循证护理在普外科中的应用

目的探究循证护理模式在普外科的应用效果。方法 314例普外科手术患者随机分成对照组和观察组,各157例,对照组采用常规护理,观察组则采用循证护理。观察并比较两组的治疗效果。结果观察组治疗依从性显著好于对照组(P<0.05);观察组对护理服务的满意度显著优于对照组(P<0.05);观察组患者的疼痛程度显著好于对照组(P<0.05);观察组与对照组护理前Spitzer评分总分差异无统计学意义(P>0.05);循证理后观察组Spitzer评分总分则显著好于对照组(P<0.05)。结论循证护理在普外科手术患者中应用,可显著改善患者的生存质量和情绪状态,值得在临床上推广应用。

普外科围术期抗菌药物预防应用的干预对照研究

目的：探讨对普外科围术期抗菌药物的预防应用进行干预的措施及效果。方法：从我院2013年1月至2013年12月闻产生的普外科围术期病例中随机选择480份，作为对照组，总结患者应用抗菌类药物的具体情况；从2014年1月至2014年12月问产生的普外科围术期病例中随机选择480份，作为实验组，从2014年1月起，组织我院普外科临床医师和感染管理人员共同学习用药指南、安全用药知识，加强对抗菌药物应用的管理和监督。统计并比较两组病例的用药合理率。结果：实验组各项用药评价指标的合理率均高于对照组，组间对比有统计学意义（P〈0.05）。结论：通过对抗菌药物的应用进行合理干预，能够显著改善抗菌药物的应用效果，提高用药的安全性和合理性。

舒适护理在普外科围手术期的应用探讨

目的探讨舒适护理在普外科患者围手术期护理中的应用效果。方法将142例普外科手术患者随机分为观察组和对照组各71例,对照组采用常规护理,观察组采用舒适护理,对比分析两组患者术后疼痛、心理状态及满意度情况。结果观察组患者术后12 h,24 h及48 h疼痛程度评分均明显低于对照组(2.81±0.21)vs(3.43±0.23),(2.61±0.12)vs(3.22±0.20),(2.50±0.14)vs(3.24±0.25),护理满意度评分明显低于对照组(89.72±5.63)vs.(98.28±5.91),术后人际关系、焦虑、抑郁、恐惧、强迫症状、敌对、躯体化评分均明显优于对照组(2.64±0.35)vs(1.10±0.27),(1.22±0.32)vs(0.69±0.11),(1.03±0.30)vs(1.64±0.46),(0.29±0.08)vs(1.18±0.41),(1.37±0.45)vs(1.90±0.46),(1.10±0.37)vs(1.33±0.52),(1.02±0.22)vs(1.17±0.37),差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论围手术期舒适护理可明显缓解患者术后疼痛,改善心理状态,提高护理服务满意度,护理效果优于常规护理,值得临床推广应用。

优质护理在普外科肝胆类疾病患者中的应用分析

目的探讨分析普外科肝胆疾病患者中的优质护理方法的护理效果。方法以我院普外科收治的100例肝胆类疾病患者为对象,随机均分为对照组和观察组,分别采用常规护理方式和优质护理服务进行护理,统计护理满意度,对比服务质量。结果实验组30例护理后完全恢复,6例患者部分恢复,护理总有效率为90%优于对照组(75%);实验组对我院护理满意度为95(38/40)优于对照组(P<0.05),实验组治疗后住院天数为(12.8±6.7)d低于对照组(P<0.05)。结论优质护理服务是一种效果较好的护理方式,这种护理模式在普外科肝胆类疾病患者中护理效果较好,患者护理后满意度较高,值得推广应用。

腹腔镜探查在肠胃外科急诊中的应用

目的对腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用价值加以分析探讨。方法选取2011年3月—2013年6月期间我院胃肠外科收治的90例接受腹腔镜探查的急诊患者作为研究对象。同时选取这一阶段行传统剖腹检查的90例肠胃外科急诊患者与其进行比较,命名为对照组,对所有患者临床资料进行回顾性分析,并将两组检查治疗效果进行对比。结果两组采取不同的探查方法探查结果基本一致,但观察组所有患者中62例通过腹腔镜进行了手术,较之对照组大大缩短了住院时间和发生并发症的几率。结论腹腔镜探查对于肠胃外科疾病的诊断比较准确,是一种高效、安全、微创的诊断和治疗手段,值得临床广泛推广和应用。

