经侧裂-岛叶入路与经颞部皮质入路治疗基底节区脑出血疗效对比

2010-06—2012-06我院对128例自发性基底节区脑出血患者分别采用经显微镜下经侧裂-岛叶入路与经颞叶皮质入路清除血肿,现将两种术式治疗高血压脑出血的疗效对比结果报道如下。1对象与方法1.1临床资料回顾分析2010-06—2012-06入住我科的高血压性基底节区脑出血128例患者,术前行急诊颅脑CT扫描明确诊断,男74例,女54例;年龄33～74岁,平均49.1岁。2组患者性别构成比及年龄分布、术前意识状态（按照格拉斯哥昏迷评分）差异无明显统计学意义（P〉0.05）。血肿量计算以术前急诊CT为依据,按照多田公式（血肿体积V=长径L×宽径W×层厚S×1/2）简易计算血肿体积,其中侧裂入路组血肿体积45～90mL,平均（63.8±14.5）mL;

颅脑创伤患者的流行病学分析

目的探讨颅脑创伤患者的流行病学特点。方法回顾分析1350例患者的临床资料。结果 16～45岁颅脑创伤为高危年龄段;车祸、坠落伤、暴力打击伤为致伤原因;本组中多为闭合性损伤。结论颅脑损伤的发生可防性强,依据不同年龄、不同职业制定相应的防范措施,有利于颅脑损伤的预防和控制颅脑损伤的发生。

中老年高血压脑出血患者年龄及不同手术方式与疗效的关系

目的分析年龄及手术方式这两种因素对于中老年高血压脑出血患者手术疗效的影响。方法回顾2010-01—2012-06在我院神经外科接受手术治疗的中老年高血压脑出血患者182例,按年龄区间划分为40～60岁组(92例)、60～70岁组(58例)及>70岁组(32例)。采用微创锥颅软通道引流、微骨窗开颅、常规骨窗开颅等手术方式进行治疗,分析数据并评价疗效。结果 40～60岁组的患者总体疗效优于另两组。依照手术方式评价,40～60岁组患者采用微创引流及微骨窗开颅的疗效均优于常规骨窗开颅(P<0.05);60～70岁组患者采用微创引流的手术方式获得疗效优于另两种手术方式(P<0.05);>70岁组患者采用三种手术方式获得疗效差异无统计学意义。结论年龄是影响高血压脑出血患者治疗效果的重要因素,高龄患者采用各种方式均难以取得满意疗效。微创锥颅引流及微骨窗开颅的手术方式比之常规骨窗开颅具有更好的治疗效果,其中微创引流术具有疗效确切、创伤小、术后恢复快等优点,更适于高龄患者。

脑蛋白水解物联合高压氧在脑出血血肿清除术后患者中的应用观察

目的:观察脑蛋白水解物联合高压氧在脑出血血肿清除术后患者中的应用效果。方法:选择2016年1-12月在我院行血肿清除术的102例高血压脑出血患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,各51例。对照组术后给予常规治疗,观察组术后给予高压氧(压力0.2 MPa,升压20 min,稳压吸氧30 min,休息5 min,稳压吸氧30 min,降压15 min,qd)联合脑蛋白水解物(10 m L,qd)治疗,比较两组治疗前后血清S100β蛋白水平,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。随访3个月,评价两组患者的疗效和日常生活能力。结果 :观察组疗程结束后血清S100β蛋白和NIHSS评分明显低于对照组,随访3个月时Barthel指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组3个月良好率为29.41%,高于对照组的17.65%,不良预后(重残、植物生存状态和死亡)率为29.41%,低于对照组的50.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :脑出血血肿清除术后给予脑蛋白水解物联合高压氧治疗可促进神经功能恢复,提高日常生活能力,改善预后。

腰椎管内肿瘤的临床误诊分析

目的探讨腰椎管内肿瘤的误诊原因及预防。方法回顾分析15例患者的临床资料。结果本组15例全部获得随访,随访时间1～5年,症状完全消失10例,轻度腰痛4例,遗留感觉减退1例,本组肿瘤均无复发,无死亡病例。结论腰椎管内肿瘤是生长于脊髓、神经及其附属组织的肿瘤,因肿瘤刺激压迫可产生根性痛,早期临床表现与腰椎间盘突出症相似,易误诊漏诊。临床应做到详细采集病史,认真体格检查,结合CT及MRI检查综合分析,做到早期诊断并积极采取正确的治疗方案,减少误诊及漏诊的发生,有效提高治愈率,改善患者的生活质量。

颅脑手术后颅内感染易感因素及耐药性的临床分析

随着现代医疗技术的飞速发展,神经外科手术术后死亡率明显下降,但是院内颅内感染却成为神经外科颅脑手术的严重并发症,其严重影响了患者的预后,如处理不当可致患者死亡,临床处理相当困难。如何降低颅内感染的发生应得到临床医师高度重视,

