双侧切口双侧普通解剖钢板内固定对复杂胫骨平台骨折患者术后膝关节功能及生活质量的影响

目的:探析双侧切口双侧普通解剖钢板内固定对复杂胫骨平台骨折患者术后膝关节功能及生活质量的影响。方法:选取2015年9月—2018年1月我院复杂胫骨平台骨折患者72例,按手术方案不同分组,对照组36例行单侧锁定钢板内固定,观察组36例行双侧切口双侧普通解剖钢板内固定。观察比较两组生活质量及术后膝关节功能恢复情况。结果:观察组优良率80.56%高于对照组的55.56%(P<0.05);术后观察组GQOL-74评分高于对照组(P<0.05)。结论:双侧切口双侧普通解剖钢板内固定应用于复杂胫骨平台骨折,可促进膝关节功能恢复,改善生活质量。

空心钉结合张力带内固定治疗髌骨横行骨折20例

目的探讨空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的优缺点及手术适应证。方法回顾性分析20例髌骨横行骨折患者采用空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗经过。结果经6个月～3年随访,20例患者骨折均愈合,其中:优14例,良4例,可2例。结论空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠,固定牢靠。

高龄粗隆间骨折PFNA与人工股骨头置换术的疗效分析

目的:对比分析PFNA与人工股骨头置换术治疗老年粗隆间骨折的临床疗效。方法:将我院接治的76例粗隆间骨折老年患者随机分为治疗组和对照组各38例,治疗组行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术,对照组行人工股骨头置换术,比较两组疗效以及手术时间、术中出血量、负重时间以及术后6个月的Harris评分等。结果:治疗后,两组优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组的手术时间、术中出血量均明显少于对照组,而负重时间和术后6个月的Harris评分均显著多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:PFNA治疗老年股骨颈骨折的临床疗效显著,减轻了患者的痛苦,改善了患者的生活质量,值得临床推广应用。

后内侧入路治疗胫骨平台后髁冠状位骨折

目的探讨后内侧入路治疗胫骨平台后髁冠状位骨折的临床效果。方法选择在我院接受治疗的18例胫骨平台后髁冠状位骨折,采用后内侧入路支撑钢板进行治疗,术后进行X线检查并记录患者骨折复位情况、切口愈合情况;并进行随访,评定患者治疗后的膝关节功能。结果手术时间为60~140 min,平均手术时间（85.5±10.5）min;术后X线检查骨折复位成功14例;术后未出现血管与神经损伤等并发症,17例患者切口愈合良好,1例出现切口裂开,经适当处理后痊愈;18例患者均获得随访,骨折愈合时间为10~14周,平均（11.5±2.8）周;根据Rasmussen评分系统对患者的膝关节功能进行评分,优12例,良4例,可2例,优良率88.89%。结论采用后内侧入路方式治疗胫骨平台后髁冠状位骨折,临床疗效明显,患者在术后的并发症较少。

射频热凝术联合中药治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨射频靶点热凝术联合中药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 2004年8月至2009年10月因腰椎间盘突出症住院60例患者,行射频靶点热凝口及口服中药治疗。术后1周,6个月视觉模拟评分与术前进行比较,并进行改良的MacNab评分。结果随访7～14个月,平均9个月,治疗后1周,6个月的VAS疼痛评分明显降低,与术前比较有显著性差异(P<0.05)。改良的MacNab标准评定评分高,改善率高。结论射频靶点热凝术联合中药治疗腰椎间盘突出症效果优良,但应掌握适应证,精准定位射频靶点,是一种疗效确切、安全、操作简单、费用较低的最新中西医结合微创治疗腰椎间盘突出症方法。

椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折体会

目的探讨椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的效果。方法随机将72例骨质疏松性脊柱骨折患者分为2组,各36例。对照组行椎体成形术,观察组实施椎体后凸成形术,对比2组的治疗效果。结果观察组总有效率高于对照组,VAS评分改善优于对照组明显,渗漏率低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折,疼痛缓解佳,并发症低,效果较好。

22例高龄股骨颈骨折患者空心加压螺纹钉急诊治疗体会

股骨颈骨折是老年人常见的骨折。股骨颈骨折由于该部位力传导和股骨头血循环的特殊性,至今仍被认为是一个＂没有解决的骨折＂[1]。南召县人民医院骨科于2006年1月～2009年4月应用空心加压螺纹钉急诊治疗高龄股骨颈骨折22例,取得良好疗效,现报告如下。

