总结甲状腺癌时甲状腺全切除或近全切除手术的操作经验

目的：总结甲状腺癌时甲状腺全切除或近全切除手术的操作经验，为提高甲状腺癌的临床治疗效果提供依据。方法选取来我院进行治疗的甲状腺癌患者180例，采取甲状腺近全切除术、甲状腺完成性全切除术和甲状腺近完成性切除术进行治疗。结果180例患者在手术治疗，随访期内死亡2例，死亡患者均为乳头状癌患者。有7例患者出现了暂时性的声音嘶哑，是由于淋巴结清扫术导致的，但均在2个月的时间内自行恢复。180例患者手术治疗之后都出现了一过性低钙血症或者是短期低钙血症，但都经过4~7 d时间或者是7~15 d的时间自行恢复。结论在能够保证甲状旁腺和喉返神经的安全的条件下，对甲状腺癌患者采取甲状腺全切除术是最佳的治疗方案。

甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌的临床效果

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者采用甲状腺全切除术治疗的临床效果。方法选取2020年1月至2022年12月在河南省南乐县人民医院接受治疗的70例DTC患者,以随机数字表法分为研究组(n=35,甲状腺全切除术)与对照组(n=35,传统开放性手术),比较两组围术期指标、疼痛程度、生活质量、并发症、复发及转移情况。结果研究组手术时间、拆线时间、住院时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组视觉模拟评分法(VAS)评分低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组简明健康调查问卷(SF-36)评分高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(8.57%)低于对照组(28.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组复发率、远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DTC患者给予甲状腺全切除术治疗能够改善围术期指标及疼痛程度,提升生活质量,减少并发症发生,术后病灶复发率及远处转移率较好。

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的效果

目的探讨保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的效果。方法将86例乳腺癌患者依据所选术式的不同分为观察组(43例,保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术)与对照组(43例,传统乳腺癌根治术)。比较两组远期疗效与术后乳房美容效果。结果两组腋窝淋巴结复发率、锁骨上淋巴结复发率、骨转移率、肺转移率及生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,观察组乳房美容优良率高于对照组(P<0.05)。结论采用保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术和传统乳腺癌根治术治疗乳腺癌均可获得良好的效果,但前者可更好保障乳房美观,利于患者接受。

腹腔镜肝左外叶切除联合胆道镜胆管探查、取石术治疗左肝内胆管结石94例临床分析

目的探讨腹腔镜肝左外叶切除联合胆道镜胆管探查、取石术治疗左肝内胆管结石的效果。方法选取南乐县第二人民医院2013-01—2018-09间收治的187例肝内胆管结石患者,均实施左肝外叶切除联合胆道镜胆管探查、取石术。对照组93例采取开腹术,观察组94例采取腔镜手术。结果观察组术中失血量及术后排气时间、住院时间均短于或少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组血清ALT、ALB水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后第5天的血清ALT水平低于对照组,ALB水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜左肝外叶切除联合胆道镜探查、取石术治疗左肝内胆管结石,创伤小、患者术后恢复快,有利于肝功能的改善。

无张力修补术与传统缝合术对腹股沟疝患者疼痛程度及并发症的影响

目的探讨无张力修补术与传统缝合术对腹股沟疝患者的疗效。方法选择我院2018年1月至2019年1月收治的腹股沟疝患者70例,随机数表法分为两组(n=35)。对照组实施传统缝合术,观察组实施无张力修补术,比较两组围术期指标、疼痛程度及并发症。结果观察组治疗费用、术中出血、手术时间、术后疼痛时间及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(t=66.784、7.707、7.325、11.983、8.128,P=0.000);观察组术后1 d及3 d时的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(t=5.481、3.779,P均=0.000);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.629,P=0.031)。结论无张力修补术可减轻腹股沟疝患者术中创伤,降低术后疼痛程度,缩短术后恢复时间,减少并发症发生。

