MRI技术用于脑胶质瘤患者外科手术时对麻醉的影响

目的探讨磁共振成像(MRI)技术用于脑胶质瘤患者外科手术时对麻醉的影响。方法选取2016年10月至2017年10月我院神经外科收治的脑胶质瘤患者150例为研究对象,其中拟在全身麻醉下应用MRI技术行幕上开颅肿瘤切除术的患者50例(研究组),同期行颅内肿瘤常规手术患者100例(对照组),记录两组手术一般情况及手术不同时段[麻醉诱导后(T0)、开颅后60min(T1)、扫描前即刻(T2)、扫描后15min(T3)、扫描后30min(T4)、扫描后1h(T5)、手术结束时(T6)]平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR),同时记录两组手术前后肿瘤体积、切除体积、肿瘤切除率及并发症发生率。结果研究组手术准备时间、手术时间、麻醉时间较对照组明显延长(P<0.01);研究组T2-T6时段MAP、T2-T5时段HR均高于对照组(P<0.05);研究组术后肿瘤体积小于对照组,切除体积、肿瘤切除率大于对照组(P<0.01);两组并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论脑胶质瘤患者在外科手术中应用MRI技术可提高肿瘤切除率,但手术时间、麻醉时间较常规手术明显延长,在MRI扫描后至手术结束时MAP、HR波动大,应加强监测,对于伴严重心脏疾病患者选择此项技术应慎重。

芬太尼、雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿眼科手术的临床观察

目的观察芬太尼、雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿眼科手术的临床效果。方法回顾性分析我院80例择期行斜视矫正术及白内障摘除术患儿的临床资料。结果两组患者在麻醉恢复期,睁眼时间、咽喉反射恢复时间和拔管时间RF组患者均明显要短于F组(P<0.01)。结论与芬太尼相比,雷米芬太尼起效块,镇痛作用强,苏醒迅速,是更理想的全麻醉镇痛药。

外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉用于高龄患者下肢骨科手术的临床效果

目的探究外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉用于高龄患者下肢骨科手术的临床效果。方法将本院收治的54例60岁以上的下肢骨科手术的患者按照随机分配表的方式平均分为试验组和对照组,每组27例。试验组在手术过程中采用神经阻滞联合静脉快通道麻醉,对照组采用普通的静脉全麻。比较两组患者在麻醉前后的收缩压、舒张压和心率的变化情况。结果两组患者的HR、SBP、DBP在麻醉后与插管时相比较均有所降低;对照组在插管时和手术中的HR明显增快;手术中与拔管时的HR、SBP、SDP明显高于麻醉后的;试验组的自主呼吸恢复时间、拔管时间和完全清醒时间明显短于对照组的时间,具有统计学意义(P<0.05)。结论外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉用于高龄患者下肢骨科手术的临床效果优于普通的静脉全麻,值得在临床上推广应用。

瑞芬太尼与芬太尼在神经外科肿瘤手术麻醉中的应用比较

瑞芬太尼为μ受体激动药，它具有镇痛效果好、作用时间短和可控性好等特点。我科于2008年1月到2010年1月对88例神经外科肿瘤病人分别选用瑞芬太尼和芬太尼，旨在探讨瑞芬太尼用于神经外科手术麻醉的应用价值．并与芬太尼进行比较。

硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术71例的麻醉体会

我们在硬腹外麻醉下行妇科腹腔手术，取得了较满意的效果。

舒芬太尼与芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用比较

理想的神经外科手术麻醉要求麻醉诱导平稳，镇静和镇痛充分，能有效降低颅内压和脑代谢，创造良好的手术条件，停药后苏醒迅速而无躁动，无呼吸抑制等。本研究通过舒芬太尼与芬太尼的对比，观察舒芬太尼的相关临床特点，特别是围术期对血流动力学的影响、麻醉恢复质量以及对机体应激反应水平的影响等指标，为临床神经外科手术麻醉用药提供理论依据。

右旋美托咪定对胸腰椎骨折全身麻醉患者围拔管期血流动力学的影响

目的研究右旋美托咪定对胸腰椎骨折手术全身麻醉患者围拔管期血流动力学及苏醒过程的影响。方法选择2011年5月至2014年5月在南阳市中心医院接受手术治疗的胸腰椎骨折患者90例作为研究对象。根据随机数字表法随机分成对照组(生理盐水)、0.5μg右美托咪定组以及1.0μg右美托咪定组。分析右美托咪定剂量与血流动力学指标及苏醒过程相关指标的相关性。结果各组患者不同时间的SBP、DBP及HR水平在组内相比,差异有统计学意义(P<0.05)。0.5μg右美托咪定组及1.0μg右美托咪定组在T2时的SBP及DBP水平均分别显著高于T0时的水平,HR水平显著低于T0时的水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。但3组间的SBP、DBP及HR水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。1.0μg右美托咪定组的苏醒时间及拔管时间均显著大于对照组及0.5μg右美托咪定组,OAA/S评分与躁动评分均显著小于对照组及0.5μg右美托咪定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定剂量与SBP、DBP及HR无明显相关性,但与苏醒时间及拔管时间呈正相关,与OAA/S评分及躁动评分呈负相关。结论右美托咪定应用在胸腰椎骨折手术的全麻过程中,选择剂量为0.5μg能够较好地稳定患者在围拔管期的血流动力学指标,改善其苏醒过程,效果较好。

