腹腔镜辅助阴式子宫切除手术适应证临床观察

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)术式的临床价值。方法选择1997年5月至2005年5月间住院的LAVH56例及阴式子宫切除术(TVH)56例,比较两组的手术时间,术中出血及术后并发症,术后排气时间,住院时间等。结果LAVH组手术均成功,TVH组因2例合并子宫内膜异位症中转开腹手术。两组术中出血,术后排气时间,住院时间无显著差异。结论对于同时需要切除附件或合并子宫内膜异位症的此类手术,则选择LAVH为宜。

宫腹腔镜联合治疗宫腔粘连56例分析

目的:探讨宫腔粘连在宫腹腔镜下行分离手术,术中安全性,手术成功率及术后患者临床症状缓解情况。方法:对56例宫腔镜检查确诊为宫腔粘连患者采用宫腔镜腹腔镜联合治疗,随访手术前后月经变化,痛经,妊娠情况。结果:56例患者中手术全部成功,手术中安全性高,术后患者临床症状缓解率高,随访1～4年无症状复发。结论:应用宫腹腔镜联合治疗技术可对宫腔粘连患者在直视下行分离手术是安全可靠的。

导乐陪伴分娩的临床分析

目的:探讨导乐陪伴分娩对产科质量的影响,维护、促进母婴健康。方法:以2008年1～12月实施导乐陪伴分娩的产妇850例为观察组,实施导乐助产士在产前、产时、产后2小时全程陪伴。设前一年同期未实行导乐陪伴分娩的产妇820例为对照组,实施常规三班轮换的护理模式观察产程。结果:观察组自然分娩率为88.82%,明显高于对照组64.63%,差异有显著性(P<0.01);观察组剖宫产率11.18%,明显低于对照组35.37%,差异有显著性(P<0.01)。结论:导乐陪伴分娩能够实现以人为本,以循证医学为指导,促进、支持自然分娩,降低剖宫产率和产后出血率,缩短总产程,提高了产科质量。

中西医结合治疗输卵管妊娠56例分析

目的:探讨甲氨蝶呤、米非司酮联合中药保守治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法:符合药物保守治疗条件的输卵管妊娠患者56例,采用单次肌内注射甲氨蝶呤,口服米非司酮,配以中药汤剂口服。定期监测血β-HCG水平,B超监测包块缩小情况。结果:治愈率96.4%,不良反应少,血β-HCG转阴时间短,包块缩小快。结论:本组病例随访1～4年,宫内妊娠率高,再次异位妊娠率低。

妊娠晚期应用中药催生汤催宫颈成熟的护理观察

目的:探讨妊娠晚期应用中药催生汤催宫颈成熟的临床效果。方法:观察妊娠37～42周,有引产指征初产妇146例,采用催产素静脉给药和单用催生汤口服催宫颈成熟各73例。结果:中药催生汤法与催产素引产方法比较,促宫颈成熟差异有显著性(P<0.05)。结论:中药催生汤用于妊娠晚期促宫颈成熟效果肯定。

新生儿窒息早期气管插管抢救82例临床分析

目的：评估新生儿窒息复苏中，应用早期气管插管的价值。方法：随机选择阿氏评分≤7分新生儿82例，实行早期气管插管进行抢救（插管组），阿氏评分≤7分新生儿104例作为对照（对照组），分析其窒息儿死亡率、围生新生儿死亡率、胎粪吸入综合征发生率。结果：早期插管组复苏成功率明显高于对照纽，二者比较差异有显著意义（P〈0．001）。结论：对新生儿重度窒息或羊水Ⅱ～Ⅲ度污染疑胎粪吸入即使出生评分较高，也应早期气管插管对声门下气管内吸引和冲洗。

改良式B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血11例临床分析

产后出血是产科严重并发症,居我国产妇死亡原因首位,随着剖宫产广泛应用于临床,剖宫产导致的产后出血发生率越来越高。在产后出血常见四大原因中,子宫收缩乏力是最常见的原因,占产后出血总数的70%～80%,2010年上半年采用改良式B-Lynch缝合术11例,处理剖宫产术中因宫缩乏力导致的产后出血,

