神经内窥镜治疗高血压脑出血的临床应用分析

目的总结神经内窥镜在高血压脑出血治疗中的应用经验,探讨其在脑出血治疗中的作用。方法选择2005年9月-2010年4月46例高血压脑出血患者随机分为两组:试验组26例,采用神经内窥镜手术治疗的患者;对照组20例,在同等条件下采用开颅清除血肿的同类患者,比较两组术前术后的GCS评分。结果术前试验组(6.81±2.02)分,对照组(6.92±2.51)分(P=0.92);术后1月试验组(10.83±2.24)分,对照组(8.93±2.31)分(P=0.02);术后6月试验组(13.52±2.61)分,对照组(10.65±2.41)分(P=0.03),内窥镜组术后的GCS评分明显高于对照组。结论与传统的开颅手术相比神经内窥镜在高血压脑出血治疗有明显的优势。

硬膜下积液腹腔分流术治疗难治性硬膜下积液(附30例报告)

目的 :研究硬膜下腹腔分流术治疗难治性硬膜下积液疗效。方法 :在积液最厚处作头皮垂直切口 ,长 3cm ,全层切开头皮 ,乳突牵开器牵开 ,颅骨钻孔 1个 ,电灼后“ +”形剪开硬膜 ,硬膜下积液处内置管 2～ 3cm ,将腹腔分流管远端的裂隙部分剪去 ,然后通过皮下隧道置入腹腔。结果 :近期复查CT硬脑膜下积液消失者 2 4例 ,硬脑膜下积液明显缩小者 6例 ,随访半年再次复查CT者硬脑膜下积液均消失。结论 :硬膜下腹腔分流术治疗难治性硬脑膜下积液 ,手术安全可靠、简单易行、效果良好。

重型颅脑损伤后并发中枢性低钠血症32例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤后并发中枢性低钠血症的临床表现、诊断及治疗效果。方法回顾性分析本院收治的重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者共32例，根据患者临床症状和体征进行鉴别诊断，其中上述患者中5例患者为抗利尿激素分泌异常综合征，其他27例患者为脑性盐耗综合征。抗利尿激素分泌异常综合征患者严格限制输入的液体量，慎重补盐。脑性盐耗综合征给予高渗盐水静脉滴注。结果所选的32例重型颅脑损伤患者术后发生中枢性低钠血症，其中5例患者为抗利尿激素分泌异常综合征，其他27例患者为脑性盐耗综合征。上述患者中根据具体诊断进行适当处理，患者的血钠水平均恢复正常水平。补钠时间5—14d。结论重症颅脑损伤可合并中枢性低钠血症，处理过程要鉴别抗利尿激素分泌异常综合征和脑性盐耗综合征，利于正确治疗，改善患者预后。

重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出实施双侧去骨瓣减压临床分析

目的探讨重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出实施双侧去骨瓣减压的临床效果。方法选择本院重型颅脑损伤患者,患者术中急性脑膨出,对照组患者实施单侧去骨瓣减压,观察组实施双侧去骨瓣减压。术后随访,观察两组患者预后情况。观察两组术前和术后颅内压改变情况。结果观察组患者预后良好患者所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组死亡所占比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后颅内压测定水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出实施双侧去骨瓣减压的临床效果显著,患者预后较好,值得借鉴。

微创软通道技术治疗高血压脑出血临床分析朱

目的探讨微创软通道技术在高血压脑出血患者中的应用效果。方法选择我院2009年10月至2011年10月高血压脑出血患者共90例,上述患者中男54例,女36例,年龄最小为35岁,最大为81岁,从发病到治疗时间为6h～3.5d。本组患者均在CT定位下,确定血肿所处部位及层面,避开头皮、脑膜及侧裂血管和大脑主要功能区。通常选择血肿的最大层面的外三分之一和后三分之一交叉处为穿刺点,采用螺纹钻头钻孔,置入直径5mm的硅胶管,置入深度适宜,对血肿行缓慢抽吸。结果本组患者抽吸血肿持续时间最低为8h,最长为4.5d,其中抽吸时间小于24h患者共62例,24～72h共22例,超过72h共6例。患者血肿清除率在90%以上共20例,血肿清除率在80%以上共44例,血肿清除率在70%以上共26例。本组患者疗效评定结果:显效61例,有效27例,无效2例,总有效率为97.7%。结论采用微创软通道技术能够最大限度的清除高血压脑出血患者血肿,临床效果显著,且操作简单,容易掌握,治疗费用低,值得借鉴。

