脑脊液中肿瘤坏死因子α、β_2微球蛋白和铁蛋白对中枢神经系统白血病诊断的意义

目的探讨脑脊液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、β2微球蛋白(β2M)和铁蛋白(F)对于中枢神经系统白血病(CNSL)诊断的意义。方法采用酶联免疫吸附和放射免疫方法检测CNSL组,无CNSL组和对照组脑脊液中TNF-α、β2M和F的变化。结果CNSL组脑脊液中TNF-α、β2M和F均高于无CNSL组和对照组,有显著性差异(P<0.05))。TNF-α、β2M和F联合检测CNSL的约登指数均高于单一指标检测CNSL。结论脑脊液中TNF-α、β2M和F在CNSL的诊断中有重要意义,提示其联合检测可以早期诊断CNSL。

64例老年胃肠道肿瘤患者术后胃肠道功能恢复的影响因素研究

腹部手术后胃肠道功能恢复是患者术后康复过程的重要环节，尤其是对于老年胃肠道肿瘤患者，手术创伤较大，再加上年龄原因，术后康复速度较慢，影响到患者康复的过程［1‐2］。因此，了解老年胃肠道肿瘤患者术后胃肠功能恢复的相关影响因素，进行针对性的干预极为必要。目前，临床上在对于促进腹部手术后胃肠功能恢复方面的研究较多，但对其相关影响因素研究较少。笔者对64例老年胃肠道肿瘤患者术后胃肠道功能恢复的影响因素进行研究，现报道如下。

紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的护理体会

目的探讨紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的护理措施。方法选取我院2006年3月至2011年1月68例恶性肿瘤患者,所有患者都进行了紫杉醇联合化疗,对患者资料进行详细总结分析。结果对68例患者的治疗报告进行详细的统计显示有6例患者出现过敏情况,45例患者出现胃肠道病症,15例患者有神经中毒现象,所有患者都出现不同情形的脱发症状。结论使用紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤时,进行合理规范的护理措施,可以促使化疗的顺利进行。

老年鼻咽部恶性肿瘤术后手术部位感染的危险因素分析

目的多中心分析老年鼻咽部恶性肿瘤术后手术部位感染的危险因素。方法选择2015年1月至2018年12月河南省南阳市中心医院收治的老年鼻咽癌患者273例作为研究对象,分析术后手术部位感染情况。采用单因素分析术后手术部位感染相关因素;采用多因素logistic回归分析术后手术部位感染危险因素。结果老年鼻咽癌患者273例,发生术后手术部位感染46例,发生率为16.85%。感染的46例患者中,口腔黏膜29例,颈部皮肤12例,其他5例。经单因素分析结果显示,两组性别、病理类型、合并高血压、手术入路和体质量指数比较差异无显著性(P>0.05);感染组鼻咽顶后壁比例高于未感染组,合并糖尿病比例高于未感染组,术前抗菌药物比例高于未感染组,手术时间>3h比例高于未感染组,术前低白蛋白比例高于未感染组,差异有显著性(P<0.05)。将上述单因素分析差异有显著性的纳入多因素logistic回归分析显示,鼻咽顶后壁、合并糖尿病、术前抗菌药物、手术时间>3h和术前低白蛋白为影响手术部位感染危险因素。结论肿瘤部位、合并糖尿病、术前抗菌药物、手术时间和术前低白蛋白为影响老年鼻咽部恶性肿瘤术后手术部位感染的危险因素。

紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的护理干预

目的探讨护理干预应用于紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法 2011年1月至2013年1月期间,我院诊治的80例恶性肿瘤患者,均给予紫杉醇联合化疗治疗,随机分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),每组各40例,对两组临床疗效、不良反应、护理满意度,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组总有效率明显提高,不良反应发生率显著降低,护理满意度显著升高,P<0.05,差异有统计学意义。结论紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤期间,给予有效的护理干预能够明显提高临床疗效和护理满意度,降低不良反应发生率,值得临床推广。

