脑胶质瘤患者围术期血清HMGB1、MMP-9水平变化及其与术后颅内感染的关系探究

目的:探究脑胶质瘤患者围术期血清高迁移率族B1蛋白(HMGB1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平变化及其与术后颅内感染的关系。方法:选取我院2020年7月至2022年1月择期行肿瘤切除术的脑胶质瘤患者115例,根据胶质瘤分级系统分为低级别组56例(Ⅰ-Ⅱ级)与高级别组59例(Ⅲ-Ⅳ级),比较两组患者围术期血清HMGB1及MMP-9水平;根据术后颅内感染情况分为感染组21例与未感染组94例,采用多因素Logistic回归分析脑胶质瘤患者术后发生颅内感染的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清HMGB1及MMP-9水平对脑胶质瘤患者术后颅内感染的诊断价值。结果:与术前比,两组患者术后1 d、7 d血清HMGB1及MMP-9水平均升高(P<0.05),高级别组患者围术期血清HMGB1及MMP-9水平均高于低级别组(P<0.05);感染组患者年龄>65岁、合并糖尿病、病理分期Ⅲ-Ⅳ期、手术时间>6h占比均高于未感染组患者(P<0.05);经多因素Logistic回归分析显示:年龄>65岁、病理分期Ⅲ-Ⅳ期是脑胶质瘤患者术后并发颅内感染的危险因素(P<0.05);感染组患者术后1d、7d血清HMGB1及MMP-9水平均高于未感染组(P<0.05);血清HMGB1与MMP-9水平联合评估患者术后颅内感染的曲线下面积(AUC)为0.875,敏感度为90.48%、特异性为73.40%。结论:高级别脑胶质瘤患者血清HMGB1及MMP-9水平明显高于低级别患者,且术后患者血清HMGB1及MMP-9的高表达与颅内感染密切相关,临床可通过检测血清HMGB1及MMP-9水平评估患者术后颅内感染情况。

胰管结石7例诊治体会

目的:探讨胰管结石的诊断及外科治疗方法。方法:对我们于2006年6月～2008年6月收治的7例胰管结石病例临床资料进行回顾性分析。结果:全组均采用影像学检查确诊,并行手术治疗,7例患者术后随访6个月～2年,腹痛消失6例,体重增加2例,1例疼痛明显缓解,2例检测血糖有所下降仍需药物辅助治疗。结论:胰管结石的诊断主要依靠影像学方法,选择合理的手术治疗,胰管切开取石,胰管空肠Roux-en-Y吻合术仍然是其最主要的手术方式。

"5·17"河南南阳成批钢水烧伤患者的转运及早期救治分析

2018年5月17日8:50分左右,河南南阳汉冶特钢公司模铸作业区发生生产安全事故,模铸钢包滑板穿钢,导致钢水外流,烧坏冷却水管,高温钢包遇冷却水后发生爆炸并造成钢水喷溅。高温钢水爆炸不同于粉尘、火药爆炸,钢水温度极高,达1 000℃以上,在爆炸发生时,除热力烧伤外,还伴随着冲击伤、摔伤等复杂病情,治疗难度极大,紧急转运及救治现成经验较少,仅见散发病例报道,尚未见成批重度钢水烧伤患者救治报道。因此,笔者对早期转运及救治的过程及经验体会给以回顾性分析及总结,以期提高成批钢水烧伤患者的诊治水平。

复明地黄汤联合玻璃酸钠滴眼液治疗中老年干眼症临床观察

目的:观察复明地黄汤联合玻璃酸钠滴眼液治疗中老年干眼症的疗效。方法:80例随机分组,两组均用玻璃酸钠滴眼液滴眼治疗,观察组加用复明地黄汤治疗。结果:观察组治疗后中医证候积分低于对照组(P<0.05),观察组治疗后SIT值高于对照组(P<0.05),观察组治疗后BUT高于对照组(P<0.05),治疗后观察组视觉功能12c/d、18c/d、24c/d均高于对照组(P<0.05),观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:玻璃酸钠滴眼液联合复明地黄汤治疗中老年干眼症可提高疗效。

焦氏头针疗法治疗脑卒中后认知障碍的临床观察

目的:观察焦氏头针疗法治疗脑卒中后认知障碍的临床疗效。方法:选取脑卒中后认知障碍患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。两组患者均接受基础治疗,在此基础上,对照组接受常规针刺治疗,观察组接受焦氏头针疗法治疗。比较两组患者治疗前后简易精神状态量表(MMSE)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分。结果:治疗后,两组患者MMSE、ADL和MoCA评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为86.67%(26/30),高于对照组的63.33%(19/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:焦氏头针疗法治疗脑卒中后认知障碍疗效确切,能够改善患者认知水平,提高患者日常生活活动能力。