闭合性十二指肠损伤诊断和外科治疗体会

目的探讨闭合性十二指肠损伤诊断和手术方式的选择。方法回顾性分析本院1997-2007年收治的36例十二指肠损伤诊治经过。结果36例患者术前确诊6例,术中确诊30例,治愈32例,治愈率为88.9%。结论合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施,早期手术和有效的十二指肠减压是影响预后的主要因素。

12例Mirizzi综合征的外科诊治体会

Mirizzi综合征是指因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿及合并炎症致肝总管狭窄或梗阻,或胆囊管瘘形成,引起以胆管炎、梗阻性黄疸为特征的临床综合征.1990～2000年我院行胆石症手术1078例,其中证实为Mirizzi综合征12例,占1.11%.现报道如下.

腹茧症的诊断与外科治疗体会

目的:提高对腹茧症的术前诊断率,进行合理的外科治疗。方法:分析14例腹茧症患者的临床资料。结果:术前8例经钡剂造影显示受累小肠管形成"扭麻花"状,钡柱前端前进方向呈"M"形;10例显示为不完全性小肠梗阻;2例肠管排空时间延长。CT检查显示肠管扩张、其周围可见一层膜状物。手术中均发现全部或部分小肠被一层灰白色致密坚韧的纤维膜包裹。行粘连松解术,5例行小肠排列术,全部治愈出院。病理诊断均为小肠浆膜面纤维结缔组织。结论:腹茧症术前诊断主要依靠钡剂造影和CT,手术应彻底切除包膜、松解粘连及预防小肠梗阻。

医院-社区-家庭护理模式对肠造口患者自我管理能力及造口并发症的影响

目的探讨医院-社区-家庭护理模式对肠造口患者自我管理能力及造口并发症的影响。方法选择2017年6月-2019年6月收治的肠造口患者90例,按随机数字表法分为两组,各45例。对照组采用常规护理,观察组实施医院-社区-家庭护理模式,比较两组自我管理能力和造口并发症发生情况。结果观察组自我管理能力各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组造口并发症发生率为4.44%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区-家庭护理模式能够提高肠造口患者自我管理能力,可有效减少并发症的发生。

微生态肠内营养支持对胃肠道恶性肿瘤根治术后化疗期患者营养状态、免疫功能、不良反应的影响

目的探讨微生态肠内营养支持对胃肠道恶性肿瘤(GIM)根治术后化疗期患者营养状态、免疫功能及不良反应的影响。方法选取2019年12月至2022年12月该院收治的110例GIM根治术后化疗期患者作为研究对象,随机分为常规营养组和微生态营养组,每组55例。常规营养组给予常规的肠内营养支持,微生态营养组给予微生态肠内营养支持。干预24周后,比较两组营养状态[血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、营养风险筛查量表(NRS2002)评分和体质量指数(BMI)]、免疫功能(外周血CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD8^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+))及干预期间不良反应(重度恶心呕吐、骨髓抑制、口腔感染)发生情况。结果干预后,微生态营养组ALB、PA、Hb水平、BMI、CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)均明显高于常规营养组,NRS2002评分、CD8^(+)T淋巴细胞比例均明显低于常规营养组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预期间,微生态营养组重度恶心呕吐、骨髓抑制、口腔感染的发生率均低于常规营养组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微生态肠内营养支持应用于GIM根治术后化疗期患者,能显著改善患者营养不良状态,减少不良反应发生,提升免疫功能,有助于改善患者的预后。