重型颅脑损伤的死亡原因分析

目的探讨重型颅脑损伤的死亡原因。方法回顾分析150例患者的临床资料。结果本组101例存活出院;49例死亡,入院后1 d内死亡30例,1～3 d 12例,超过4 d7例,最短30 min,最长120 d;死亡原因为:脑损伤过重致中枢性呼吸循环衰竭死亡31例,严重合并伤伴休克死亡12例,严重肺部感染死亡6例。结论处理脑伤的同时,一定要充分了解患者的全身情况,重视基础疾病的治疗,临床应及时诊断,积极采取抢救措施,减少继发性脑损害,是降低重型颅脑损伤死亡的关键。

生长激素型垂体腺瘤患者术前应用索马杜林的疗效观察

目的研究生长激素型垂体腺瘤患者术前接受索马杜林治疗的效果。方法回顾近两年来我院收治的23例生长激素型垂体腺瘤患者,在患者接受手术前依照药物说明书和文献推荐的方法给予索马杜林缓释凝胶皮下注射,接受治疗期间定期给予影像学和内分泌水平的检查,疗程结束后统计数据并分析。结果接受治疗23例患者中,13(56.5%)例患者血清GH水平及IGF-1水平可降至正常,15(65.2%)例患者肿瘤直径较治疗前缩小程度≥50%,9(56.3%)例患者视力较治疗前好转,6(75.0%)例患者头痛减轻或消失,4(80.0%)例关节疼痛减轻,7(43.8%)例鼾症或OSAS病情好转。结论对于合适的病例,术前给予一段时间的索马杜林治疗,可使肿瘤体积缩小,患者内分泌水平恢复正常,并有可能因此降低手术困难和风险,减少围手术期并发症发生率。

颅脑术后发生严重脑水肿的护理

目的重点总结归纳颅脑术后发生严重脑水肿的护理的新方法,探究其临床护理效果。方法利用病例回顾性分析方法,将89例颅脑术后发生严重脑水肿患者的临床资料进行回顾性的研究和比较分析。随机分为2组,对照组采用传统护理方法(n=32),观察组采用本院新创的相关护理方法进行颅脑术后发生严重脑水肿的护理(n=57)。观察2组颅脑术后发生严重脑水肿患者的护理效果和患者满意度。然后将2组数据结果进行分析,探讨本院施行的新护理方法的优势。结果观察组患者的护理效果(92.98%)、患者满意度(96.49%)均显著优于对照组(75.00%、59.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用本院总结归纳的新护理方法进行护理,对颅脑术后发生严重脑水肿患者具有很好的临床疗效,并且实施方法简单易行,受到患者及其家属的喜爱。目前已经基本成为本院每一位颅脑术后发生严重脑水肿患者的必要护理路径。其对我国颅脑术后发生严重脑水肿的护理发展具有重要借鉴价值,值得临床进一步推广使用。

早期微创治疗硬膜外血肿的临床体会

目的探讨硬膜外血肿在早期行微创治疗的临床效果。方法选择2008年1月至2010年1月我院收治的硬膜外血肿的患者40例,在早期行钻孔引流并加入尿激酶进行冲洗的方法治疗,对其临床结果进行回顾性分析。结果本组患者病症在术后24h后均明显缓解和减轻,血肿占位效应CT显示明显改善,术后半年对患者进行随访观察,无严重手术并发症的发生。结论硬膜外血肿采用早期微创术进行治疗,在局麻下进行,具有创伤较小、较高安全性、效果理想、患者在术后可尽快恢复的优点,不需要对颅骨进行修补,价格患者容易接受。但应注意手术时间的选择,提高手术者水中,避免因早期手术而出现术中活动性出血。

去骨瓣减压在颅内血肿清除术中的应用

目的探讨颅内血肿清除术中去骨瓣减压的应用体会。方法选择2005年1月至2010年1月收治的高血压性脑出血行开颅对颅内血肿进行清除的患者20例行去骨瓣减压术,对其临床资料进行回顾性分析。结果对患者在手术24h病情稳定后做CT头颅检查,82%～95%的血肿清除率,平均为87%。本组死亡2例,因多脏器功能衰竭死亡1例,因脑疝脑功能衰竭死亡1例。其他18例患者进行最长2年的随访,患者意识形态为:2例为Ⅰ级,6例为Ⅱ级,7例为Ⅲ级,2例为Ⅳ级,1例为Ⅴ级。结论早期对颅内血肿的患者进行血肿解除减压可使脑功能损害减轻,降低患者病死率,颅内血肿清除术中采取去骨瓣减压,使颅内压降低,避免和减少了脑疝的发生率,使中线偏移程度减轻,促使患者尽快功能恢复。

