘤患者,分为良性组(n=139)和恶性组(n=80),所有患者均接受彩色超声多普勒检查,均采用放射免疫法和化学发光法检测血清CA125和AFP水平,以病理诊断为金标准,超声及血清肿瘤标志物诊断卵巢肿瘤良恶性的一致性采用Kappa值,分析超声和血清肿瘤标志物单独及联合检测对卵巢肿瘤良恶性的诊断价值,并观察恶性肿瘤患者治疗前后超声评分、CA125和AFP水平变化。结果治疗前,恶性组患者超声评分及血清CA125、AFP水平均高于良性组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,恶性组患者超声评分及血清CA125、AFP水平均低于本组治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。超声检查、CA125检测、AFP检测和超声+CA125+AFP检测诊断卵巢肿瘤良恶性的准确度分别为85.39%、74.89%、58.45%和90.87%,其中超声+CA125+AFP诊断卵巢肿瘤良恶性的准确度最高,差异有统计学意义(P﹤0.01)。超声检查、超声+CA125+AFP与病理检查具有高度一致性(Kappa=0.691、0.807),CA125与病理检查的一致性中等(Kappa=0.507),AFP与病理检查的一致性极低(Kappa=0.062)。结论超声+CA125+AFP诊断卵巢良恶性肿瘤的灵敏度、特异度、准确度均较高,是诊断卵巢良恶性肿瘤的有效方法,也是监测卵巢恶性肿瘤患者预后的重要指标。

超声联合血清糖类抗原125、糖类抗原19-9诊断卵巢癌的临床价值

目的探究超声联合血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)对卵巢癌的临床诊断价值。方法选取卵巢癌患者47例作为观察组,同期卵巢良性疾病患者60例作为对照组。两组患者术前均实施超声检查和血清CA125、CA19-9检测。统计两组患者超声评分、血流阻力指数(RI)、血清CA125和CA19-9水平,对比不同分期观察组患者超声评分、RI、血清CA125和CA19-9水平,并对超声、血清CA125、血清CA19-9单独及联合检测对卵巢癌的诊断价值进行分析。结果观察组患者超声评分、血清CA125和CA19-9水平均明显高于对照组,RI明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。Ⅰ、Ⅱ期卵巢癌患者超声评分、血清CA125和CA19-9水平均明显低于Ⅲ、Ⅳ期患者,RI明显高于Ⅲ、Ⅳ期患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,超声检查、血清CA125、血清CA19-9联合检测对卵巢癌的曲线下面积高于各项指标单一检测(P﹤0.01)。结论超声、血清CA125、CA19-9三者联合能将各自优势相互结合,有效提高卵巢癌的诊断价值。

改良腹腔镜输卵管吻合术式的临床效果探讨

目的探讨腹腔镜输卵管端端吻合术改进临床技能的应用价值。方法回顾性分析2012年3月-2017年3月对输卵管峡部或壶腹部阻塞致不孕的96例患者不同改良手法腹腔镜输卵管吻合术的临床资料。对比吻合时置入支架(65例)和未置入支架(31例)患者腹腔镜成功率、手术时间、术中吻合通畅率、术后输卵管通畅率和术后妊娠率等。置入支架者术中将硬膜外导管从输卵管伞端逆行插管至接近远侧梗阻位置,微型剪剪开输卵管远端、近端盲端,修整管面硬外导管插入输卵管近侧断端,使其过输卵管间质部,以导管为支架,用5/0可吸收缝合线缝合3或4针,支架置入困难者,则先将管腔对齐,用5/0可吸收线第1针在6点处,缝合两侧管腔肌层,可穿过黏膜层,第2针在12点缝合两侧管腔肌层及黏膜,6点、12点缝好后依次拉紧打结,3点、9点以12点线为中心点缝合浆肌层,不必穿透黏膜层,术中及术后第1次月经干净后3~7 d各通液疏通一次。未置入支架者则仅将硬膜外导管从输卵管伞端插入至壶腹部,其余步骤相同。结果 96例患者术中放置导管支架65例,完成输卵管吻合128条,术中吻合后通畅127条(99.22%),术后第1次月经干净后通液128条,均通畅(100.00%),术后24个月妊娠53例(81.54%)。未放支架31例,完成输卵管吻合62条,术中吻合后通畅60条(96.77%),术后第1次月经干净后通液61条通畅(98.39%),术后24个月妊娠25例(80.65%)。结论腹腔镜下输卵管吻合手术随着操作技术的成熟及手术方法的改进可达到较好的临床效果。