内镜下套扎联合硬化剂注射治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者疗效及其再出血危险因素分析

目的研究内镜下套扎联合硬化剂注射治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者的疗效,并分析引起治疗后再出血的危险因素。方法2012年2月~2016年2月收治的120例乙型肝炎肝硬化并发EGVB患者,采用内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)联合内镜下静脉曲张硬化剂注射术(EIS)治疗,对胃底静脉曲张出血患者采用组织黏胶内镜下注射联合EIS治疗,术后给予心得安治疗。采用Logistic回归分析再出血的危险因素。结果在手术过程中止血成功率为100.0%,33例EGVB1型患者治疗后静脉曲张消失率明显高于而静脉曲张复发率显著低于2型或1型/2型患者(P<0.05);不同类型静脉曲张患者治疗后再出血率比较无显著性差异(P>0.05);35例再出血患者男性占(85.7%),明显高于85例未再出血组的49.4%(P<0.05),年龄明显大于未出血患者(P<0.05),门静脉内径和Child-Pugh评分分别为(1.5±0.5)cm和(10.3±2.1)分,显著高于未出血患者[分别为(1.1±0.2)cm和(7.3±1.3)分,P<0.05],而血清白蛋白和血钠浓度分别为(23.4±5.5)g/L和(124.67±31.47)mmol/L,显著低于未出血患者[(33.6±6.7)g/L和(137.5±36.2)mmol/L,P<0.05];经Logistic回归分析,发现门静脉内径和Child-Pugh评分是诱发再出血的危险因素[OR=3.713(1.253~10.999)、OR=4.267(1.311~13.886)],而白蛋白水平和血钠浓度是再出血发生的保护因素[OR=0.236(0.062~0.902)、OR=0.143(0.026~0.785)]。结论内镜下套扎联合硬化剂注射治疗乙型肝炎肝硬化并发EGVB患者临床疗效显著,并且对EGVB1型患者疗效最好。门静脉内径宽或Child-Pugh评分高说明肝储备功能差,发生再出血的风险就大。因此,针对这样的患者,更应该做好防治再出血治疗。

肝癌患者应用植入式化疗泵的常见并发症及其处理

目的探讨植入式化疗泵在治疗中、晚期原发性肝癌患者中产生的并发症及防治措施。方法对我院收治的120例中、晚期肝癌患者应用胃右动、静脉及肝动脉植入式化疗泵灌注化疗过程中所发生的并发症进行分析。结果有16例患者出现并发症,其中导管不通5例、药液外漏4例、血管炎症性改变3例、胆囊炎2例、导管败血症1例、溃疡穿孔1例。结论植入式化疗泵的并发症大多由于操作不当引起,应采取积极的措施预防其发生。

多层螺旋CT三期灌注扫描联合CT血管造影对肝细胞癌术后复发监测的价值

目的探索多层螺旋CT(MSCT)三期灌注扫描联合CT血管造影(CTA)在肝细胞癌(HCC)术后复发监测中的应用价值。方法将2017年5月—2019年3月在南阳市中心医院收治的92例手术切除或者经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗后的HCC患者作为研究对象,分别进行MSCT联合CTA检查,观察检查结果并比较检查效能。结果MSCT检查共发现新发病灶31个,动脉期强化明显,静脉期高密度影,延迟期高密度或者稍高密度影;CTA检查共发现35支新发病灶的异常血管,以肝动脉变异和肝外侧支供血动脉为主;MSCT联合CTA组共检出新发病灶37个,与再次手术和病理检出相符合。MSCT联合CTA组的病灶检出率,诊断敏感度、特异度和正确指数等诊断指标均高于CTA组和MSCT组(P<0.05)。结论对HCC手术或TACE治疗术后的患者采用MSCT联合CTA组检查,能有效发现新发病灶,为临床鉴别诊断、病情监测和预后评估提高科学依据,临床价值较高。

胆囊癌病理分期、手术方式选择对预后结局的影响

目的探讨胆囊癌不同病理分期、手术方式选择与预后结局的影响。方法选择该院62例经病理证实的胆囊癌患者,根据Nevin分期行不同手术治疗,比较不同Nevin分期及不同术式患者生存期的差异。结果62例患者均获得随访,Nevin分期Ⅱ、Ⅲ期术后1、3、5年存活率及存活中位期明显好于Ⅳ和Ⅴ期(P<0.05)。根治性切除术1、3、5年生存率及中位生存期明显长于姑息性切除术患者及行胆道内、外引流治疗的患者(P<0.05)。结论胆囊癌患者病理分期对患者生存期及预后影响较大,采用根治性手术治疗可明显提高其术后生存率。