绝经后阴道出血217例分析

目的对2000～2006年我科诊治的217例PMB患者进行病因及病理分析,探讨PMB的产生原因及规律。方法217患者均通过活检、诊断性刮宫(部分为宫腔镜下定位活检)、手术取得标本,再经常规石蜡切片HE染色行病理检查,部分行特殊染色。结果病因与恶性肿瘤、良性疾病和非器质性疾病有关;随着绝经时间的延长,恶性肿瘤发生的危险性增大;出血时间功能性和恶性肿瘤有明显差异。结论绝经后阴道出血的病因复杂,以良性病变较常见,多发。但随着绝经年限延长,恶性肿瘤的发病率也随之增加,且绝经5年以后患者更应提高警惕。因此,绝经后阴道出血仍是一个危险信号。妇女绝经后一旦出现阴道出血,不管血量多少,均应及时检查,明确诊断,积极治疗良性病变与非器质性病变,防止癌变。

心脏手术后妊娠与分娩42例临床分析

目的:探讨心脏手术对妊娠及分娩的影响、适宜的分娩方式以及抗凝剂的应用。方法:对1998年1月～2008年1月心脏手术后妊娠与分娩42例进行回顾性分析,先天性心脏病手术组24例:房间隔缺损修补术10例,室间隔缺损修补术11例,法洛四联症矫治术1例,动脉导管结扎术2例,心脏瓣膜病手术组18例:二尖瓣扩张术4例,二尖瓣置换术14例。结果:剖宫产26例,阴道分娩16例,42例孕产妇及新生儿无1例死亡,新生儿无畸形。结论:心脏手术后心功能Ⅰ～Ⅱ级,能够妊娠及分娩。

羊水栓塞的临床分析

目的:探讨羊水栓塞早期诊断和处理原则。方法:对羊水栓塞9例进行回顾性分析。结果:及时去除羊水栓塞病因是最根本的治疗方法,尽早使用肝素抗凝是阻止DIC进一步发展的关键。结论:早期诊断羊水栓塞是关键,抗过敏药物应用为抢救争取了时机,及时去除病因、尽早使用小剂量肝素、补充血容量、及时切除子宫是治疗羊水栓塞的重要环节。

腹式鞘膜内全子宫切除31例临床分析

目的:探讨如何提高手术安全性和改善手术效果。方法:对鞘膜内全子宫切除和传统经腹子宫切除62例进行回顾性分析。结果:两组的术中出血量无显著差别,研究组的手术时间和术后排气时间明显短于对照组,两组有显著差异(P<0.05)。结论:腹式鞘膜内子宫切除术是全子宫切除较理想的术式。

会阴侧切分娩产妇感染的危险因素分析及干预措施

目的探讨会阴侧切分娩产妇感染的危险因素,为会阴侧切分娩产妇感染的干预措施和治疗提供理论依据。方法选择2014年1月-2016年1月在医院行会阴侧切分娩的产妇321例作为研究对象,统计其感染病原菌种类及构成,分析产妇发生感染的单因素及多因素,应用SPSS18.0软件对数据进行统计分析。结果 321例行会阴侧切分娩的产妇中16例发生感染,感染率4.99%;感染产妇中分离出病原菌18株,主要为革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌3大类,其构成比分别为33.34%、61.10%和5.56%;产妇发生感染的单因素主要有年龄、体质指数、糖尿病、生殖器官感染、分娩气候、胎膜早破、产检次数、第二产程时间、手术切口长度和助产士工龄等,组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05);BMI≥30、有糖尿病、有生殖器官感染、分娩气候、胎膜早破、超过4次产检、第二产程超2h和助产士工龄<11年等是产妇发生感染的危险因素。结论分娩产妇会阴侧切术后,易发生病原菌感染,其引发病原菌感染的危险因素复杂,病原菌感染对产妇有着严重的生活质量和生命的威胁,高效合理的预防措施是产妇的保障,能有效降低产妇的感染率。

妇科患者腹腔镜手术后深静脉血栓形成的主要危险因素

目的分析妇科腹腔镜手术后引发深静脉血栓形成(DVT)的主要危险因素,以预防DVT的发生。方法 2010年2月至2013年3月64例妇科腹腔镜手术后DVT患者为观察组。另选择同期200例妇科腹腔镜手术后未发生DVT者作为对照组。分析DVT的主要危险因素。结果观察组手术时间≥1 h占56.25%,手术体位为头高足低位占59.38%,恶性肿瘤占34.38%,术前有其他合并症者占65.62%,均分别高于对照组的31.00%、32.50%、19.00%、45.00%(P<0.01或P<0.05);观察组年龄、术后止血药剂量均高于对照组(P<0.01或P<0.05)。Logistic回归性分析显示上述因素均为DVT发生的主要危险因素。结论妇科腹腔镜手术后导致DVT的主要危险性因素有手术时间≥1 h、手术体位为头高足低位、恶性肿瘤、术后止血药剂量高,以及术前有其他合并症等。临床上应对上述因素加强预防,以减少DVT的发生。