上消化道非门脉高压性出血的胃镜与内科治疗的疗效比较

2002年7月～2004年10月我院共对102例上消化道非门脉高压性出血的患者采用内镜血和内科保守治疗的方法进行治疗，并对其疗效进行比较，现将有关结果报告如下。一般资料：102例患者中男57例，女45例，年龄18～85岁，平均38．5岁，其中消化性溃疡70例(胃溃疡30例，十二直肠溃疡40例)，胃癌27例，贲门黏膜撕裂综合征5例。全部患者均以呕血和(或)黑便入院，入院后24小时或48小时内在活动性出血明显减少，患者一般状况明显稳定，建立静脉通道、严格监护下进行急诊胃镜检查，确诊为上消化道非门脉高压性出血，其中镜下见小动脉喷射性出血16例，病变周边渗血40例，溃疡处见有血管残端裸露12例，病变表面覆黑色血块44例。

联合疗法对功能性消化不良患者症状及胃容受性的影响

目的研究复方阿嗪米特(CA)联合莫沙必利(MSP)药物对功能性消化不良(FD)患者症状积分、胃排空试验及胃容受性的影响。方法 2012年2月至2013年3月于该院确诊为FD患者112例,分成观察组和对照组,每组56例。其中对照组予以药物MSP治疗,观察组在此基础上另服用药物CA。对比两组疗效,治疗前后的症状积分、胃容受性情况及胃排空试验情况。结果观察组的显效率51.79%、总有效率80.36%显著高于对照组的32.14%、51.79%(P<0.05);好转率8.93%显著低于对照组的25.00%(P<0.05)。观察组治疗后的症状积分(8.7±6.3)分显著低于治疗前的(22.4±7.9)分和对照组治疗后的(12.7±3.6)分;最大饮水量(387.1±105.8)mL显著高于治疗前(320.8±90.9)mL和对照组治疗后的(351.3±77.7)mL。观察组治疗后2h的胃全排空率66.07%(37/56)、5h的胃全排空率94.64%(53/56)显著高于治疗前的10.71%(6/56)、23.21%(13/56)和对照组治疗后的44.64%(25/56)、73.21%(41/56),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CA联合MSP药物治疗FD,可明显改善患者症状,促进胃排空,增大患者胃容受性,效果显著,值得临床推荐。

护理干预对生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血患者疗效的影响分析

目的探讨和研究肝硬化上消化道出血患者接受生长抑素联合奥美拉唑治疗的价值并总结护理干预的意义。方法依据患者就诊先后顺序从2016年1月至2016年10月来我院治疗的肝硬化上消化道出血患者中选取82例作为研究对象并通过抽签的方法将其进行分组,其中接受禁止饮食、护肝脏、输注红细胞等常规治疗措施的设为对照组,在对照组常规治疗措施基础上辅以生长抑素联合奥美拉唑治疗的设为试验组,比较不用治疗方案疗效差异。结果研究数据表明,试验组治疗1周后的总有效率为38(92.68%),而对照组治疗1周后的总有效率为28(68.29%),试验组的治疗总有效率明显增加,且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化上消化道出血的患者在常规治疗措施基础上辅以生长抑素联合奥美拉唑治疗,同时辅以护理干预措施,能够明显增加治疗效果,效果显著,值得学习和应用。

硫糖铝和泮托拉唑联合在消化性溃疡并发出血中的治疗效果

目的探讨硫糖铝和泮托拉唑联合在消化性溃疡并发出血中的治疗效果。方法 80例消化性溃疡并发出血患者,随机分为观察组和对照组,各40例。两组均给予硫糖铝治疗,观察组同时给予泮托拉唑,对照组同时给予奥美拉唑。观察两组止血效果和溃疡愈合情况。结果观察组的止血总有效率为95.0%,高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组溃疡治疗总有效率为92.5%,高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫糖铝和泮托拉唑的联合治疗能够对消化性溃疡合并出血患者产生积极治疗效果,止血效果好,溃疡愈合率高,值得临床借鉴。