大黄素对缺血性脑卒中模型大鼠的神经保护作用及其对ERK1/2信号通路的影响

目的:研究大黄素对缺血性脑卒中模型大鼠的神经保护作用及其对细胞外调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)信号通路的影响,探讨大黄素保护缺血性脑卒中的机制。方法:将200只大鼠随机分为假手术组(n=60)、模型组(n=70)和大黄素组(n=70)。模型组和大黄素组大鼠建立缺血性脑卒中模型,大黄素组大鼠在建模前30 min给予大黄素腹腔注射。评定各组大鼠神经功能障碍评分、脑梗死体积和脑组织含水量,免疫组织化学染色测定各组大鼠缺血侧脑组织皮质细胞凋亡率,Western blotting法测定各组大鼠缺血侧脑组织中Cleaved caspase-3、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤2(Bcl-2)、ERK1/2和磷酸化-ERK1/2(p-ERK1/2)蛋白表达水平。结果:假手术组大鼠无神经功能障碍和脑梗死灶;大黄素组大鼠神经功能障碍评分和脑梗死体积均明显低于模型组(t=8.331,t=3.538,P<0.05)。与模型组比较,大黄素组大鼠脑组织含水量降低(t=9.507,P<0.05),缺血侧脑组织皮质细胞凋亡率降低(t=57.593,P<0.05),缺血侧脑组织中Cleaved caspase-3、Bax和p-ERK1/2蛋白表达水平降低(t=4.088,t=4.463,t=10.659,P<0.05),Bcl-2蛋白表达水平升高(t=5.035,P<0.05)。结论:大黄素可能通过抑制ERK1/2信号通路抑制神经细胞凋亡发挥对缺血性脑卒中大鼠的神经保护作用。

应用彩色多普勒超声初步探讨脑梗塞与颈动脉粥样硬化病变的关系

目的 初步探讨脑梗塞与颈动脉粥样硬化病变的关系及特点。方法 应用彩色多普勒超声诊断仪 ,对 12 0例脑梗塞和TIA患者进行颈动脉检测。结果 发现 94例颈动脉有不同程度的粥样硬化斑块形成 ,发生率 78%。CT或MRI检查的脑梗塞灶与超声发现颈动脉斑块的侧向基本是一致的。颈动脉粥样硬化斑块多发生于分叉处 ,软斑与溃疡斑是脑梗塞的主要的栓子来源 ,血流动力学各项参数及频普形态亦有改变。结论 颈动脉粥样硬化与脑梗塞有密切相关性 ,超声检测预测脑梗塞的发生对临床预防脑梗塞及治疗提供客观依据。

超声雾化吸入治疗慢性咽喉炎110例疗效观察

目的观察超声雾化吸入双黄连注射液和庆大霉素注射液治疗慢性咽喉炎的疗效差异。方法 110例慢性咽喉炎患者,随机分为两组。观察组55例,对照组55例。观察组采用双黄连注射液20 ml,对照组采用庆大霉素注射液8万U,两组均采用超声雾化吸入治疗,2次/d。7 d为一个疗程,连续用药两个疗程。结果观察组治疗总有效率96.4%,明显高于对照组治疗总有效率72.7%,两组治疗总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声雾化吸入双黄连注射液治疗慢性咽喉炎的疗效确切,缓解症状明显。

青年脑梗死患者血清尿酸水平与神经功能缺损程度的相关性研究

目的探讨青年脑梗死患者血清尿酸(UA)水平与神经功能缺损程度的相关性。方法 2016年1月至2018年1月新诊断的青年脑梗死患者118例,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估神经功能缺损程度,将患者分为轻度组37例、中度组45例、重度组36例;另选取同期我院体检的健康青年志愿者30例为对照组。检测所有研究对象血清UA水平,分析血清UA水平与NIHSS评分的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清UA水平预测神经功能缺损的敏感性、特异性。结果 NIHSS评分比较,对照组<轻度组<中度组<重度组,血清UA水平比较,对照组<轻度组<中度组<重度组(P <0. 05)。NIHSS评分与血清UA水平呈正相关关系(r=0. 76,P <0. 05)。血清UA水平对青年脑梗死患者神经功能缺损严重程度的预测价值良好,ROC曲线下面积为0. 76;取临界值为348μmol/L时,敏感性、灵敏性分别为83. 05%、53. 33%。结论青年脑梗死患者血清UA水平明显较正常人高,且与神经功能缺损程度显著相关,临床可加强血清UA水平监测并及时采取对症措施。

胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕48例

1临床资料本组48例,男性36例,女性12例,最小7岁,最大32岁。均为烧伤后面部瘢痕挛缩畸形。瘢痕最小5cm×6cm,最大10cm×12cm。颈部瘢痕切除后缺损范围最窄6cm,最宽13cm。皮瓣大小6cm-7cm×13cm-23cm,供皮瓣区皮下分离后直接拢缝合,有10例缝合困难行植皮术。胸三角皮瓣双侧切取8例,行胸三角皮瓣转移66次。胸三角皮瓣形成管状,一端缝合于面、颈部部分切除疤痕创面上,3周左右断蒂,将近端皮管剖开修剪后,缝合在剩余疤痕切除后创面上。术后皮瓣血运良好,均在Ⅱ期手术恢复面部形态和颈部功能。