奥拉西坦在高血压脑出血患者中的临床应用效果

目的：探讨奥拉西坦在高血压脑出血患者中的临床应用效果。方法所选的60例高血压脑出血患者为本院2011年8月-2013年8月期间收治患者，上述患者随机分为观察组和对照组。两组患者均给予常规治疗，根据患者血糖血压血脂情况给予控制血压、降血压及调整血脂等治疗，同时给予改善患者脑部血液循环类药物等。对照组采用上述治疗措施，观察组患者同时给予奥拉西坦治疗，连续应用21 d。两组患者均在治疗前和治疗后进行简易精神状态检查量表进行评定，观察两组患者认知改变情况；对两组患者进行日常活动能力测定，采用巴氏指数评定。结果观察组和对照组治疗后的精神状态检查量表、巴氏指数评分分别与本组治疗前的精神状态检查量表、巴氏指数评分比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；观察组治疗后精神状态检查量表、巴氏指数评分与对照组治疗后的精神状态检查量表、巴氏指数评分比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论奥拉西坦能够提高高血压脑出血患者认知功能，改善患者日常活动能力，值得借鉴。

颅骨钻孔在硬膜外血肿治疗中的临床效果观察

目的探讨颅骨钻孔与传统开颅术在硬膜外血肿治疗中的效果。方法选择我院2008年11月至2011年11月硬膜外血肿患者100例,上述患者分为观察组和对照组。两组患者均在术前经头颅CT检查,确定血肿量和血肿所处部位。观察组实施钻孔及尿激酶引流治疗。对照组采用开颅手术。记录两组患者术中出血量;记录两组手术时间、拔除引流管时间、住院时间。记录住院期间发生感染情况;记录术后头痛和再出血情况。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后头痛和再出血发生率分别与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅骨钻孔和传统开颅手术治疗硬膜外血肿均能获得较好临床治疗效果,但颅骨钻孔引流术手术时间短、创伤小、术后恢复快,值得借鉴。

脑出血后并发脑性盐耗综合征20例临床分析

目的探讨脑出血后并发脑性盐耗综合征的临床表现、诊断及治疗效果。方法回顾性分析我院收治的脑出血并发脑性盐耗综合征的患者共20例,根据患者临床症状和体征与抗利尿激素分泌异常综合征进行鉴别诊断,给予高渗盐水静脉滴注。结果所选的20例脑出血患者发病后发生脑性盐耗综合征,根据具体诊断进行适当处理,患者的血钠水平均恢复正常水平。补钠时间5-14 d。结论脑出血可合并脑性盐耗综合征,处理过程要与抗利尿激素分泌异常综合征进行鉴别,利于正确治疗,改善患者的预后。

56例前交通动脉瘤早期显微手术治疗的体会

目的本文总结56例前交通动脉瘤临床资料,探讨显微外科治疗的方法与技巧。方法回顾性分析56例行翼点入路早期显微外科治疗前交通动脉瘤患者的临床资料。结果显微手术成功夹闭动脉瘤47例,动脉瘤孤立3例,行包裹术3例,3例死亡(5.35%),53例生存患者随访半年以上.未见动脉瘤再次破裂出血。按GOS预后评分,其中35例(62.50%)恢复良好,生活能自理;13例(23.21%)伴有轻残,需人照顾;5例(8.92%)重残,长期昏迷。结论早期经翼点入路显微手术是治疗前交通动脉瘤的良好方法,对减少并发症的发生和降低死亡率具有重要意义。