河南省部分地区人群散发戊型肝炎流行病学及病毒基因型分析

目的研究分析河南省南阳地区散发戊型肝炎的流行病学特征及流行毒株的基因型。方法在对目标人群的戊型肝炎流行病学调查过程中,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)对采集到的血清样本进行抗体检测,对其中抗体为阳性的戊型肝炎病例,通过巢式PCR(nested RT-PCR)方法,扩增基因组ORF2区域150 bp的片段并进行测序及生物信息学分析。结果本研究采集到的1 100份血清样品中有295份血清戊肝抗体阳性,阳性率26.8%。男女戊肝患病比为1.86︰1,戊肝患者中男性多于女性,80.3%的患者集中在35岁及以上的年龄组。HEV RNA检测表明128份血清阳性,阳性率43.4%,病毒序列在分型上属于基因4型,与中国西安株的核苷酸序列同源性最高。结论南阳地区的戊肝以散发为主,基因4型是该地区的优势基因型。本地区戊肝的亲缘关系与中国西安株最近,推断两地毒株可能来源于戊肝病毒的同一种系。

两种麻醉方式对老年高血压手术患者的麻醉影响分析

目的探讨两种麻醉方式对老年高血压手术患者的麻醉影响。方法 2009年1月～2010年1月进行手术的老年高血压患者108例依据麻醉方式分为单纯全麻(Ⅰ组)50例,全麻复合硬膜外阻滞(Ⅱ组)58例,观察两组麻醉前、插管时、拔管后、术后30min收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、和心率(HR)进行统计并比较。结果两组麻醉前观察内容比较P>0.05无显著差异性。两组插管时、拔管后、术后30min观察内容比较P<0.05有显著差异性。结论全麻复合硬膜外阻滞在老年高血压患者具有安全性高,循环功能稳定,操作简单,提高了麻醉质量,是老年高血压患者首选的麻醉方式。

咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的效果观察

目的观察咪达唑仑复合舒芬太尼和单纯使用咪达唑仑用于腰硬联合麻醉中的镇静效果。方法选择ASAI～II级妇科手术患者60例,随机分为治疗组和对照组。治疗组采用咪达唑仑复合舒芬太尼镇静,对照组单用咪达唑仑镇静。均采用腰硬联合阻滞,麻醉成功并确定麻醉效果完善后。治疗组于手术前静脉缓慢注入咪达唑仑0.06mg/kg+舒芬太尼0.2μg/kg,对照组单用咪达唑仑0.1mg/kg。给药后10、30、60、90min记录患者改良警觉/镇静观察法(OAA/S)评分及遗忘程度。结果给药后30、60min,治疗组QAA/S评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗组遗忘程度明显好于对照组(P<0.05)。治疗组所有患者在术中均未发生体动反应,对照组有8例患者在术中发生不同程度的体动反应,需给予相应的处理;两组患者均未发生恶心、呕吐、呃逆等不良反应。结论咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉的镇静效果优于单纯使用咪达唑仑,能有效地预防术中牵拉反应,但术中需注意观察患者的呼吸、血氧饱和度等变化。

芬太尼和瑞芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持的效果分析

目的探讨芬太尼和瑞芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持的效果。方法选取2009年1月至2010年6月进行全身麻醉患者198例,依据麻醉方法分为芬太尼组98例和瑞芬太尼100例,观察两组方法在手术前、手术中、手术后血液动力学收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化进行统计并比较。结果芬太尼、瑞芬太尼抑制插管所致机体应激反应相当,舒芬太尼对心血管应激反应影响小。结论瑞芬太尼复合异丙酚麻醉是全麻理想的搭配方法。

舒芬太尼和瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用效果评价

目的探讨并研究舒芬太尼和瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用效果评价。方法 120例急诊脑外伤的患者,随机分为对照组和实验组,各60例。对照组采用瑞芬太尼进行麻醉,实验组采用舒芬太尼进行麻醉,观察对比两组患者麻醉效果。结果实验组采用舒芬太尼在进行麻醉时,术后清醒时间以及气管拔管时间明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼在对于急诊脑外伤手术麻醉中,麻醉效果持续时间较长,镇痛时间较好,患者麻醉清醒状态较好,患者以及患者家属较为满意,值得临床大力推广。

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果观察

目的探讨靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果。方法 2009年1月至2010年2月手术患者128例,依据麻醉方式分为异丙酚复合瑞芬太尼(复合组)65例,异丙酚组63例,记录患者麻醉前、喉罩置入前、喉罩置入后1 m in、停药时收缩压SBP、舒张压DBP、心率HR、及异丙酚用药剂量。结果两组麻醉前比较P>0.05差异无统计学意义。喉罩置入前比较P<0.05差异有统计学意义,喉罩置入后1 m in比较P<0.01差异有统计学意义。两组异丙酚用药剂量比较P<0.01差异有统计学意义。结论应用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼对血液动力学影响较小,明显减少了异丙酚用量,可以为喉罩麻醉提供良好的置入条件。