对比分析循证护理和预见性护理在上消化道出血急救中的应用效果

目的:比较分析循证护理和预见性护理在上消化道出血急救中的临床效果。方法:选取2016年8月-2017年5月河南省南阳市中心医院急救治疗的88例上消化道出血患者,随机将其分为两组(预见组44例和循证组44例),循证组患者采取循证护理服务,预见组患者采取预见性护理,并比较不同组患者护理效果。结果:循证组患者出血次数和止血时间与预见组差异明显具有统计学意义(P<0.05);循证组患者临床治疗总有效率、对护理服务满意度和并发症发生率与预见组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:预见性护理和循证护理在上消化道出血患者急救中具有明显效果,临床上可根据患者实际情况选取有效合理的护理措施。

奥曲肽和普萘洛尔联合在肝硬化门静脉高压所致上消化道出血中的效果分析

目的探讨奥曲肽和普萘洛尔联合在肝硬化门静脉高压所致上消化道出血中的效果。方法 80例肝硬化门静脉高压所致上消化道出血患者,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组给予奥曲肽和普萘洛尔治疗,对照组给予奥曲肽治疗。观察两组止血效果,测定门静脉和脾静脉血流量。结果两组患者治疗前脾静脉血流量和门静脉血流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的脾静脉血流量和门静脉血流量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组止血总有效率95.0%高于对照组75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽和普萘洛尔联合在肝硬化门静脉高压所致上消化道出血中的治疗效果显著,值得借鉴。

消化道出血合并脑梗死的护理干预

目的分析消化道出血合并脑梗死的护理干预。方法选取我院收治的消化道出血合并脑梗死患者40例,按照随机双盲法分为对照组和观察组各20例,对照组予以消化道合并脑梗死的常规护理,观察组在常规护理基础上予以护理干预,观察2组的治疗效果及对护理的满意情况。结果经护理后观察组的治疗有效率为90.0%,对照组为70.0%,观察组护理满意问卷调查评分平均(90.6±5.6)分,对照组为(72.0±6.0)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于消化道出血合并脑梗死患者予以护理干预可提高患者的治疗效果,并提高护理满意评分,值得在临床推广。

分别含奥美拉唑和法莫替丁的三联疗法在消化性溃疡中的临床效果差异

目的探讨分别含奥美拉唑和法莫替丁的三联疗法在消化性溃疡中的临床效果差异。方法 80例消化性溃疡患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予奥美拉唑、克拉霉素、呋喃唑酮治疗。对照组患者给予法莫替丁、阿莫西林、甲硝唑治疗。观察两组治疗效果、幽门螺杆菌根除情况。结果观察组治疗7 d症状改善的病例所占比例高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组幽门螺杆菌根除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组溃疡治疗总有效率(92.5%)高于对照组(72.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论含奥美拉唑的三联疗法(奥美拉唑、克拉霉素、呋喃唑酮)治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果显著,值得借鉴。

探讨不同护理手段对老年消化道出血患者护理中的临床对比

目的 探讨不同护理手段对治疗老年消化道出血的影响。方法 将2013年1月-2014年12月收治的46例老年消化道出血患者等分为观察组与对照组,分别予以常规护理和针对性护理,比较两组治疗有效率与护理满意度。结果 观察组治疗总有效率为95.65%,护理满意度为100%,均高于对照组。结论 针对性护理可以提高老年消化道出血患者的疗效。

善宁治疗肝硬化合并上消化道出血患者的临床疗效观察

目的对善宁治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效进行观察分析。方法该院接受治疗的肝硬化合并上消化道出血患者70例,将其随机分成两组,对照组35例患者应用垂体后叶素治疗,观察组35例患者应用善宁治疗,对两组患者的临床疗效和不良反应情况进行比较分析。结果临床疗效结果显示观察组的止血有效率为88.57%,对照组的止血有效率为54.29%,两组的疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05),观察组不良反应发生率为2.86%,对照组的不良反应发生率为14.29%,不良反应比较差异不显著(P>0.05)。结论善宁是治疗肝硬化合并上消化道出血的有效药物,引起的不良反应少,具有一定的安全性,值得临床借鉴应用。

