髋关节中心性脱位合并髋臼T型骨折改良Stoppa入路切开复位内固定术临床研究

目的探讨改良Stoppa入路切开复位内固定(ORIF)对髋关节中心性脱位合并髋臼T型骨折应激反应、疗效、复位质量的影响。方法回顾性分析2021-03—2023-03南阳医学高等专科学校第二附属医院外科行ORIF术的134例髋关节中心性脱位合并髋臼T型骨折患者的临床资料,按手术入路分为改良Stoppa入路组(A组)和髂腹股沟入路组(B组),各67例。比较2组患者的手术指标。术前、术后第1天、第3天检测患者的血清降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6),放射免疫法检测P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)应激反应水平。统计术后随访3个月期间的并发症发生率。评价手术前和术后1、术后3个月时的髋关节功能Harris评分及末次随访时的骨折复位质量。结果A组患者的切口长度、手术用时、术后引流管拔除时间均短于B组,术中出血量少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者术后第1天、第3天的血清PCT、SP、5-HT、IL-6水平,以及术后访视期间的并发症发生率均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者术后1个月、3个月时的Harris评分及末次随访时的骨折复位优良率均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与髂腹股沟入路比较,经改良Stoppa入路行ORIF术治疗髋关节中心性脱位合并髋臼T型骨折,可进一步优化手术指标、减轻机体的应激反应、降低并发症风险、促进髋关节功能恢复和提升骨折复位质量。

53例复发性结节性甲状腺肿患者手术治疗临床分析

目的:探讨如何降低手术治疗复发性结节性甲状腺肿的主要并发症。方法:回顾性的分析了手术治疗53例复发性结节性甲状腺肿的临床资料。结果:53例复发性结节性甲状腺肿再次手术后,1例患者出现双侧声带麻痹并行气管切开,3例患者出现一过性的四肢麻木。结论:复发性结节性甲状腺肿再次手术的并发症明显高于首次手术。只有经验丰富、技术精细的医生才能确保手术安全和有效。

硬膜下积液腹腔分流术治疗难治性硬膜下积液(附30例报告)

目的 :研究硬膜下腹腔分流术治疗难治性硬膜下积液疗效。方法 :在积液最厚处作头皮垂直切口 ,长 3cm ,全层切开头皮 ,乳突牵开器牵开 ,颅骨钻孔 1个 ,电灼后“ +”形剪开硬膜 ,硬膜下积液处内置管 2～ 3cm ,将腹腔分流管远端的裂隙部分剪去 ,然后通过皮下隧道置入腹腔。结果 :近期复查CT硬脑膜下积液消失者 2 4例 ,硬脑膜下积液明显缩小者 6例 ,随访半年再次复查CT者硬脑膜下积液均消失。结论 :硬膜下腹腔分流术治疗难治性硬脑膜下积液 ,手术安全可靠、简单易行、效果良好。

食管癌术后吻合口瘘的诊治探讨

目的:探讨食管癌术后吻合口瘘发生的成因及诊断、治疗。方法:对2004年1月～2008年12月我院治疗食管癌胸内、颈部食管胃吻合后发生吻合口瘘17例患者临床情况进行回顾性分析。结果:16例吻合口瘘患者获得痊愈;1例患者于术后52天死亡。结论:对于吻合口瘘的患者应根据其发生时间、感染程度、瘘口大小、患者体质等多种因素综合考虑治疗方案,结合食管带膜支架使用、手术清创等措施综合治疗。

2种手术方案治疗肝硬化门脉高压症临床效果差异分析

目的:探讨2种手术方案治疗肝硬化门脉高压症临床效果差异。方法:选择我院2008年12月～2011年12月肝硬化门脉高压症患者共100例,上述患者均为肝炎后所致肝硬化,上述患者分为2组,观察组和对照组。观察组患者实施门脉断流术联合脾脏切除术,对照组实施双介入栓塞术。对2组患者治疗前和治疗后进行肝功能检查及血常规改变情况。结果:观察组治疗后白细胞和血小板计数高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后白蛋白水平和凝血酶原活动度分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(p<0.05)。观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:门脉断流术联合脾脏切除术治疗肝硬化门脉高压症临床效果显著,复发率低,值得借鉴。

