血管内介入治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者血清神经元特异性烯醇化酶、脑钠肽及神经生长因子的影响

目的探讨血管内介入治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑钠肽(BNP)及神经生长因子(NGF)的影响。方法将80例急性脑梗死患者根据治疗方法不同分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组采用血管内介入联合抗血小板药物治疗,对照组给予静脉溶栓联合抗血小板药物治疗。比较两组临床疗效,观察治疗前后患者神经功能缺损量表(NIHSS)、健康调查简表(SF-36)评分及血清NSE、BNP、NGF水平变化。结果观察组治疗总有效率(92.50%)显著高于对照组(77.50%)(P<0.05)。治疗前,两组患者NIHSS、SF-36评分及血清NSE、BNP、NGF水平比较,差异无显著性(P>0.05)。治疗后,观察组患者NIHSS评分及血清NSE、BNP水平均显著低于对照组,且观察组SF-36评分及血清NGF水平均显著高于对照组,两组差异具有显著性(P<0.05)。两组治疗过程中并发症总发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论血管内介入术治疗急性脑梗死疗效显著,能够有效提高患者生活质量,改善患者神经功能。

神经内科住院病人常见护理安全隐患及防范对策

随着医学知识的普及,人们越来越重视自身健康。神经内科的特殊性决定了在其临床治疗和护理过程中存在较大的安全隐患,易发生医疗纠纷,而且神经内科患者病情危重、变化较快,合并症多,致残率高。我们对比研究了常规护理和系统性护理干预对护理安全性的影响,提出了具体防范措施,主要有:强化护理安全意识、做好护理责任监控工作、完善临床护理内容,尽可能为患者提供系统、优质的护理服务。发现系统性护理干预可以明显降低安全事故的发生率,患者对护理工作的满意度明显提高。

口咽通气管在神经内科重症监护病房中的应用与护理

目的 探讨口咽通气管在神经内科重症监护病房的应用价值与护理措施。方法 选择2014年1月至2015年1月在我院收治的45例神经内科重症患者作为研究对象,采用口咽通气管治疗,并开展相关护理,观察效果。结果 45例患者的缺氧症状均有改善。其中有43例患者的血氧饱和度从最初的75%~85%升高到90%~100%,而呼吸频率从40~50次/分钟降至16~30次/分钟。另外有2例患者放置口咽通气管后,出现血氧饱和度递减。结论 对神经内科重症患者,采用合适口咽通气管治疗的同时,开展相关护理,不仅可以预防各类并发症的出现,而且还能有效解除气道阻塞,保持呼吸道通畅,为患者的治疗及康复奠定了良好的基础。

神经内科重症患者肠内营养的护理体会

目的探讨神经内科重症患者肠内营养的护理方法和护理效果。方法 80例神经内科危重症患者随机分成两组,对照组给予常规临床护理,观察组给予系统性的肠内营养护理干预。结果护理干预后,观察组的生活质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组对护理干预的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论对神经内科危重症患者提供肠内营养支持治疗,有助于神经功能恢复。

高血压脑出血合并应激性高血糖的治疗与护理分析

高血压脑出血来势凶猛，病情凶险，病率较高。应激性高血糖是指机体在受到严重创伤、出现脑血管疾病、急性心肌梗死、感染性休克等强烈刺激时发生的血糖升高现象。本次研究我院治疗高血压脑出血并发应激性高血糖患者的临床资料，总结治疗及护理经验。

盐酸法舒地尔联合尼莫地平治疗颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛临床效果观察

目的探讨盐酸法舒地尔联合尼莫地平治疗颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛的临床效果。方法随机将108例颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者分为观察组和对照组,每组54例。对照组给予动脉瘤栓塞术后常规用药及尼莫地平持续静脉泵入,观察组在对照组用药基础上加用盐酸法舒地尔。比较两组患者治疗效果,治疗前后血液流变学指标、经颅多普勒(TCD)指标、神经功能缺损量表(NFI)评分、Glasgow昏迷评分及Barthel指数评分(Barthel index)。结果治疗2周后,观察组治疗有效率为94.44%,明显高于对照组的79.63%,比较差异有统计学意义(P <0.05);治疗2周后,两组患者红细胞沉降率、血细胞比容、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、全血高切黏度等血液流变学指标均有所改善,且观察组血液流变学指标改善较对照组更加显著,组间比较差异具有统计学意义(P <0.05);两组患者双侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA)血流速度均较治疗前升高,且观察组上述TCD指标较对照组升高明显,组间比较差异具有统计学意义(P <0.05);两组患者NFI评分明显降低,Glasgow昏迷评分及Barthel指数评分明显提升,且观察组上述评分改善显著较对照组明显,组间比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论盐酸法舒地尔联合尼莫地平可有效抑制颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛,促进脑血管血流速度,改善血液流动学状态,更有利于术后脑神经修复,从而提升患者意识状态,临床效果较单一用药更佳,值得临床推广应用。