低比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉在高龄单侧髋关节手术的麻醉效果探析

目的观察低比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉在高龄单侧髋关节手术的麻醉效果。方法 48例高龄单侧髋关节手术患者,对其采用低比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉。观察患者手术侧感觉阻滞起效时间、最高平面、麻醉持续时间以及进行麻醉前后的MAP、HR、RR,对比观察患者健侧与患侧的VAS、改良Bromage评分。结果手术侧感觉阻滞起效时间为(2.3±0.5)min,最高平面为T11,麻醉持续时间为(76.8±13.8)min,患者进行麻醉前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)差异无统计学意义(P>0.05),而患者患侧的VAS、改良Bromage评分要显著优于健侧,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉应用于高龄单侧髋关节手术中的临床效果好,安全性高。

丙泊酚联合芬太尼静脉复合麻醉用于手术中的疗效观察

目的观察丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于无痛人工流产手术的镇痛效果。方法选择我院自愿做无痛人工流产术的妇女124例,停经38～60d,平均48d,随机分为丙泊酚组和丙泊酚-芬太尼组,每组62例,两组患者在年龄、体重、妊娠时间方面相比无统计学差异(P>0.05)。观察并记录两组患者在麻醉期间的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)的变化以及丙泊酚用量、麻醉效果等情况。结果丙泊酚-芬太尼组麻醉效果明显优于丙泊酚组,宫颈松驰度较好,丙泊酚联合芬太尼组使用丙泊酚少,术后清醒快。结论丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉更符合无痛人工流产手术的要求。

丙泊酚与咪达唑仑在急性脑出血手术中麻醉效果的比较

目的观察急性脑出血手术中应用丙泊酚与咪达唑仑的麻醉效果。方法将我院2009年2月到2010年2月之间收录的120例急性脑出血手术患者随机的分为两组,丙泊酚组给予丙泊酚麻醉,而咪达唑仑组给予咪达唑仑麻醉,观察两组的麻醉效果。结果丙泊酚组患者的MAP和HR较术前有明显的改善,而咪达唑仑组患者治疗前后MAP和HR改善效果不明显,两组的比较具有明显的差异(P<0.05),有统计学意义。结论在急性脑出血手术中应用丙泊酚麻醉效果优于咪达唑仑的麻醉效果,能够有效的改善患者血压状况,降低心血管疾病的发生。

异丙酚复合氯胺酮用于小儿全身麻醉的临床观察

目的分析并评价异丙酚复合氯胺酮用于小儿全身麻醉的临床效果。方法选取2011年10月至2012年10月期间,于我院实施下肢、下腹以及会阴部手术的小儿患者22例,且随机分成对照组(I组),治疗组(II组),每组患儿各11例,其中I组患儿采用氯胺酮麻醉,II组患儿采用异丙酚复合氯胺酮麻醉。结果治疗组的患儿在手术中表现出麻醉效果较为舒适平缓,醒后未见呕吐或是恶心等其他不良反应,治疗组与对照组的对比情况来看,均存在轻度的呼吸与循环抑制,但是治疗组的情况整体上要好于对比组。结论异丙酚复合氯胺酮用于小儿全身麻醉具有临床上的推广意义。

两种麻醉方法用于剖宫产硬膜外麻醉中的应用观察

目的探讨两种麻醉方法用于剖宫产硬膜外麻醉中的对比效果。方法随机选择ASAⅠ～Ⅱ级择期剖宫产手术患者78例随机分为对照组和治疗组,分别采用连续硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉,观察2组麻醉诱导时间、手术时间和麻醉效果。结果治疗组与对照组相比,诱导时间短,手术时间短(P<0.05)。治疗组的麻醉总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗组出现心动过缓2例,低血压2例;对照组出现心动过缓3例,低血压2例。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论做好术前准备,术中做好监测和处理的情况下,腰-硬联合麻醉是安全、平稳、可行的,是一种理想的麻醉方法,值得进一步推广。

135例靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼在喉罩麻醉中的应用效果观察

目的探讨靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼在喉罩麻醉中的应用效果。方法我院自2010年7月至2012年7月收治外科择期手术患者135例,随机分为治疗组和对照组,治疗组为68例,对照组为67例。治疗组给予靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉,对照组患者仅给予靶控输注丙泊酚喉罩麻醉。观察两组患者丙泊酚使用量、麻醉恢复时间、术后清醒时间、术后并发症等,统计临床应用效果。结果治疗组麻醉时间为108.50min,丙泊酚用量为18.54mg/kg,麻醉恢复时间为640.4s,术后并发症2例;对照组麻醉时间为120.42min,丙泊酚用量为30.12mg/kg,麻醉恢复时间为650.6s,术后并发症6例。结论靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼在喉罩麻醉中应用效果显著,值得推广应用。