二维血流显像技术与彩色多普勒在颈动脉疾病诊断中的应用比较

目的比较二维血流显像技术(B-Flow)与彩色多普勒血流显像(CDFI)和能量多普勒(PDI)在颈动脉疾病诊断中的应用价值。方法对160例颈动脉疾病患者分别进行CDFI、PDI及B-Flow技术检查,对比分析。其中41例患者进行了数字减影血管造影(DSA)检查。结果B-Flow技术是一种新型血管疾病影像学检查方法,具有更高帧频、高分辨率和全景显像功能,能同时显示血流和背景组织结构,B-Flow与CDFI、PDI结合使用,可提高异常图像显示率;对于颈动脉狭窄和闭塞的判断与DSA结果比较,B-Flow技术与DSA相关性明显高于后两者。结论B-Flow显像技术较CDFI及PDI显像在颈动脉疾病中的应用范围更广,可以弥补CDFI、PDI显像上的不足。

小儿急性喉炎临床探讨

目的:对小儿急性喉炎临床治疗方法进行探讨和分析。方法:选取150例小儿急性喉炎患者随机分组,治疗组75例,对照组75例,分别对治疗组的患儿使用雾化吸入布地奈德方法进行治疗,对照组的患儿使用静脉滴注甲强龙方法进行治疗。结果:治疗组患儿临床治疗的康复率占93%,治疗总效率可达到100%;对照组患儿临床治疗的康复率占65%,治疗总效率可达到94%。两组患儿的治疗效率进行相互对比,存在着一定的差异,P<0.05。结论:对小儿急性喉炎患儿采用雾化吸入布地德方法,其治疗效果非常明显,在治疗期间患儿身体没有出现不良的不适反应,这种治疗方法是临床中应该广泛宣传和推广的。

丁咯地尔治疗突发性耳聋疗效观察

目的观察丁咯地尔治疗突发性耳聋的临床疗效及其安全性。方法 73例突发性耳聋患者,随机分为两组,对照组36例(38耳),观察组37例(39耳)。两组均常规采用三磷酸腺、胞二磷胆碱、辅酶A及激素治疗。观察组加用丁咯地尔注射液200 mg+10%葡萄糖注射液250 ml,静脉滴注,每日一次,一个疗程10 d,连续治疗两个疗程。结果观察组总有效率92.3%明显高于对照组总有效率73.7%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论丁咯地尔治疗突发性耳聋临床疗效明显,安全性好。

急性脑梗死患者血清白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α、超敏C-反应蛋白的动态监测及临床意义

目的:探讨急性脑梗死患者血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及其临床意义。方法:选取100例急性脑梗死患者作为急性脑梗死组,进行神经功能缺损程度(CNDF)和梗死灶体积评分,检测其血清IL-8、TNF-α、hs-CRP水平,另选取同期健康体检者100例作为对照组。分析不同时间、不同CNDF评分和不同脑梗死体积患者血清各检测指标水平变化。结果:急性脑梗死组患者血清IL-8、TNF-α、hs-CRP水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者IL-8、TNF-α、hs-CRP水平均在发病后开始升高,72 h达峰值,与梗死灶体积、CNDF明显相关,第14天基本恢复正常。结论:急性脑梗死患者血清IL-8、TNF-α、hs-CRP水平明显升高,并与脑梗死体积、CNDF相关,可以作为指导临床治疗、判断病情及预后的指标。

足部软组织缺损的修复

足部高压电击伤及严重创伤常致深部组织损伤，引起足部严重软组织缺损。我院自1999年3月-2008年2月修复足背软组织缺损23例（26只足）效果满意。

抗体筛选与临床输血

目的探讨抗体筛选在临床输血中的意义。方法采用抗人球蛋白法进行抗体筛选。结果1357例输血患者中,检出阳性结果6例,阳性率0.44%,其中男4例,女2例,有输血史5例,妊娠史1例。结论对输血前患者进行抗体筛选,对减少溶血性输血反应,保证临床输血安全方面具有重要意义,值得临床推广应用。

PRKDC SAMHD1 miR-515-3p在进展期胃癌中的表达及与病理特征相关性研究

目的研究PRKDC、SAMHD1、miR-515-3p在进展期胃癌中的表达及与病理特征相关性。方法选取2020年1月至2021年1月于我院确诊的132例进展期胃癌患者,采用免疫组织化学测定癌组织、癌旁组织PRKDC及SAMHD1阳性率,采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法测定癌组织、癌旁组织miR-515-3p表达量。分析三者与进展期胃癌患者病理特征、预后的关系及对疾病的预测价值。结果癌组织PRKDC、SAMHD1阳性率、miR-515-3p表达量高于癌旁组织(P<0.05)。PRKDC、SAMHD1、miR-515-3p与患者肿瘤直径无关,差异无统计学意义(P>0.05);与TNM分期、分化程度、浸润深度、有无淋巴结转移、有无神经脉管侵犯相关(P<0.05)。与PRKDC、SAMHD1、miR-515-3p单项相比,三项联合对进展期胃癌的预测价值较高(P<0.05)。结论PRKDC、SAMHD1、miR-515-3p在进展期胃癌表达升高,且与患者多种病理特征有关,可用于疾病预测。