高血压脑出血术后下呼吸道医院感染的临床分析

目的探讨高血压脑出血术后下呼吸道医院感染的危险因素及治疗措施。方法对2005-01~2007-03我科治疗的30例高血压脑出血患者的细菌学和临床资料进行回顾性分析。结果本组院内下呼吸道感染率为45%,病原菌中G（-）菌占63.7%。G（＋）菌32.2%,真菌4.1%。住院时间、术前误吸、使用激素、气管切开及预防应用质子泵阻滞剂是感染的危险因素。结论高血压脑出血术后下呼吸道感染影响因素较多：年龄较大、病情危重、意识障碍、气管切开、长期卧床、术前误吸、免疫力低下、使用激素及H2受体阻滞或制酸剂,均可导致病原菌侵入下呼吸道而发生感染。其中肺炎克雷伯菌及产超广谱B-内酰氨酶菌为院内感染的主要致病菌。

颅脑损伤的院前急救与护理

近年来，随着高科技、现代化、高速交通工具的蓬勃发展，加上道路狭窄，交通事故频繁发生。而颅脑损伤的紧急救护，是挽救患者宝贵生命的关键。

Halo环外固定术对头皮压疮的临床护理应用

目的:观察应用Halo环外固定术对头皮压疮的临床护理效果。方法:回顾性分析发生头皮压疮并应用Halo环外固定术治疗患者24例,在常规护理治疗7天或7天以上无效后应用Halo环外固定术的治疗效果。结果:本组24例患者GCS评分5～10分,平均6.9分;除1例因放弃治疗自动出院外,其余的均全部治愈。结论:应用Halo环外固定术治疗头皮压疮,能完全解除头皮受压的病因,治疗措施安全、疗效显著。

显微手术与传统开颅手术治疗高血压脑出血的比较

目的探讨显微手术治疗高血压脑出血疗效和预后,与传统大骨瓣开颅进行比较分析。方法回顾分析2006年1月至2008年9月期间超早期手术治疗的76例高血压脑出血患者,与2006年1月以前大骨瓣开颅手术治疗的高血压脑出血患者127例,比较二者在病死率、预后、住院时间、医疗费用方面的差异。结果超早期手术组病死率为14.2%,大骨辫开颅组病死率为15.4%(P>0.05)。经过6个月至3年随访,超早期手术组患者恢复良好率为64.3%,大骨瓣开颅组为48.2%(P<0.05)。两组之间平均住院天数分别为超早期组16.2d,大骨瓣开颅组19.5d(P<0.05)。平均住院费用二者分别为超早期组9546.12元,大骨瓣开颅组12123.28元(P<0.05)。结论超早期微创手术治疗高血压脑出血患者预后优于传统的大骨瓣开颅手术治疗,值得推广。

单鼻孔经蝶入路切除垂体微腺瘤手术技巧

单鼻孔经蝶入路切除垂体微腺瘤与切除大腺瘤不同,无论在解剖学上还是在手术处理上,均有明显的特殊性。本文就2年来的26例手术进行分析,以期进一步明确治疗理念,提高手术技法。

面肌痉挛的个体化手术治疗体会

目的:总结治疗面肌痉挛的有效术式。方法:对36例面肌痉挛患者行乙状窦后进路桥小脑角探查术,其中12例行面神经显微血管减压术,8例行面神经梳理术,16例行显微血管减压加面神经梳理术。结果:术中发现18例小脑前下动脉压迫面神经根,12例小脑前下动脉穿行第Ⅶ、Ⅷ脑神经之间,4例面神经周围蛛网膜粘连,2例未发现异常。12例行显微血管减压术者,随访3年2例复发;8例行面神经梳理术者,随访3年2例复发;16例行血管减压加面神经梳理术者,随访3年1例复发。结论:血管压迫可能是面肌痉挛的病因,但不是唯一原因,对不同的患者要选择不同的术式以达到最佳疗效。

微血管减压术并发症的预防

目的探讨神经根微血管减压术主要并发症的原因及处理方法。方法回顾分析56例乙状窦后入路微血管减压术患者的临床资料。结果均治愈出院,无死亡病例。术后发生颅内血肿3例(5.4%),脑脊液漏2例(3.4%),脑积水1例(1.8%);及颅内低压症26例(46.4%),上下唇及口角疱疹23例(41.1%),发热15例(26.8%)。结论及时发现和正确处理术后并发症,可最大限度地提高手术安全性,降低病死率。