恶性肿瘤患者的心理护理

随着医学模式的转变,护理学已从单纯的治疗转为对患者的整体治疗,即把患者作为有心理活动和社会属性的生物机体而采取的整体护理.而恶性肿瘤作为一种严重危害人类健康与生命的常见病、多发病,患者在较长的时间里承受疾病的折磨和精神上摧残,带着沉重的心理压力和忧伤的心情来接受治疗,患者表现出悲观、绝望,试图轻生,这种状态严重影响疾病的转归.因此,应做好肿瘤患者的心理护理,提高肿瘤患者的生活质量.

PICC在晚期肿瘤患者中的应用及护理

外周中心静脉导管（PICC）因具有安全、可靠、留置时间长、并发症少等优点,已广泛用于肿瘤化疗、肠外营养、长期静脉输液等患者,并取得了显著效果。2010年8月～2012年1月收治行PICC置管患者113例,现将其应用情况和护理体会报告如下。

血小板抑制剂治疗恶性肿瘤的临床效用

目的:血小板抑制剂在恶性肿瘤治疗过程中的临床效用分析。方法:收治肿瘤患者100例,随机分成两组,其中一组在治疗肿瘤过程中给予血小板抑制剂,另一组作为对照仅注射等量的生理盐水,并随时观察检测患者的治疗情况。结果:给予血小板抑制剂的患者病情与对照组间的差异极其显著,即血小板抑制剂对肿瘤患者的治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:血小板抑制剂在治疗肿瘤患者时具有明显的临床效用,值得进一步进行研究。

恶性肿瘤患者采用锁骨下静脉置管化疗的护理观察

肿瘤患者在化疗过程中，由于化疗药物的毒副作用，患者常常承受静脉炎及渗透性损伤的痛苦。建立一条好的静脉通道，可减少重复静脉穿刺的痛苦，还能避免化疗药物对外周静脉的破环和局部组织的刺激，为肿瘤患者提供了一条无痛性治疗途径，从而保证化疗的顺利进行。锁骨下静脉置管术由于导管开口于中心静脉，管口周围的血流量比末稍静脉大，压力高，液体容易输注，而对刺激性的药物输注时血管壁不会造成伤害，目前广泛用于临床。现对我科112例锁骨下静脉置管患者护理措施进行总结报告如下。

全腔镜Ivor-Lewis术治疗中下段食管癌效果分析

目的探讨全腔镜Ivor-Lewis术治疗中下段食管癌(EC)的效果。方法回顾性分析镇平县人民医院2020-01-2022-07行全腔镜手术治疗的96例中下段EC患者的临床资料,分为McKeown组(M组)和Ivor-Lewis组(I组),各49例。比较2组手术指标。手术前后检测胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)胃肠功能指标水平和皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)应激因子水平。统计并发症发生率和随访6个月期间的复发率。结果2组患者的淋巴结清扫数和术后并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。I组术中失血量、手术耗时、胸管留置时长均少于M组,术后血清GAS和MTL水平、Cor和AD水平,以及并发症总发生率均优于M组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论全腔镜下Ivor-Lewis术与McKeown术治疗中下段EC患者均有良好效果,但Ivor-Lewis术具有手术耗时及胸管留置时长短、术中出血量少、并发症风险低,以及对机体胃肠功能和应激反应影响小等优势。

DCF方案联合扶正和胃汤治疗进展期胃癌34例临床观察

目的观察中西医结合治疗进展期胃癌的疗效和不良反应。方法将66例进展期胃癌患者随机分成两组。治疗组34例用中药加DCF方案化疗,对照组32例单纯用DCF方案化疗。结果治疗组和对照组有效率分别为55.9%和50.0%,临床受益率分别为85.3%和81.3%,均无统计学差异;半年生存率:治疗组为82.4%,对照组为65.6%,两组比较无显著性差异(P>0.05);1年生存率:治疗组为52.9%,对照组为25.0%,两组结果有显著性差异(P<0.05)。两组不良反应:WBC下降、恶心呕吐、黏膜反应、乏力有差异性(P<0.05)。结论中西医结合治疗进展期胃癌虽未能明显改善近期疗效,但能减轻不良反应,改善患者生活质量,延长患者生存期。