地屈孕酮治疗习惯性流产孕妇的临床疗效及妊娠结局的影响

目的:观察地屈孕酮治疗习惯性流产孕妇的临床疗效及妊娠结局的影响。方法:回顾性分析我院2015年8月~2016年8月收治的112例习惯性流产孕妇的临床资料,根据治疗方案的不同设为对照组与研究组,前者52例行黄体酮治疗,后者60例行地屈孕酮治疗,观察疗效性指标水平及妊娠结局情况。结果:研究组血清PIBF与血HCG水平均比对照组高(P<0.05);研究组流产率比对照组低,保胎成功率比对照组高(P<0.05)。结论:地屈孕酮治疗习惯性流产孕妇可有效提高其血清PIBF与HCG水平,并降低习惯性流产的再流产率。

人工流产后继发不孕的原因及治疗

目的探讨人工流产后继发不孕的原因及治疗。方法回顾分析2003年12月至2010年3月因不孕就诊的患者中因流产后继发不孕240例。结果人工流产术后继发不孕的主要原因:人工流产术后输卵管梗阻、盆腔炎、月经不调、子宫内膜异位症及宫腔粘连等是继发不孕的主要原因。其中输卵管梗阻是人工流产术后继发不孕的最主要原因。结论临床医师应加强对未婚青年进行生殖健康的宣传和教育,使之采取有效的避孕措施,避免非意愿性妊娠,以减少人工流产的发生;术前生殖器官炎症者应先治疗后手术的原则,术中严格进行无菌操作,手术操作负压不宜过高,避免内膜损伤,减少损伤和感染。人工流产后应注意外阴部清洁,以降低因人工流产所致的不孕症发生。

参桂胶囊治疗高血压病疗效观察

目的观察参桂胶囊对高血压病病人血压的影响。方法78例高血压病病人在常规降压药物的基础上加用参桂胶囊治疗,观察治疗前后的血压变化。结果78例病人显效64例,有效12例,无效2例,总有效率97.44%。结论参桂胶囊对高血压病有一定降压作用。

米非司酮联合宫瘤消胶囊对子宫肌瘤的临床效果分析

目的探讨米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选取我院收治的子宫肌瘤患者120例为研究对象,随机分成观察组60例和对照组60例,观察组行米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗,对照组实施米非司酮单药治疗,连续治疗24周后,观察比较两组患者临床治疗效果。结果观察组治疗有效率95.00%(57例)明显高于对照组治疗有效率78.33%(47例),比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组子宫肌瘤体积、子宫体积、月经量及月经期均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组用药期间出现不良反应2例(3.33%),和对照组不良反应4例(6.67%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤,治疗效果确切,不良反应较小,具有临床推广价值。

35例脊柱骨折的围手术期护理体会

目的：总结探讨脊柱骨折患者的围手术期护理措施。方法：选择35例脊柱骨折患者为观察对象,分析围术期护理干预效果。结果：所有患者均获随访1~6个月,均没有并发症发生;住院时间（18±1.4）d,患者的JOA腰痛疾患疗效标准评价疗效为优21例,良12例,可2例,差0例。结论：脊柱骨折围手术期科学有效护理、做好并发症的预防以及术后功能性锻炼对脊柱骨折患者的康复有着重要的意义。

98例瘢痕子宫再妊娠分娩方式探讨

目的:探讨98例瘢痕子宫再妊娠的分娩方式。方法:选取2009年1月～2010年1月收治的瘢痕子宫再妊娠患者98例,并选取同期无剖宫产史自然分娩90例作为对照组,观察98例瘢痕子宫再妊娠阴道分娩情况,观察瘢痕子宫组及对照组产时出血量、产程时间、新生儿Apgar评分并进行比较。结果:98例瘢痕子宫再妊娠孕妇,直接选择再次剖宫产术28例,70例阴道试产,分娩成功60例,试产成功率为85.71%;10例试产失败改行急诊剖宫产,无一例子宫破裂发生。观察阴道试产分娩成功者与无剖宫产史自然分娩依据观察内容进行统计并比较,P>0.05,差异无统计学意义。结论:瘢痕子宫再妊娠应严格判定阴道试产适应证和禁忌证,试产过程中严密观察产程,在技术和设备完善的条件下确保试产安全,能够使瘢痕子宫再妊娠顺利经阴道分娩,减少患者的痛苦。

