急诊科开展优质护理服务的体会

我院积极响应卫生部关于＂以患者为中心＂的优质护理服务示范工程,2011年3月开始实施优质护理服务工作。通过1年来工作的开展,临床护理工作质量明显改观,患者满意度明显提高,经济效益和社会效益双赢。现将体会总结如下。

急救程序化管理结合固定急救反应团队在急性脑梗死护理中的应用

目的:探讨急救程序化管理结合固定急救反应团队在急性脑梗死(ACI)患者护理中的应用价值。方法:选取2021年12月-2023年12月河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的ACI患者148例为研究对象,并随机均分为对照组与联合组各74例,分别采用传统急救模式和急救程序化管理结合固定急救反应团队模式诊治患者,比较两组的急诊救治时间、神经功能缺损量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分以及并发症。结果:联合组ACI患者到诊时间(5.75±1.23)min、病情评估时间(0.89±0.27)min、转诊时间[(7.26±1.85)min及救治时间(41.02±3.95)min]均明显少于对照组的[(9.34±2.51)min、(2.06±0.53)min、(12.19±2.67)min、(56.48±6.34)min,P均<0.05]。护理后,联合组NIHSS评分明显低于对照组[(11.58±2.04)分vs (14.37±2.57)分,P<0.05],而BI评分则明显高于对照组[(91.56±8.23)分vs (82.17±7.56)分,(P<0.05)];联合组并发症总发生率明显低于对照组(4.05%vs 14.86%,P<0.05)。结论:对ACI患者采用急救程序化管理结合固定急救反应团队模式可有效缩短急诊救治时间,明显改善其神经功能及提升生活能力,且并发症少,建议推广应用。

应用罗森塔尔效应干预对骨科手术患者自我管理能力及希望水平的影响

目的:探究罗森塔尔效应干预对骨科手术患者自我管理能力及希望水平的影响。方法:随机将2019年3月-2020年3月于某院进行骨科手术的90例患者分为对照组(常规干预)和观察组(罗森塔尔效应干预),各45例。比较两组应激反应、负性情绪、自我管理能力、希望水平及生活质量。结果:干预后,观察组脉率、舒张压和收缩压明显低于对照组(t=-4.391,-3.651,-3.650;P<0.001);与对照组比,观察组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自量表(SDS)评分较低(t=-4.973,-4.433;P<0.001),自我管理能力各维度评分较高(t=7.542,6.379,4.759,4.030;P<0.001),中文版Herth希望量表(HHI)各维度评分较高(t=5.898,6.038,6.629;P<0.001),健康状况调查简表(SF-36)各维度评分较高(t=5.118,6.773,4.361,6.830,6.031,4.777,4.774,4.567;P<0.001)。结论:针对骨科手术患者,罗森塔尔效应干预能够有效减轻机体应激反应,改善负性情绪,增强自我管理能力,提高希望水平,从而达到提升生活质量的目的。

PERMA护理对PCI治疗的老年冠心病患者的效果

目的:探讨PERMA护理模式对经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的老年冠心病患者的干预效果。方法:选取2022年3月-2024年1月河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的符合研究要求的老年冠心病患者106例为研究对象,并随机均分为对照组与研究组各53例,分别采用常规护理和PERMA护理,比较两组入院后与干预6周后的心功能指标、心理弹性(CD-RISC)评分及干预期间主要不良心血管事件(MACE)。结果:研究组左心室射血分数(LVEF)(43.71±5.12)%、心输出量(CO)(4.81±0.75)L/min、左心室舒张末期容积(LVEDV)(126.43±9.25)ml及左心室收缩末期容积(LVESV)(66.92±7.09)ml均明显大于对照组的(39.85±4.65)%、(4.12±0.68)L/min、(118.57±8.49)ml、(59.75±6.24)ml,P均<0.05。研究组坚韧性(42.73±4.53)分、乐观性(14.31±1.76)分、力量性(28.70±2.98)分及CD-RISC总评分(85.74±9.27)分均明显高于对照组的(37.94±4.23)分、(12.34±1.58)分、(24.54±2.73)分、(74.82±8.54)分,P均<0.05。干预期间研究组MACE事件总发生率明显低于对照组(13.21%vs 30.19%,P<0.05)。结论:对行PCI治疗的老年冠心病患者采用PERMA护理模式可有效改善心功能及明显提升心理弹性,且MACE发生率低,建议推广应用。

