急性脑梗死的动脉内超选择溶栓治疗临床研究

目的:评价动脉内超选择应用尿激酶(UK)和机械溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法:急性脑梗死患者84例,45例纳入动脉溶栓组,经股动脉插管行全脑血管造影,找到闭塞的责任血管,经临床评估后局部动脉内应用UK药物溶栓和机械性破栓治疗;39例纳入对照组,行常规治疗。应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),分别于治疗前、治疗后2小时、1天、7天对患者进行评分;应用改良Rankin量表(mRs)评估患者90天时的生活质量和严重的不良反应。结果:治疗后两组神经功能缺损评分减少对比差异有显著性(P<0.05);90天时两组转归良好者分别为26例(74.29%)和15例(41.67%),差异有显著性(P<0.05);35例行动脉内溶栓的患者中颈内动脉闭塞5例,再通2例(40%);大脑中动脉主干或分支闭塞23例,再通17例(73.91%);椎-基底动脉闭塞6例,再通4例(66.67%);大脑后动脉闭塞1例,再通0例(0%);两组患者病死率分别为5.71%(2/35)和19.44%(7/36),两组间有显著性差异(P<0.05);大部分患者死于大面积脑梗死;两组患者的症状性颅内出血(SICH)发生率分别为2.86%和0%。结论:急性脑梗死患者,动脉内应用UK药物加机械溶栓患者明显有效,且相对安全;如果选择剂量合适,UK是相对安全的溶栓药物。