ω-3鱼油脂肪乳注射液辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效及对患者血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1β影响的研究

目的分析ω-3鱼油脂肪乳注射液辅助治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效及对患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)的影响。方法选择在该院接受住院治疗的SAP患者作为研究对象,随机分为接受常规治疗的对照组、接受ω-3鱼油脂肪乳注射液辅助治疗的观察组,比较两组患者的恢复时间及并发症情况、血清相关指标和血清炎症因子水平等差异。结果 1观察组患者的肠道恢复时间、总住院时间均明显短于对照组,住院期间各种并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);2观察组患者接受治疗后的血清白蛋白水平高于对照组,白细胞总数、中性粒细胞总数、血淀粉酶水平明显低于对照组(P<0.05);3观察组患者接受治疗后的TNF-α和IL-1β水平明显低于对照组(P<0.05)。结论ω-3鱼油脂肪乳注射液辅助治疗可以有效促进重症急性胰腺炎患者康复,减少并发症发生,降低血清白细胞、血淀粉酶及炎症因子水平。

急性梗阻性化脓性胆管炎患者应用腹腔镜手术与开腹手术效果对比

目的比较急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者应用腹腔镜手术与开腹手术效果。方法急性梗阻性化脓性胆管炎患者90例,随机分为研究组与对照组,每组45例,研究组予以腹腔镜手术治疗,对照组则予以开腹手术治疗,分析比较两组患者治疗效果。结果研究组患者临床症状改善更为明显,术中出血量、住院时间均明显减少,并发症发生率降低;术后1周实验室检查指标检测显示研究组更具有优势(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎患者,具有创伤小、恢复快、并发症少特点,具有较高安全性,临床应用价值高。

Integrinβ1和MMP-9在结直肠癌组织中的表达及其与临床预后的关系

目的探究整合素β_1(Integrinβ_1)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)在结直肠癌组织中的表达情况及其与临床预后之间的关系。方法选取2008年3月-2011年3月经该院确诊为结直肠癌的52例患者的病理标本及31例正常肠黏膜组织标本,通过免疫组织化学链霉亲和素过氧化物酶连接方法(Immunohistochemical SP)测定Integrinβ_1及MMP-9蛋白的分布和表达情况,分析其表达与结直肠癌的部分病理特征参数之间的关系。依据患者病变情况的不同采用相应的手术治疗后进行随访,评价其术后复发情况及5年生存率。结果免疫组织化学结果显示Integrinβ_1蛋白在结直肠癌组织、癌旁组织及正常肠黏膜组织中的阳性表达率分别为82.69%、14.29%及6.45%。MMP-9在结直肠癌组织、癌旁组织及正常肠黏膜组织中的阳性表达率分别为80.77%、16.67%及9.68%。Integrinβ_1及MMP-9在结直肠中的表达水平均与患者Dukes分期、肝转移相关(P<0.05)。两者在结直肠癌组织中的表达呈正相关,同时结直肠癌患者Integrinβ_1及MMP-9的蛋白表达与术后复发率、术后生存时间均呈负相关。结论 Integrinβ_1及MMP-9在结直肠癌组织中表达升高,两者皆与结直肠癌的病理特征和肿瘤的侵袭转移密切相关,同时影响结直肠癌患者的术后复发及生存,此外在结直肠癌发病的过程中两者的高表达可能具有协同作用,所以Integrinβ_1及MMP-9可以作为今后治疗和预后结直肠癌的新靶点。

胃癌术后早期肠内营养护理体会

目的探讨早期肠内营养在胃癌切除术后的应用价值。方法收集本院近2年来胃癌患者119例,分为肠内营养组(EN组)和肠外营养组(PN组),分析两组患者术后营养变化、肛门排气及排便时间、住院费用及并发症等。结果术后体重变化、肠功能回复时间、住院费用及并发症发生率,EN组均较PN组减少(P<0.01)。结论胃癌术后早期肠内营养可明显改善病患者术后营养状况,促进肠功能恢复,并降低住院费用和并发症发生率。