人性化护理干预对脑部血肿患者行微创介入血肿穿刺液化引流术后神经功能及生存质量的影响

目的探讨人性化护理干预对脑部血肿患者行微创介入血肿穿刺液化引流术后神经功能及生存质量的影响。方法选取2014年1月-2016年4月该院行微创介入血肿穿刺液化引流术的脑部血肿患者64例，依据建档顺序分为对照组和研究组，每组32例。对照组给予常规护理干预，研究组于常规护理基础上给予人性化护理干预。统计对比两组并发症发生率、护理满意度及护理前后神经功能缺损评分（NIHSS）与生存质量评分（QOL）。结果护理前两组患者NIHSS评分及QOL评分比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）；护理后研究组NIHSS评分低于对照组，QOL评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；两组并发症发生率比较，研究组9．38％低于对照组34．38％，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组护理满意度比较，研究组93．75％高于对照组68．75％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论行微创介入血肿穿刺液化引流术治疗的脑部血肿患者采用人性化护理干预效果显著，可有效改善神经功能及生存质量，降低并发症发生率，提高护理满意度。

颈内动脉岩骨段狭窄支架置入术后脑出血一例

患者男,65岁。因＂右上肢麻木4个月,双下肢力弱3个月＂于2015年12月2日收入首都医科大学宣武医院。患者4个月前突然出现右上肢麻木,在当地医院就诊,头部MRI显示左顶叶分水岭区梗死,经口服阿司匹林、牛黄降压片、皮下注射精蛋白锌重组人胰岛素、静脉输注依达拉奉等治疗后症状减轻。随后在首都医科大学宣武医院行头颈部CT血管成像（CTA）,提示左侧颈内动脉岩骨段重度狭窄。

血管内机械取栓联合动静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效观察

目的探讨血管内机械取栓联合动静脉溶栓与单纯动静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及预后。方法回顾性分析2017年5月至2018年12月该院收治的217例急性脑梗死患者临床资料,将实施血管内机械取栓联合动静脉溶栓治疗的113例患者设为观察组,实施动静脉联合溶栓治疗的104例患者设为对照组。比较两组患者治疗前后美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,牛津残障量表(OHS)预后情况和治疗期间并发症。结果治疗前,NIHSS评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后24 h、7 d、30 d时NIHSS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组OHS量表评价致残率为25.66%,明显低于对照组的61.54%,组间差异有统计学意义(χ^2=7.194,P=0.011)。观察组治疗期间并发症发生率为7.96%,明显低于对照组22.12%,组间差异有统计学意义(χ^2=6.385,P=0.017)。结论血管内机械取栓联合动脉溶栓可有效降低急性脑梗死患者神经功能缺损程度、致残率及并发症发生率。