浅谈中西医结合临床研究的基本思路

长期以来，临床研究主要停留在临床观察和一般病例医学报告上，师徒心传口授和个人经验的积累对临床医学的产生和发展虽发挥了积极的作用，但毕竟有其片面性和盲目性。随着科学方法学与科学技术的飞速发展，临床医学的研究思路与方法也跨入了一个崭新的阶段。

腰椎间盘突出症急性期患者的循证护理探讨

目的探讨循证护理对腰椎间盘突出症急性期患者的干预效果。方法 168例腰椎间盘突出症急性期患者作为研究对象,分析循证护理的干预方法和效果。结果 168例患者治愈139例,好转25例,无效4例,总有效率97.6%。结论循证护理干预能够提高腰椎间盘突出症急性期患者的治疗效果,疏导患者的负向情绪,树立治疗信心,减轻患者疼痛。

关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的：探讨关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：回顾分析2005年7月-2008年12月，采用关节镜下清理术治疗并获得随访膝关节骨性关节炎患者82例，术前给予一定心理治疗，术后指导进行功能康复锻炼。术后进行4-24个月随访（平均随访17个月），随访3～12个月65例，随访13-24个月17例。结果：随访期3-12个月者优良率76．3％，随访期13-24个月者优良率65．1％。结论：关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎有肯定的近期疗效，适当围手术期处理有利于提高疗效。

临床动态循证抗感染治疗银屑病的效果分析

目的探讨银屑病细菌性病因发病特点和动态循证抗感染治疗的效果。方法以细菌群相同步培养系统和复数菌直接药敏测试法,对住院病例的血和(或)尿进行培养和测试,选同一敏感抗感染药物,单品种、足剂量,由静脉缓慢给药,配合免疫双向调节剂辅助治疗,3个月为一个疗程。结果 40例患者血培养计336例次,细菌L型生长,厌氧菌和需氧菌均未生长,培养次数最多23次,最少4次,平均10.1次;尿培养81例次,需氧菌及兼性厌氧菌鉴定72株,细菌不稳定L型回复成细菌型鉴定27株。住院时间最长266 d,最短45 d,平均132.2 d。痊愈14例(35%),基本痊愈17例(42.5%),好转9例(22.5%)。结论银屑病是以细菌稳定L型感染为主要特点的、内源性复数菌感染病,在机体天然免疫功能失调下,引发的全身性皮肤损害表象。在机体皮肤组织细胞准确休整配合下,动态循证选择敏感抗感染药物由静脉给药和免疫双向调节剂辅助治疗,可按期治愈。

孕三烯酮胶囊联合桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症60例

目的观察孕三烯酮胶囊合并桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法选取子宫内膜异位症患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组用孕三烯酮胶囊合并桂枝茯苓丸治疗,对照组单用孕三烯酮胶囊治疗,观察并比较两组临床疗效。结果治疗组临床疼痛症状和体征缓解明显高于对照组,累积复发率低于对照组。结果孕三烯酮胶囊合桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症效果明显,值得临床推广应用。

股骨近端抗旋髓内钉微创内固定术治疗老年股骨转子间骨折56例临床分析

目的探讨股骨近端抗旋髓内钉微创内固定术(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的可行性及效果。方法回顾性分析2014-06—2017-01间上蔡县协和医院行PFNA的56例患者的临床资料。结果本组均顺利完成手术,手术时间(63.04±11.38)min、术中出血量(173.05±40.27)m L、住院时间(5.2±0.8)d、开始负重时间(24.5±4.2)d、骨折愈合时间(10.81±1.44)周。随访12个月,其间未发生感染、内固定物断裂、脱落、折断、螺钉松动及髋内翻等并发症。末次随访,髋关节Harris评分为(92.83±3.16)分。结论在无禁忌证的前提下对股骨转子间骨折老年患者实施PFNA,创伤小、术后恢复快、并发症少、效果满意,可作为首选术式。

宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症的应用效果

目的分析宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症的应用效果。方法将100例输卵管性不孕症患者随机分为2组,每组50例。常规组实施常规通液术,腔镜组行宫腔镜下输卵管插管通液术。比较2组输卵管通畅率、并发症发生率及术后1 a内妊娠率。结果腔镜组输卵管通畅率显著高于常规组,治疗后1a内妊娠率显著高于常规组,妊娠者受孕时间短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症,创伤小、安全性高,可有效提高妊娠率。