综合医院患者情感障碍的临床特点和治疗

目的探讨综合性医院患者情感障碍的临床特点及治疗。方法将各科以躯体不适就诊但经多方查治无效而转来心理门诊的患者,进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测评,HAMD≥18分者入组100例,其中抑郁障碍70例。分别给予每日氟西汀20mg治疗6周,治疗前后查HAMD,并进行疗效评定。结果70例中,轻度、中度抑郁占85.7%,重度抑郁占14.3%。有71.49%的初诊患者第一主诉是睡眠障碍和躯体不适。经服用抗抑郁剂氟西汀治疗6周后,HAMD评分结果明显下降(P<0.01),痊愈率68.9%,显效率27.8%,进步1.64%,无效1.64%。治疗前后HAMD量表的五项因子评分均有明显下降,具有统计学意义(P<0.01)。结论综合医院抑郁障碍患者及时识别、诊断,适当应用抗抑郁剂可有效缓解抑郁症状和躯体症状,减少不必要的检查和治疗,利于患者康复。

弥可保联合更昔洛韦治疗三叉神经带状疱疹性神经痛疗效分析

目的:探讨弥可保联合更昔洛韦治疗带状疱疹性神经痛的治疗效果。方法:治疗组20例三叉神经带状疱疹患者应用弥可保联合更昔洛韦,疗程半个月;对照组20例三叉神经带状疱疹患者应用维生素B12联合阿昔洛韦,疗程半个月。结果:治疗组与对照组相比,治疗组在止疱、结痂、脱痂、疼痛缓解、疼痛消失时间上均显著优于对照组(P<0.01),同时后遗神经痛的发生率明显降低。结论:弥可保联合更昔洛韦治疗带状疱疹性神经痛,具有止痛迅速、缩短病程和使后遗神经痛发生率显著降低的作用。

艾滋病神经系统病变12例分析

目的探讨艾滋病神经系统病变患者的临床诊疗经过,总结其临床特点。方法回顾性分析本院历年来收治的12例艾滋病神经系统患者的临床症状、影像特征及实验室检查等。结果以上12例病例均经我院临床初筛抗HIV阳性,同时有相关病史,经给予对症治疗后,部分病人缓解,部分无改善。结论艾滋病神经系统病变近年来逐渐增多,临床表现有其相似点及不同,大多数病人及家属选择放弃治疗,说明社会上大多数人对此病认识不够,对病人关心较少,今后应进一步加强此方面的工作。

雌激素对大鼠脑缺血再灌注损伤脑组织NF-κBi、NOS表达和细胞凋亡的影响

目的研究雌激素对大鼠局灶性脑缺血再灌注(I/R)损伤后NF-κB、iNOS蛋白和细胞凋亡变化的影响。方法采用线栓法复制局灶性脑I/R模型。应用免疫组化检测NF-κBi、NOS蛋白表达;利用原位缺口末端标记法(TUNEL)研究凋亡细胞的变化。结果与对照组大鼠相比,雌激素组脑缺血再灌注后NF-κBi、NOS表达明显减弱(P<0.01);凋亡细胞显著减少(P<0.01)。结论雌激素能抑制脑I/R后NF-κBi、NOS表达,减少细胞凋亡,这可能是其脑保护作用的机制之一。

尤瑞克林联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死30例临床观察

目的观察尤瑞克林联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的疗效及安全性。方法进展性脑梗死60例,随机分为2组,治疗组采用尤瑞克林联合低分子肝素钙治疗;对照组采用舒血宁联合低分子肝素钙治疗。结果治疗组和对照组比较,总有效率显著提高(P<0.05)。结论尤瑞克林联合低分子肝素钙治疗治疗进展性脑梗死的疗效令人满意。

溶血磷脂酸与缺血性脑血管病预后的关系研究

目的探讨溶血磷脂酸(LPA)对急性缺血性脑血管病预后的作用和临床应用价值,提出了LPA与急性缺血性脑血管病病情变化的平行关系及治疗后LPA水平与缺血性脑血管病患者神经功能恢复的关系。方法采用随机分组对照设计,将研究对象分为3组:(1)脑梗死组。(2)TIA组。(3)健康对照组。急性脑梗死者组、短暂脑缺血发作组2组患者于发病24 h内、第3天、第14天、第28天采清晨空腹静脉血,健康对照组当日、第3天、第14天、第28天采空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法,严格按试剂说明书操作,分别测定其LPA值并进行临床观察。结果急性脑梗死患者、TIA患者,在发病24 h内、第3天、第14天外周血LPA均高于正常,第28天基本恢复正常,与健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。脑梗死组80例患者经治疗28 d后,低LPA亚组与高LPA亚组比较,治疗前MAS评分MBI评分均无显著性差异。而治疗后MAS评分MBI评分及提高分数之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死、TIA患者,在发病24h内、第3天、第14天外周血LPA均高于正常,提示体内血小板存在活化反应。LPA含量变化与血小板激活程度直接相关。本实验中,脑梗死组患者经治疗后低LPA亚组MAS评分MBI评分及提高分数明显高于高LPA亚组,说明脑梗死患者治疗后LPA恢复较低水平的患者运动功能恢复及ADL能力改善较好。提示急性卒中后LPA水平下降可促进神经功能恢复,LPA检测为急性脑梗死提供了早期诊断及早期防治的依据,对减少急性脑梗死发生,提高患者生存质量有重要意义。