创伤性蛛网膜下腔出血临床治疗分析

目的:探讨创伤性蛛网膜下腔出血的治疗方法。方法:选取tSAH患者90例,随机分为两组。观察组在基础治疗上加用连续腰大池脑脊液引流,对照组在基础治疗上加用脑脊液置换。对两组清醒和住院时间、并发症发生情况以及预后情况。结果:观察组清醒时间及住院时间均明显短于对照组;并发症发生率明显低于对照组;预后明显优于对照组。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续腰大池脑脊液引流是创伤性蛛网膜下腔出血的良好治疗方法。

化疗护理心得

临床资料 2011年6～12月收治恶性肿瘤患者20例,男13例,女7例.年龄45～82岁.所有病例全部为病例论证的恶性肿瘤,8例肺癌,3例乳腺癌,4例胃癌,3例直肠癌,2例宫颈癌.

成人重症肺炎的病原学特征及耐药性分析

目的分析成人重症肺炎的病原学特征及耐药性。方法选取南阳市中心医院2020年1月至2023年1月收治的86例成人重症肺炎患者为研究对象。结合其临床资料,回顾性分析研究对象痰液培养的病原学特征及药敏试验结果,药敏试验采用K-B试纸扩散法。结果在对86例患者进行标本检测时,共检测到132株病原菌,其中,革兰阴性菌占88株,其中鲍曼不动杆菌的检出率为27.27%;革兰阳性菌占28株,其中肺炎链球菌的检出率为9.09%;真菌共有16株,其中白假丝酵母的检出率为7.58%。针对鲍曼不动杆菌的耐药性分析显示,其对氨苄西林和头孢吡腚表现出较高的耐药率,分别为88.89%和72.22%,而对亚胺培南和美罗培南的耐药率则较低。对铜绿假单胞菌的耐药性分析显示,其对氨苄西林的耐药率最高,达到100.00%,而对亚胺培南、阿米卡星和美罗培南的耐药率相对较低。至于肺炎克雷伯菌,在对氨苄西林和头孢噻腚的耐药性分析中显示出较高的耐药率,分别为93.75%和81.25%,但对美罗培南和亚胺培南则表现出高度敏感,耐药率均为0。肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素最为敏感,耐药率极低,而对青霉素的耐药率则分别高达83.33%和100.00%。结论成人重症肺炎的主要致病菌为革兰阴性菌,且存在不同程度的细菌耐药,临床用药时应根据患者的病原菌分布情况及药敏结果科学、合理的选择抗菌药物,以及注意细菌耐药情况。

抑制单羧酸转运蛋白1的表达对神经胶质瘤细胞增殖的影响

目的探讨下调单羧酸转运蛋白1(MCT1)的表达对神经胶质瘤细胞增殖抑制的分子机制。方法将siMCT1、siMCT4和阴性对照siRNA分别转染神经胶质瘤细胞系U-251和U-87,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测U-251和U-87细胞的增殖活性,采用克隆形成实验检测U-251和U-87细胞的克隆形成能力,采用分光光度-比色法测定U-251和U-87细胞的葡萄糖消耗量和乳酸外流量。采用Western blot法检测U-251和U-87细胞中MCT1、MCT4、葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)、GLUT4、结节性硬化症相关蛋白2(TSC2)、p-TSC2、真核细胞翻译起始因子4E结合蛋白1(4EBP1)、p-4EBP1、S6和p-S6蛋白的表达。结果与阴性对照组比较,siMCT1和siMCT4干扰均能明显抑制U-251和U-87细胞中MCT1和MCT4蛋白的表达(均P<0.05)。但仅siMCT1转染后24~96 h,U-251和U-87细胞的细胞增殖活性明显降低(均P<0.05)。干扰MCT1的表达后,U-251和U-87细胞的克隆形成率分别下降至(55.20±3.27)%和(68.33±4.58)%,与阴性对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与72 h阴性对照组U-251和U-87细胞的葡萄糖消耗量[分别为(82.65±6.66)pmol/L和(63.33±5.27)pmol/L]比较,siMCT1转染组U-251和U-87细胞的葡萄糖消耗量明显降低[分别为(31.70±3.17)pmol/L和(26.41±3.19)pmol/L,均P<0.05)];与72 h阴性对照组U-251和U-87细胞的乳酸外流量[(155.49±8.15)mmol/L和(135.37±8.21)mmol/L]比较,siMCT1转染组U-251和U-87细胞的乳酸外流量明显降低[分别为(42.69±4.66)mmol/L和(38.91±4.83)mmol/L,均P<0.05]。Western blot检测结果显示,U-251和U-87细胞转染siMCT1后能抑制GLUT1的表达,p-TSC2、p-4EBP1和p-S6蛋白的表达水平也明显降低。结论下调MCT1表达能抑制神经胶质瘤细胞的增殖和克隆形成,其可能通过调控mTOR信号通路抑制GLUT1的表达,进而抑制其糖酵解代谢。