奥美拉唑联合综合护理干预对上消化道出血的治疗效果

目的通过观察奥美拉唑联合综合护理干预,分析其对上消化道出血的治疗效果。方法选取我院消化内科一病区所救护的80例上消化道出血患者为观察研究对象,根据治疗方案和护理方案把患者分别分到对照组与观察组当中,对比两组的治疗后的出血量、止血时长等治疗应用效果。结果观察组止血时间比较快,而对照组相对比较慢,并且其出血量也比对照组少,对于护理的满意程度上也比对照组要高,两组的相比较有统计学意义,P<0.05。结论奥美拉唑联合综合护理干预对上消化出血的应用效果更佳,治疗效果更优,不仅使止血时长有明显缩短,降低出血量,同时还提升了护理的满意程度。

168例上消化道出血的胃镜诊疗分析

目的:探讨胃镜诊疗上消化道出血的临床效果。方法本文回顾性分析168例上消化道出血的胃镜诊疗资料并总结。结果168例患者中162例得到了确诊,确诊率为96.4%,其中十二指肠球部溃疡43例,胃溃疡37例,复合性溃疡8例,急性胃黏膜病变16例,食管贲门黏膜撕裂症11例,食管胃底静脉曲张出血15例,胃息肉9例,异物损伤7例,肿瘤12例,不明原因4例。168例中治愈72例,有效89例,无效7例,总有效率95.8%。168例患者止血成功161例,止血成功率95.8%,7例再出血,其中5例转外科行手术治疗,另有2例死亡。结论胃镜诊疗上消化道出血,检出率高,治疗效果好。

早期上消化道肿瘤行内镜下黏膜剥离术治疗护理体会

内镜下黏膜剥离术属于临床上较为常见的早期上消化道肿瘤疾病的诊治手段,术后不会给患者造成严重的创伤,操作流程具备简便性,而且有助于加快患者术后的康复进程[1]。有研究指出,对早期上消化道肿瘤患者应用内镜下黏膜剥离术进行治疗的同时给予护理干预,有助于缩减手术治疗的时间,改善患者预后,而且能够有效削减患者术后不良事件的发生率[2]。优质护理服务属于新型护理模式的一种,其创新点在于转换护理人员的传统护理意识及护理操作的传统模式,创建和谐团结的护理团队,充分发挥护理人员的主观能动性,注重提升整体护理服务质量。本次研究结果报告如下。

盐酸安罗替尼联合多西他赛治疗晚期食管癌的疗效及对血清肿瘤标志物和免疫功能的影响

目的探讨盐酸安罗替尼联合多西他赛治疗晚期食管癌疗效及对血清肿瘤标志物和免疫功能的影响。方法纳入2017年1月至2019年1月在河南省南阳市中心医院接受放化疗治疗的晚期食管癌患者106例,将患者按随机数字表法分为对照组53例和研究组53例,对照组给予5-氟尿嘧啶与顺铂化疗联合放疗治疗,研究组在对照组的基础上给予安罗替尼联合多西他赛治疗,比较两组患者一般临床病理资料、近期疗效及不良反应,比较两组患者治疗前后血清肿瘤标志物糖抗原125(carbohydrate antigen125,CA125)、糖抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达水平和免疫功能指标CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)表达水平变化,绘制两组食管癌患者治疗后3年生存情况的Kaplan-Meier生存曲线,Log-tank检验分别比较两组患者治疗后3年的总生存率。结果两组患者年龄、性别、体重指数、病理类型、病变部位、病变直径及TNM分期比较差异无显著性(P>0.05),研究组患者中PR、ORR及DCR患者所占的比例明显高于对照组患者(P<0.05),而PD患者所占的比例明显低于对照组患者(P<0.05),治疗后两组血清肿瘤标志物表达水平较治疗前均明显下降(P<0.05),且治疗后研究组患者血清肿瘤标志物表达水平明显低于对照组患者(P<0.05),治疗后研究组患者血清CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)表达水平较治疗前明显升高,并且明显高于同一时间点的对照组患者(P<0.05),治疗后研究组患者血清CD8^(+)表达水平较治疗前明显降低,并且明显低于同一时间点的对照组患者(P<0.05),Kaplan-Meier生存曲线显示,研究组患者治疗后1年、2年、3年总生存率明显高于对照组患者(97.2%、57.6%、32.4%比82.3%、38.5%、17.6%,χ^(2)/P=5.458/0.012)。结论盐酸安罗替尼联合多西他赛可有效降低晚期食管癌患者血清肿瘤标志物表达水平,增强患者细胞免疫功能,提高患者近期疗效和远期生存率,并且安全性高。