不同黏度骨水泥椎体成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用

目的:探讨不同黏度骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的效果。方法:采用随机数字表法将2009年1月~2019年1月行椎体成形术治疗的80例骨质疏松性椎体压缩骨折患者分为A组和B组,各40例。A组采用高黏度骨水泥,B组采用低黏度骨水泥,比较两组疼痛程度、椎体功能及影像学参数。结果:两组术后椎体功能评分、疼痛评分均比术前低,且A组低于B组(P<0.05);两组术后椎体高度压缩率、后凸Cobb角均低于术前,且A组低于B组(P<0.05)。结论:骨质疏松性椎体压缩骨折患者在椎体成形术治疗中采用高黏度骨水泥的效果较好,可有效缓解疼痛程度,恢复后凸Cobb角,改善椎体功能。

动力髋螺钉治疗疗股骨转子间骨折

目的探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的方法和疗效。方法用DHS治疗78例股骨转子间骨折。并对临床资料进行回顾性总结。结果本组78例患者随访18～33个月。平均随访时间14个月。无1例发生感染、内固定失败、骨不连等并发症。按骨折愈合情况,结合董纪元等髋关节疗效标准评分:优39例,良23例,可12例,差4例。结论 DHS治疗股骨转子间骨折具有操作简单、手术损伤小、固定牢固、早期功能锻炼、明显减少并发症、降低病死率,是治疗股骨转子间骨折较理想的方法。掌握手术适应证,选择合适的DHS,掌握手术技术及术后指导功能锻炼,可预防发生骨不连及各种畸形愈合。

复发性腰椎间盘突出症17例临床治疗体会

目的:探讨复发性腰椎间盘突出症的临床治疗体会。方法:对17例复发性腰椎间盘突出症患者采用原切口显露手术治疗。结果:2年随访:17例患者中优9例,良6例,可1例,差1例。结论:原切口显露可以有效去除病因,解除症状,对脊柱稳定有利;侧隐窝狭窄是致病的重要原因,多继发于椎间盘突出;瘢痕粘连组织无需切除。

双入路微创治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折

目的总结探讨双入路微创治疗Schatzker VI型胫骨平台骨折的临床效果。方法选择2011年3月至2013年12月30例SchatzkerVI型胫骨平台骨折患者为研究对象，均接受双入路内侧切开复位经皮钢板、外侧经皮LISS钢板内固定系统治疗，观察患者术后骨折预后情况。结果短期并发症：术后皮肤浅表感染5例，经抗生素治疗后感染痊愈、切口愈合。骨折愈合及预后：随访3～9个月，30例患者均骨折愈合；未出现钢板松动、肺栓塞、骨不连、深度感染等；1例出现外侧局部皮肤坏死的患者经局部皮瓣转移治疗后痊愈；1例出现内侧螺钉退出，在骨折愈合后择期二次手术将内固定物取出。膝关节功能：末次随访时MerChant评分为62～95分，优良率达73．33％，其中优16例、良6例、中5例、差3例。结论在Schatzker VI型胫骨平台骨折治疗中双入路微创治疗疗效确切，固定稳定，且软组织并发症较少，值得推广使用。

Ⅲ型跟骨钢板固定并植骨治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折15例分析

目的观察Ⅲ型跟骨解剖钢板内固定并自体骨植骨治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效并进行分析。方法自2007-06至今,应用Ⅲ型跟骨解剖钢板并自体髂骨植骨治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折15例,术中注意关节面、Bohler角以及跟骨的长度、宽度和高度的恢复,骨折复位后行自体髂骨块植骨,同时应用Ⅲ型跟骨解剖型钢板进行内固定。结果术后1例伤口延迟愈合,随访1例Bohler角丢失5°左右,无其他并发症。15例均按Maryland足部评分系统评价术后功能,评定结果优8例,良5例,可2例,优良率达85.6%。结论Ⅲ型跟骨解剖钢板配合自体髂骨植入能够有效地支撑塌陷的跟骨关节面,是一种合理的跟骨骨折内固定治疗方法,患者可以得到较好的恢复。