腹腔镜胆总管探查取石术治疗肝外胆管结石临床效果研究

目的探讨腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)对肝外胆管结石患者的临床应用价值。方法回顾性分析南乐县人民医院普外科2019-08—2020-08行胆总管探查取石术的82例肝外胆管结石患者的临床资料。依据手术方法分为LCBDE组(42例)和开腹组(40例)。对2组患者基线资料、术中情况、术后恢复情况等指标进行比较,分别于术前及术后当天,检测患者的肾上腺素(A)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)等应激反应指标。结果 2组患者的基线资料和术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。LCBDE组手术时间、术中出血量,以及术后肛门排气时间和住院时间均短(少)于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后A、ACTH、NE、COR水平均升高,但LCBDE组升高幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术相比,LCBDE治疗肝外胆管结石的手术创伤和应激反应更小,而且未增加并发症发生率,更利于患者术后早期康复。

直肠癌根治性切除术前新辅助化疗的疗效观察

目的探讨术前新辅助化疗后行根治性前切除术治疗直肠癌的临床疗效。方法 100例直肠癌患者,按治疗方式的不同分为观察组(50例)和对照组(50例),其中观察组接受术前新辅助化疗+直肠癌根治性前切除术;对照组直接接受根治性前切除术。观察并对比两组患者的手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数目及意外损伤发生情况、术后肛门排气时间、住院时间及随访观察盆腔局部复发率及1年生存率。结果观察组与对照组手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数目、术后排气时间、术后住院时间、术中意外损伤发生率,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组术后局部复发率两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组术后1年生存率分别为96.00%VS 62.00%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌新辅助化疗后行根治性前切除手术安全可靠,可显著降低术后局部复发率,提高生存率。

外伤性脾破裂45例诊断治疗体会

目的探讨外伤性脾破裂的诊断与治疗方法。方法回顾分析45例脾破裂的临床诊治资料。结果闭合性损伤44例,开放性损伤1例。合并有其他脏器损伤24例,合并休克21例;行脾修补7例,脾部分切除4例,脾切除34例,其中6例行自体脾片大网膜移植。发生并发症4例。结论脾破裂外伤引起,常见多发性损伤且病情重,脾切除术是抢救生命的有效治疗方法 。

丹参注射液联合腹腔镜复位术对肠套叠患儿术后胃肠功能及康复的影响

目的:观察丹参注射液联合腹腔镜复位术对肠套叠患儿术后胃肠功能及康复的影响。方法:选取我院2015年2月—2017年10月肠套叠患儿167例,依照治疗方式不同分为两组,对照组(83例)行开腹术治疗,研究组(84例)采取腹腔镜复位术联合丹参注射液(1 mL/kg,最大剂量不得超过15 mL,术前静滴)治疗,比较两组康复进程、并发症发生率,术前、术后1 d血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果:研究组术后进食时间、术后排气时间及住院用时短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d研究组血清IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率为2.38%,低于对照组的13.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参注射液+腹腔镜复位术治疗肠套叠患儿,能有效促进患儿的胃肠功能恢复,缩短康复进程,改善炎性因子水平,且安全性高。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜(双镜联合)治疗胆总管结石的效果。方法随机将2014-06—2017-08间南乐县第二人民医院收治的94例胆总管结石患者分为2组,各47例。观察组行双镜联合手术,对照组行开腹手术。结果观察组切口长度、手术时间、术中出血量及术后肛门排气时间、并发症发生率、住院时间等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,2组均未发现结石复发病例。结论双镜联合治疗胆总管结石,创伤小、并发症发生率低、患者术后恢复快,结石取尽率高。

伊立替康联合卡培他滨二线治疗转移性结直肠癌

目的观察伊立替康（艾力）联合卡培他滨组成的二线化疗方案，治疗一线化疗失败后转移性结直肠癌的临床疗效及安全性。方法经5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙及奥沙利铂一线化疗失败后的患者24例，行伊立替康联合卡培他滨化疗方案，至少接受2个周期的化疗，按照实体瘤近期客观疗效评定标准进行评价。结果全组24例均可评价疗效及毒副反应，完全缓解1例，部分缓解6例，稳定9例，进展8例，总有效率为29％，不良反应主要是胆碱能综合征、消化道反应及血液学毒性。结论伊立替康联合卡培他滨为治疗晚期转移性结直肠癌有效的二线方案，不良反应能控制，可供临床安全使用。