晚期复治性胃癌FOLFIRI方案化疗的临床观察

为了观察FOLFIRI方案治疗复治性晚期胃癌的临床疗效和毒副反应,对26例晚期复治性胃癌患者,采用FOLFIRI方案治疗。FOLFIRI方案:伊立替康180mg/m2,持续静脉滴入90min,d1;甲酰四氢叶酸400mg/m2,持续静脉滴入2h,d1;5-氟尿嘧啶400mg/m2,静脉推注,5-氟尿嘧啶2400mg/m2,静脉微量泵46h持续滴入,d1,14d为1个周期。连用4个周期后评价疗效。结果26例患者均可评价疗效与毒副反应,获得CR1例(3·8%),PR10例(38·5%),SD12例(46·2%),PD5例(11·5%),近期客观有效率为42·3%(11/26)。中位肿瘤进展时间(TTP)4·5个月,中位生存期为8·3个月。毒副反应主要为骨髓抑制、迟发性腹泻。初步研究结果提示,对于晚期复治性胃癌患者,FOLFIRI方案是一种有效的、不良反应可以耐受的治疗手段,值得进一步研究。

减量奈达铂联合顺铂一线治疗晚期食管癌

目的：观察减量奈达铂（nedaplatin，NDP）加顺铂（cisplatin，PDD）治疗食管癌的疗效及不良反应。方法：不适合手术、放疗患者，随机分组。A组：NDP25mg／m^2，静脉滴注，PDD15mg／m^2，静脉滴注，第1、8天；5-氟尿嘧啶（5-Fu）300mg·m^-2·d^-1，24h持续静脉滴注，第1～5天、第8～12天。B组：NDP40mg／m^2，静脉滴注，第1～2天。C组：PDD40mg／m^2，静脉滴注，第1～2天。后2组5-FU500mg·m^-2·d^-1，静脉滴注，第1～5天。3组方案均与5-FU同步口服叶酸，22d重复。结果：A组有效率（完全缓解＋部分缓解）和中位缓解时间为60．00％和5．5个月，B组为54．54％和5．0个月，C组为41．18％和3．0个月。A、B组间差异无统计学意义（P〉0．05），A、C组间和B、C组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制发生率方面，A、B和C组的粒细胞缺乏达14．29％、27．27％和8．82％，血小板减少达11．43％、39．39％和5．88％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：减量NDP联合小剂量DDP治疗晚期食管癌疗效确切，血液学不良反应明显减缓。

积极心理疏导对晚期宫颈癌化疗患者的负面情绪、生活质量及免疫状态的影响

目的：探讨积极心理疏导对晚期宫颈癌化疗患者的负面情绪、生活质量及免疫状态的影响。方法：收集2014年8月-2016年12月间在本院接受化疗的晚期宫颈癌患者78例,按照随机数表法分为对照组及观察组各39例。对照组患者接受常规干预,观察组患者在常规干预的基础上加入积极心理疏导。对比两组患者干预前后的负面情绪、生活质量、免疫状态差异。结果：干预前,两组患者的负面情绪、生活质量、免疫状态差异无统计学意义。干预后,观察组患者的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）总分显著低于对照组患者（t=-8.802,-10.332;P〈0.01）;EORTC QLQ-C30各个功能领域评分值高于对照组患者（t=15.032,17.910,11.501,7.872,18.137;P〈0.01）;血清中Th1细胞因子白介素-2（IL-2）、干扰素-γ（INF-γ）、肿瘤坏死因子β（TNF-β）的含量高于对照组患者（t=7.691,5.325,7.719;P〈0.01）,Th2细胞因子白介素-4（IL-4）、白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）的含量低于对照组患者（t=-15.625,-14.622,-7.328;P〈0.05）。结论：积极心理疏导有助于缓解晚期宫颈癌化疗患者的负面情绪、提升生活质量、优化免疫状态。