结直肠癌永久性造口患者自我效能对生活质量的中介作用及健康行为护理教育指导

目的分析结直肠癌永久性造口患者自我效能对生活质量的中介作用,并针对性拟行健康行为护理教育指导。方法抽取2018年8月至2020年8月收治的结直肠癌永久性造口患者住院资料,分别采用肠道功能问卷、自我效能量表、癌症患者生活质量量表对患者造口自我效能、生活质量及肠道功能恢复情况进行评价,并录入相关统计学软件进行数据处理分析。结果受试者患者自我效能、生活质量及肠道功能恢复评分分别为(88.91±25.37)分、(51.29±5.69)分、(6.51±0.37)分,各量表评分结果处于偏高表评分标准中的中低水平;经相关性分析结直肠癌永久性造口术后患者自我效能中造口照顾、饮食选择、从事重体力劳动信心及造口自理的自信心与生活质量呈正相关性(P<0.05)。结论护理人员应结合结直肠癌永久性造口疾病与治疗患者的特殊性,拟定相应提升自我效能的健康行为护理教育指导,以保证造口的生理应用和预防相应并发症,提高患者生活质量。

互联网+联合分段式心理干预对结肠癌患者生活质量及希望水平的影响

目的分析互联网+联合分段式心理干预对结肠癌患者生活质量及希望水平的影响。方法采用随机数字表法对照试验,于2019年12月—2022年12月选取本院收治的100例结肠癌患者,分为参照组(50例,给予常规心理护理)与试验组(50例,给予互联网+联合分段式心理护理),比较2组患者在护理前后的精神状态、生活质量、希望水平及护理满意度。结果护理后,2组患者的简明精神病评定量表(BPRS)评分均降低,且试验组评分优于参照组(P<0.05);2组患者的简明健康状况调查表(SF-36)各维度评分均升高,并且试验组评分更高(P<0.05);2组患者的Herth希望量表(HHI)各维度评分均升高,且试验组评分高于参照组(P<0.05);试验组患者(96.00%)护理满意度高于参照组(80.00%)(P<0.05)。结论结肠癌患者采用互联网+联合分段式心理干预可改善患者精神状态,提高结肠癌患者生活质量、希望水平。

组织胶联合聚桂醇急诊内镜下注射治疗食管胃底静脉曲张破裂后出血预后因素分析

目的探讨组织胶联合聚桂醇急诊内镜下注射治疗食管胃底静脉曲张破裂后出血预后因素。方法回顾性分析132例食管胃底静脉曲张出血患者,统计患者再出血率,按照是否出血分为观察组和对照组,统计分析再出血的影响因素。结果观察组[国际标准化比率(INR)>1.5、门静脉右支直径(RVD)<8.5 mm]患者的百分率、终末期肝病模型(MELD)评分、4因子的纤维化指数(FIB4)评分、凝血酶原时间(PT)及总胆红素(TB)高于对照组(χ~2=6.693和21.827,P=0.028和0.000;t=7.217、32.041、11.674和7.554,P=0.026、0.000、0.000、0.000和0.026),而血钠、血白蛋白低于对照组(t=16.043和15.271,均P=0.000)。Logistic回归分析显示,INR>1.5、MELD评分、FIB4评分及PT为组织胶联合聚桂醇治疗后再出血的独立危险因素,而RVD>8.5 mm、血钠、血白蛋白是预后保护因素。结论肝功能进一步恶化以及凝血功能障碍可能是导致组织胶联合聚桂醇治疗食管胃底静脉曲张(GOV)再出血预后的影响因素。