胸外伤致急性呼吸窘迫综合征15例诊疗体会

目的总结胸外伤致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断及治疗经验。方法对我院自2004年1月至2008年12月收治的15例胸外伤致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病例资料回顾性分析。结果15例患者中13例治愈出院，2例死亡。结论早期诊断、合理应用呼吸机及药物治疗是降低本痛死亡率的有效措施。

微创治疗高血压脑出血42例临床分析

目的:总结高血压脑出血的临床治疗,探索更好的治疗方法及预后的关系.方法:对2003年6月～2004年6月42例高血压脑出血行微创颅内血肿清除治疗进行回顾性分析.结果:术后随访3～6月,按ADL分级,Ⅰ级3例,Ⅱ级10例,Ⅲ级18例,Ⅳ级8例,植物生存1例,死亡2例.结论:微创颅内血肿清除手术定位精确,操作简单,手术损伤小,安全可靠,可提高患者生存质量.

扩肛结合外剥内扎加H形切口缝合术治疗环状混合痔观察

为提高环状混合痔手术治疗效果,采用扩肛结合外剥内扎加H型切口缝合术,治疗环状混合痔48例,治愈率100%,随访1年未见复发。该手术集扩肛、外剥内扎、切除、缝合为一体,集中这4种疗法的优点,既能切除所有的外痔静脉曲张组织及内痔部位,又能保留足够的肛管皮肤及黏膜组织,达到环状混合痔一次性手术成功,无肛缘水肿及肛门狭窄等并发症。

腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效,探讨腹腔镜结肠癌手术的可行性。方法选择我院行腹腔镜结肠癌根治术患者24例及行开腹结肠癌根治术患者21例,比较术中及术后情况。结果腹腔镜组在手术失血量、镇痛时间、肠道功能恢复及住院时间方面明显优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);在手术时间、淋巴结切除数、并发症发生率及病死率、2年存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜结肠癌根治术具有微创、安全、术后恢复快,其安全可行,效果肯定,值得临床推广。

痔手术后肛缘水肿的预防和处理

目的:减少和治疗痔手术后肛缘水肿。方法:针对水肿产生的原因和机理,对2000年4月～2006年8月期间500例患者进行痔手术后观察,在术中和术后做相应的处理。结果:在术中和术后采取相应的措施,对痔手术后肛缘水肿的发生具有一定的防治作用。结论:可以采取有效措施减少和治疗痔术后肛缘水肿。

治疗主动脉壁内血肿经验及近远期疗效分析

目的:总结主动脉壁内血肿患者治疗经验及近远期疗效。方法:收治主动脉壁内血肿患者17例,回顾总结临床经验,并总结17例患者近远期疗效。结果:17例患者治疗2周后均顺利出院,3个月、半年后复查回访,16例患者存活,1例患者出院1个月后未遵医嘱,停用降压药物,于饮酒后猝死。结论:主动脉壁内血肿保守治疗效果满意,对于StanfordB型壁内血肿有内壁透壁性溃疡患者可应用介入覆膜支架治疗。

老年冠心病冠状动脉搭桥术后肺部感染病原学及其影响因素

目的探讨老年冠心病冠状动脉搭桥术后肺部感染病原学及其影响因素。方法选取2018年10月-2019年10月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的冠心病患者136例,根据患者是否发生肺部感染,分为感染组64例和未感染组72例。观察患者肺部感染后病原菌分布、药敏结果,分析发生肺部感染的影响因素。结果老年冠心病患者术后肺部感染的发生率为47.06%,以革兰阴性菌感染为主,占63.92%;药敏试验显示主要革兰阴性菌对环丙沙星、米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南等耐药率较低,主要革兰阳性菌对利福平、莫西沙星、万古霉素耐药率较低;患者多表现有发热、肺部啰音、血常规、胸部CT改变;单因素结果显示年龄、手术方式、呼吸机通气时间、左心室射血分数(LVEF)、合并糖尿病与冠心病患者发生肺部感染有关(P<0.05);Logistic多因素回归结果显示69岁及以上、体外循环手术、呼吸机通气24 h及以上、LVEF 50%以下、合并糖尿病是冠心病患者冠状动脉搭桥术术后发生肺部感染的影响因素(P<0.05)。结论老年冠心病患者冠脉搭桥术后肺部感染的发生率较高,以革兰阴性菌感染为主,可出现体温、呼吸音、血常规和胸部影像学改变,年龄、手术方式、呼吸机通气时间、LVEF、合并糖尿病是术后肺部感染的影响因素。