脑出血微创术后并发颅内感染的临床分析

目的探讨高血压脑出血微创术后,颅内感染的危险因素及治疗方法。方法对180例微创术后8例发生颅内感染的患者进行了回顾性分析。结果8例颅内感染患者中有4例是脑室持续外引流时间大于2周,有一例是应用糖皮质激素较长大于3周。有2例是合并糖尿病消化道出血,1例是合并多脏器功能衰弱,与拔管时间较短(<1w),未适用激素及无合并症的患者比较有显著性差异(P<0·05)。结论插管时间较长、应用激素、合并糖尿病、消化道出血、多脏器功能衰竭、以及手术时间较长,均为颅内感染的高危因素,早期发现联合治疗较好。

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床分析

目的评定脑脊液(CSF)置换治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效及安全性。方法回顾性对比分析CSF置换治疗的(SAH)58例及同期采用传统方法治疗的53例患者的疗效及安全性。结果CSF置换治疗SAH能缓解患者头痛程度,缩短头痛、发热、颈强直等的持续时间,减少脑积水及脑梗死的发生率。结论CSF置换治疗SAH方便有效,治疗过程比较安全。

β-1a干扰素治疗多发性硬化症的临床观察

目的探讨β-1a干扰素治疗多发性硬化症的临床疗效与安全性。方法54例入选病例随机分为β-1a干扰素治疗组或安慰剂组,治疗组每次皮下注射β-1a干扰素20mg,每周3次,维持2年。用药患者在最初6个月中每月作1次神经系统检查,之后每3个月查1次。所有病人每年做2次MRI检查,并对所获数据进行统计学分析。结果β-1a干扰素治疗的病人第1年和第2年的复发率比安慰剂组有明显降低(治疗组平均每人1.62次,安慰剂组2.78次);复发危险性减低27%;首次复发时间推迟3个月(20mg组),并且无复发的病人比例大大提高(P<0.05)。治疗组病人注射部位的局部反应很常见,但大多轻微。结论在降低复发率、减轻残障程度和改善MRI病灶等方面,用皮下β-1a干扰素治疗多发性硬化疗效确切,不良反应小。

高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床体会

急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）系指急性一氧化碳中毒患者经过常规抢救治疗后，症状缓解，数天以至数周后再出现以中枢神经系统功能障碍为主的多脏器病变，其发病率较高（2％～30％）^[1]、致残率高，严重影响患者的生活质量。目前，对DEACMP尚缺乏特效疗法^[2]。由于高压氧在临床中的应用，使本病治疗的有效率大大提高，改善了病人的生活质量。我院从2002年1月～2007年5月共收治本病84例，经高压氧治疗，病情均得到不同程度的改善。现报道如下。

卒中患者院内肺部感染危险因素和预防分析

目的探讨卒中患者院内肺部感染的危险因素及其预防和治疗措施。方法对2005-01～2007-03我科收治的290例卒中患者中院内肺部感染者的病原学和临床资料进行回顾性分析。结果本组病例院内肺部感染率35.9%,病原菌中G^-菌占63.7%。G^＋菌32.2%,真菌4.1%。高龄、住院时间长、呼吸机的应用、气管切开、病情危重、基础病等是感染的主要危险因素。结论加强对院内肺部感染的危险因素控制是降低感染率的有效方法。

58例脑中风后失语症患者的临床康复疗效观察

目的探讨失语症病人临床康复的方法及疗效。方法对58例脑中风后失语患者进行早期介入康复训练。结果在进行6周左右康复训练后,患者言语功能有明显恢复。显效率74.1%,有效率13.8%,治愈率87.9%,无效率12.1%。结论语言康复训练对脑中风失语患者非常必要,多数病人经过康复训练均获得不同程度功能恢复,其中感觉性失语较运动性失语难恢复,尤其为混合性失语患者,另外,恢复好坏及程度与病人能否主动配合训练有关。

脑梗死与幽门螺杆菌感染的关系研究

目的了解脑梗死与幽门螺杆菌感染的关系。方法观察比较脑梗死组和健康对照组幽门螺杆菌感染阳性率。结果脑梗死组幽门螺杆菌感染阳性率高于健康对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论幽门螺旋杆菌感染与脑梗死有相关性。

脑白质疏松对脑梗死后早期意识恢复的影响

目的探讨脑白质疏松对脑梗死后早期意识恢复的影响。方法采用分组对照的方法,对138例脑梗死患者追踪观察3个月,观察伴有白质疏松及不伴有白质疏松的脑梗死患者的早期意识恢复状况,并进行统计学处理。结果经Logistic回归分析发现白质疏松是影响意识障碍的独立危险因素。发病初期白质疏松组的意识障碍不但重于非白质疏松组,且在发病3个月内其改善的程度也明显差于非白质疏松组(P<0.05)。结论白质疏松是影响意识障碍的独立危险因素,会加重脑梗死早期意识障碍并影响意识功能的恢复。