协同干预模式改善急性缺血性脑卒中患者负性情绪、自我感受负担和生存质量的效果

目的:观察协同干预模式(CCM)在改善急性缺血性脑卒中(AIS)患者负性情绪、自我感受负担与生活质量中的效果。方法:将医院2016年12月至2018年12月年收治的86例AIS患者纳为研究对象,随机将其分为观察组(n=43)与对照组(n=43),观察两组干预后患者负性情绪、自我感受负担、日常生活能力及生活质量。结果:出院时,观察组患者SAS量表得分显著低于对照组(t=-2.42,P<0.05),两组SDS量表得分无显著性差异(P>0.05),随访半年发现,观察组患者SAS及SDS量表得分均较出院时显著下降(t=10.85,13.77;P<0.05),对照组SAS及SDS量表得分与出院时无显著差异(P>0.05),且观察组出院半年后两量表得分均显著低于对照组(t=-7.94,-7.12;P<0.05);出院时,两组患者身体负担、经济负担得分均无显著性差异(P>0.05),观察组患者情感负担及SPBS量表总得分显著低于对照组(t=-3.24,-2.41;P<0.05),随访半年发现,观察组患者身体、情感负担及SPBS量表总得分均较出院时显著下降(t=8.75,11.20,15.31;P<0.05),经济负担显著上升(t=-3.57,P<0.05),对照组身体、情感负担及SPBS量表总得分均较出院时显著下降(t=6.55,12.06,11.11;P<0.05),经济负担显著上升(t=-2.89,P<0.05),且观察组患者出院半年后,身体、情感及SPBS总得分均显著低于对照组(t=-3.67,-4.86,-5.88;P<0.05);出院时,两组日常生活能力无显著性差异(P>0.05),随访半年发现,观察组日常生活能力较出院时得以显著改善(P<0.05),对照组日常生活能力与出院时无显著性改善(P>0.05),且观察组出院半年后日常生活能力优于对照组,但组间差异不显著(P>0.05);观察组患者主要照护者饮食(t=4.69,P<0.05)、康复训练(t=5.48,P<0.05)、心理干预(t=4.10,P<0.05)、药物干预(t=3.91,P<0.05)及疾病干预能力总得分(t=9.62,P<0.05)均显著高于对照组;随访半年发现,观察组患者SF-36量表中身体功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会健康、情感职能、精神健康及总得分均显著高于对照组(t=5.33,9.69,9.53,5.45,6.46,5.00,5.38,5.39,14.84;P<0.05)。结论:CCM能有效提高AIS患者及其主要照护者疾病干预能力,改善患者负面情绪及自我感受负担,提高患者出院后生活质量。

整体护理干预对颅内肿瘤患者行介入栓塞术后焦虑抑郁情绪及生活质量的影响

目的探讨整体护理干预对颅内肿瘤患者行介入栓塞术后焦虑抑郁情绪及生活质量的影响。方法选取该院2013年7月～2016年9月行介入栓塞治疗的颅内肿瘤患者96例，根据入院顺序分为对照组和观察组，各48例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上加强术后整体护理干预。统计两组术后并发症发生率及护理满意度，并对比干预前后负性情绪焦虑（HAMA）、抑郁（HAMD）评分与生活质量评分。结果观察组术后并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组77．08％，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；干预前，两组HAMA、HAMD及生活质量评分，差异均无统计学意义（均P〉0．05），干预后，观察组负性情绪评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论给予行介入栓塞术颅内肿瘤患者整体护理干预，可有效减少术后并发症、缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪，进而有利于提高其生活质量及护理满意度。

急性前循环大血管闭塞性卒中患者超时间窗机械取栓的治疗效果研究

目的分析急性前循环大血管闭塞性卒中患者超时间窗机械取栓的治疗效果。方法本研究为回顾性队列研究。选取2019年1月至2022年5月在南阳市中心医院住院治疗的急性前循环大血管闭塞性卒中患者93例,其发病至入院时间均>24 h,且影像学检查显示存在明显的缺血半暗带。根据患者是否接受机械取栓将其分为对照组(n=49)和取栓组(n=44)。对照组患者给予常规药物治疗和标准护理,取栓组患者在对照组基础上进行机械取栓。比较两组患者基线资料、影像学资料,记录取栓组患者手术相关情况。所有患者于术后90 d通过电话进行随访,主要结局指标为术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分,次要结局指标为术后90 d预后良好(mRS评分为0~2分)、mRS评分为0~3分、死亡、脑梗死复发情况及症状性颅内出血(sICH)发生情况。结果取栓组患者手术方式:单纯抽吸取栓5例(11%),支架取栓39例(89%);手术相关并发症:动脉夹层2例(5%),新发部位栓塞3例(7%);取栓次数为1(1)次;植入支架19例(43%);mTICI分级:0~1级2例(5%),2a级3例(7%),2b级27例(61%),3级12例(27%);术后造影剂外渗8例(18%)。取栓组术后90 d mRS评分低于对照组,预后良好、mRS评分0~3分者占比高于对照组(P<0.05);两组术后90 d死亡率、脑梗死复发率、sICH发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规药物治疗相比,超时间窗(发病24 h以上)机械取栓能更有效改善存在明显缺血半暗带的急性前循环大血管闭塞性卒中患者90 d神经功能预后。