甲状腺嗜酸细胞癌和乳头状癌共存的临床病理观察

目的探讨甲状腺嗜酸细胞癌(Hrthle cell carcinoma,HCC)和甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)合并发生的临床病理特点。方法报道1例罕见的HCC和PTC合并发生的甲状腺双原发癌并进行文献复习。结果患者女,72岁,患甲状腺肿块10余年,左甲状腺内可见11cm×8 cm×5.5 cm大小肿块,棕红色,中心区可见直径约4cm出血坏死灶;镜下诊断HCC,瘤细胞TG(+),CK19(-),calcitonin(-),Ki-67阳性细胞数>10%,bcl-2(-),EMA(+);右甲状腺内可见约1.5 cm×1 cm大小灰白钙化结节,镜下诊断PTC;瘤细胞CK19(+),TG(+),calcitonin(-),Ki-67阳性细胞数>15%,EMA(±),bcl-2(-)。HCC向左颈部淋巴结转移(5/37枚);PTC向右颈部淋巴结转移(11/22枚)。结论甲状腺嗜酸细胞癌和甲状腺乳头状癌共存罕见,两种肿瘤成分可独立存在或融合在一起,显示不同的形态学特征和不同的免疫组化标记结果,可有相同/不同的转移途径。两肿瘤合并存在可能代表更具侵袭性。正确认识其临床病理特征对于避免误诊具有重要意义。

伊立替康联合顺铂治疗晚期食管癌临床研究

目的评价伊立替康联合顺铂方案(IP)和顺铂联合氟尿嘧啶(DF)方案治疗晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法95例确诊晚期食管癌患者,随机分为两组,PF方案组48例,IP方案组47例。每21d为一周期,每二周期评价疗效。结果95例均可评价疗效,IP方案组总有效率55.3%,PF方案组总有效率41.7%,两组近期疗效比较,差异无统计学意义。IP方案组中位疾病进展时间(TTP)5.7个月,中位生存期11.2个月;PF组中位疾病进展时间(TTP)4.3个月,中位生存期9.1个月。IP方案组一年生存率46.8%,亦明显高于PF方案组37.5%。主要的毒副作用为恶心呕吐、骨髓抑制、腹泻等,腹泻发生率二组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05);其余二组之间比较差异均无统计学意义。两组病例均无化疗相关性死亡。结论IP方案疗效要优于PF方案,毒副反应临床上可以接受,不失为晚期食管癌患者的一种选择。

吉西他滨固定剂量率给药联合奥沙利铂一线治疗晚期胰腺癌临床观察

目的观察吉西他滨固定剂量率给药联合奥沙利铂一线治疗晚期胰腺癌的临床疗效及毒副反应。方法选择晚期胰腺癌患者26例,给予吉西他滨1000mg/m2d1、8,以10mg/m2.min的速度ivgtt,奥沙利铂100mg/m2d1ivgtt,21d一周期。结果无CR病例;PR10例,占38.46%;SD5例,占19.23%;PD11例,占42.3%;客观有效率(PR+CR)为38.46%;临床获益率(PR+CR+SD)为57.69%。疾病进展时间(TTP)5.0个月;中位生存期(MST)8.9个月;1年生存率:38.46%。毒副反应可耐受,常见不良反应为恶心、呕吐、白细胞下降和末梢神经炎,多为Ⅰ～Ⅱ度。全组无治疗相关死亡病例。结论该方案疗效较好,患者依从性好,用药方便,费用相对低廉等特点,值得临床进一步研究。