内镜下套扎联合硬化剂注射治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者疗效及其再出血危险因素分析

目的研究内镜下套扎联合硬化剂注射治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者的疗效,并分析引起治疗后再出血的危险因素。方法2012年2月~2016年2月收治的120例乙型肝炎肝硬化并发EGVB患者,采用内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)联合内镜下静脉曲张硬化剂注射术(EIS)治疗,对胃底静脉曲张出血患者采用组织黏胶内镜下注射联合EIS治疗,术后给予心得安治疗。采用Logistic回归分析再出血的危险因素。结果在手术过程中止血成功率为100.0%,33例EGVB1型患者治疗后静脉曲张消失率明显高于而静脉曲张复发率显著低于2型或1型/2型患者(P<0.05);不同类型静脉曲张患者治疗后再出血率比较无显著性差异(P>0.05);35例再出血患者男性占(85.7%),明显高于85例未再出血组的49.4%(P<0.05),年龄明显大于未出血患者(P<0.05),门静脉内径和Child-Pugh评分分别为(1.5±0.5)cm和(10.3±2.1)分,显著高于未出血患者[分别为(1.1±0.2)cm和(7.3±1.3)分,P<0.05],而血清白蛋白和血钠浓度分别为(23.4±5.5)g/L和(124.67±31.47)mmol/L,显著低于未出血患者[(33.6±6.7)g/L和(137.5±36.2)mmol/L,P<0.05];经Logistic回归分析,发现门静脉内径和Child-Pugh评分是诱发再出血的危险因素[OR=3.713(1.253~10.999)、OR=4.267(1.311~13.886)],而白蛋白水平和血钠浓度是再出血发生的保护因素[OR=0.236(0.062~0.902)、OR=0.143(0.026~0.785)]。结论内镜下套扎联合硬化剂注射治疗乙型肝炎肝硬化并发EGVB患者临床疗效显著,并且对EGVB1型患者疗效最好。门静脉内径宽或Child-Pugh评分高说明肝储备功能差,发生再出血的风险就大。因此,针对这样的患者,更应该做好防治再出血治疗。

长春新碱调控PI3K/Akt信号通路抑制肝癌细胞Hep3B增殖迁移侵袭及促进细胞凋亡的机制研究

目的:探讨长春新碱对肝癌细胞Hep3B增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响及机制。方法:体外培养Hep3B细胞,分为对照组(NC组)、不同浓度(0.02、0.04、0.08μmol/L)长春新碱组、长春新碱+胰岛素样生长因子-1(IGF-1)组,用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡,Transwell检测细胞迁移和侵袭,蛋白印迹(Western Blot)法检测细胞中Ki-67、活化的半胱天冬酶-3(Cleaved-caspase-3)、基质金属蛋白酶(MMP)2、MMP9、磷酸化磷脂酞肌醇3-激酶(p-PI3K)和磷酸化的蛋白激酶B(p-Akt)的蛋白表达水平。结果:与NC组比较,长春新碱组Hep3B细胞OD450 nm值、迁移和侵袭数及Ki-67、MMP2、MMP9、p-PI3K和p-Akt蛋白表达降低(P<0.05),细胞凋亡率及Cleaved-caspase-3蛋白表达升高(P<0.05)。与长春新碱组比较,长春新碱+IGF-1组Hep3B细胞OD450 nm值、迁移和侵袭数及Ki-67、MMP2、MMP9、p-PI3K和p-Akt蛋白表达升高(P<0.05),细胞凋亡率和Cleaved-caspase-3蛋白表达降低(P<0.05)。结论:长春新碱可能通过抑制PI3K/Akt信号通路降低肝癌细胞Hep3B的增殖、迁移和侵袭能力,并诱导细胞凋亡。