无创正压通气呼吸机在抢救急性左心衰中的救治效果

目的探讨无创正压呼吸机在急性左心衰竭(左心衰)患者中的救治效果。方法 60例急性左心衰患者,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组采用常规救治措施,观察组在对照组基础上给予无创正压通气救治措施,观察两组救治效果和动脉血气指标改善情况。结果观察组救治后的动脉血气指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。救治后观察组显效19例(63.3%)、有效10例(33.3%)、无效1例(3.3%),总有效率为96.7%;对照组显效11例(36.7%)、有效9例(30.0%)、无效10例(33.3%),总有效率为66.7%;观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规救治措施基础上实施无创正压通气救治急性左心衰患者的临床效果显著,值得借鉴。

泥浆水洗胃对急性百草枯农药中毒患者存活率的影响

目的:分析经胃管灌入泥浆水在急性百草枯中毒治疗中作用。方法:收治急性百草枯中毒患者268例,据洗胃时是否灌入泥浆水将其分为泥浆水组和对照组,其中泥浆水组112例,对照组156例。根据口服量分为轻型(摄入百草枯量<20mg/kg)20例,对照组30例;中到重型(摄入百草枯量20～40mg/kg)54例,对照61例;暴发型(摄入百草枯量>40mg/kg)38例,对照组65例。洗胃时以泥浆水做洗胃液,洗胃结束并保留200～300ml。治疗结束比较两组存活率。结果:轻型中泥浆水组存活率100%,对照组存活率95%;中到重型中泥浆水组存活率44.4%,对照组27.9%;暴发型中泥浆水组存活率0%,对照组存活率0%。结论:泥浆水洗胃在中到重型急性百草枯中毒治疗中,可提高存活率。

对缓解期COPD患者应用护理路径实施健康教育

目的探讨按护理路径的服务模式对缓解期COPD患者实施健康教育的应用效果。方法将80例缓解期COPD患者随机分为实验组和对照组各40例．实验组应用护理路径实施健康教育，对照组应用传统方法实施健康教育，比较其住院率、急性发作率、疾病相关知识、技能掌握率、以及健康教育满意度。结果实验组患者住院率和急性发作率均低于对照组（P〈0．05），患者疾病相关知识、技能掌握率和健康教育满意度均高于对照组（P〈0．01）。结论应用护理路径对缓解期COPD患者实施健康教育，使患者得到系统的教育，可降低住院率和急性发作率，提高疾病相关知识、技能掌握率和健康教育满意度。

专职化分层护理结合整体干预对急性左心力衰竭患者救治效果及生活质量的影响

急性左心力衰竭是指急性发作的左心功能异常,导致心肌收缩力降低,心脏负担加重,心排血量骤降,肺循环压力上升而出现急性肺水肿、肺淤血等组织或器官灌注不足与心源性休克的临床综合征,具有起病急骤、病情变化快等特点,正确的抢救方法与护理措施是抢救急性左心力衰竭的关键,如不及时处理可在数小时内发生死亡[1]。

两种抗血小板药联合治疗急性心肌梗死的临床效果观察

目的探讨两种抗血小板类药物(阿司匹林和氯吡格雷)治疗急性心肌梗死的临床效果。方法 80例急性心肌梗死患者,随机分为观察组和对照组,各40例。在尿激酶静脉溶栓治疗基础上,对照组服用阿司匹林,观察组服用阿司匹林和氯吡格雷。观察两组患者血管再通、血管再闭塞及治疗前后左心室射血分数改变情况。结果观察组血管再通率为52.5%,血管再闭塞率为5.0%。对照组血管再通率为50.0%,血管再闭塞率为22.5%。两组血管再通率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组血管再闭塞率比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后左心室射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿司匹林和氯吡格雷联合应用治疗急性心肌梗死,能够显著降低患者血管再次闭塞发生率,改善心功能,效果显著。

动脉粥样硬化型急性脑梗死与超敏C反应蛋白相关性分析

目的通过测定急性脑梗死患者血清hs-CRP,用彩超观测斑块形态及性质,探讨超敏C反应蛋白与动脉粥样硬化型急性脑梗死之间关系。方法选取正常对照组28例,急性脑梗死组83例,分别采集静脉血,采用免疫比浊法测定超hs-CRP;并用彩超观测斑块形态及性质,在两组病例之间进行hs-CRP、NIHSS比较。结果急性脑梗死组患者NIHSS评分、hs-CRP测定值明显高于正常对照组,急性脑梗死组分为成软斑组31例(36.0%)、硬斑组26例(30.2%)、混合斑组20例(23.3%)及无斑组9例(10.5%),结果示4组之间NIHSS评分无明显差异,软斑组、硬斑组、混合斑组三者之间hs-CRP测定值比较存在差异不明显。结论患者的斑块性质的稳定性与NIHSS评分、hs-CRP有很大的相关性。斑块性质越不稳定,NIHSS评分偏高、hs-CRP浓度增高。