高血压脑出血两种不同手术治疗方法的临床效果观察

目的探讨定向硬、软通道技术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选择我院76例高血压脑出血,随机分为观察组和对照组。观察组实施软通道技术治疗,对照组实施硬通道技术治疗。观察治疗效果。结果观察组患者治疗后的治愈率+显效率+好转率和对照组近似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压脑出血定向硬、软通道技术治疗效果效果近似,可根据患者具体情况选择上述两种治疗方法。

外侧裂池蛛网膜囊肿的手术治疗

1资料与方法 1．1一般资料颅内蛛网膜囊肿是一种非肿瘤性良性病变，一般认为有症状的需手术治疗，但对术式尚无统一认识。我科2002年1月至2007年1月共收治外侧裂池蛛网膜囊肿（LAC）34例，分别采取了不同的手术方法治疗，疗效满意。

尼莫地平鞘内注射治疗外伤性蛛网膜下腔出血12例临床观察

目的探讨外伤性蛛网膜下腔出血患者鞘内注射尼莫地平的疗效。方法将2008年6月-2010年9月南阳医专一附院收治的12例TSAH患者进行尼莫地平鞘内注射治疗,通过观察各项临床症状并进行分析。结果 A组治愈8例,好转3例,恶化1例;B组治愈8例,好转2例,恶化2例,两组均未出现死亡病例。结论尼莫地平鞘内注射能可加强脱水剂的降颅高的效果,减少脱水药物应用剂量;能显著减轻TSAH患者头痛并提高tSAH患者的治愈率。

大骨瓣减压术后颅骨修补术中颞肌的处理

目的通过对比大骨瓣减压术后颞肌位于钛网下与颞肌位于钛网外两种颅骨修补方式的手术效果,探讨大骨瓣减压术后颅骨修补术中颞肌的最佳处理方法。方法回顾性分析2010年1月—2014年12月在我院行颅骨修补术的132例大骨瓣减压术后患者,按患者颅骨修补的方式分为颞肌下组及颞肌外组,其中颞肌下组58例,颞肌外组74例,对比两组患者术中情况、术后早期并发症情况、术后晚期并发症情况。结果颞肌下组手术时间、术中出血量、硬脑膜破损比例及早期并发症发生率均明显高于颞肌外组,但在晚期并发症发生率方面明显低于颞肌外组。结论颞肌下与颞肌外两种颅骨修补方法各有特点,颞肌厚薄程度是判断手术方式的重要依据,颞肌较薄病例采用颞肌外手术方式,颞肌较厚病例采用颞肌下手术方式能有效降低术后并发症的发生率。

微创治疗高血压脑出血42例临床分析

目的:总结高血压脑出血的临床治疗,探索更好的治疗方法及预后的关系.方法:对2003年6月～2004年6月42例高血压脑出血行微创颅内血肿清除治疗进行回顾性分析.结果:术后随访3～6月,按ADL分级,Ⅰ级3例,Ⅱ级10例,Ⅲ级18例,Ⅳ级8例,植物生存1例,死亡2例.结论:微创颅内血肿清除手术定位精确,操作简单,手术损伤小,安全可靠,可提高患者生存质量.

颅脑损伤气管切开术后气道雾化吸入120例的疗效观察

目的寻求有效湿化气道的方法,以降低颅脑损伤气管切开术后呼吸道感染的发生率。方法对120例气管切开患者给予气道雾化吸入。结果患者取得满意的治疗效果。结论颅脑损伤气管切开术后气道雾化吸入有利于患者痰液的排出、提高血氧分压,有效地预防呼吸道感染的发生。

脓腔持续冲洗在硬脊膜外脓肿治疗中的应用

目的探讨持续冲洗术在硬脊膜外脓肿的临床应用及疗效观察。方法选择我科1996年11月至今收治本病患者10例，均急诊行椎板切除减压术，清除脓肿，术后用生理盐水及抗生素持续冲洗一期缝合伤口。术后静脉应用抗生素8周。结果2例患者预后良好，5例患者遗留大小便失禁，2例患者瘫痪，1例死亡。结论持续冲洗对硬脊膜外脓肿疗效显著，能改善患者预后。