达英-35联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的疗效分析

目的探讨炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕的疗效。方法 88例多囊卵巢综合征不孕患者,随机分为观察组和对照组,各44例,观察组给予达英-35联合克罗米芬治疗,对照组给予克罗米芬治疗,比较两组患者促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、睾酮(T)的水平变化及排卵率、妊娠率。结果两组患者治疗后,观察组患者FSH、LH、T的水平分别为(4.21±1.21)U/L、(4.45±1.12)IU/L、(1.70±0.80)ng/dl,对照组患者FSH、LH、T的水平分别为(7.60±0.85)U/L、(4.70±1.32)IU/L、(2.98±0.63)ng/dl,两组患者FSH、LH、T比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗后观察组44例患者中,恢复排卵37例,排卵率84.1%,妊娠33例,妊娠率75.0%;对照组44例患者中,恢复排卵32例,排卵率72.7%,妊娠21例,妊娠率47.7%,两组患者治疗后排卵率、妊娠率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论达英-35联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症患者,能够改善患者的激素水平,提高排卵率及妊娠率,值得临床推广。

宫腔镜下三种方法治疗宫腔粘连疗效分析

目的探讨宫腔镜宫腔粘连电切术后放置宫内节育器、气囊双腔导尿管或几丁糖联合预防宫腔再粘连的疗效。方法 154例宫腔粘连行宫腔镜电切分离患者,随机分为甲、乙、丙三组,甲组51例患者术后放置宫内节育器联合补佳乐和地屈孕酮,乙组51例患者术后放置气囊双腔导尿管联合补佳乐和地屈孕酮,丙组52例患者术后放置几丁糖联合补佳乐和地屈孕酮。对三组治疗后的疗效进行比较分析。结果三组宫腔形态恢复情况,甲组宫腔形态恢复总有效率为80.4%,乙组为94.1%,丙组为80.8%。乙组宫腔形态恢复总有效率明显高于甲组和丙组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组月经恢复情况,甲组月经恢复总有效率为78.4%%,乙组为92.2%,丙组为75.0%,乙组月经恢复总有效率明显高于甲组和丙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔粘连术后放置气囊双腔导尿管联合补佳乐和地屈孕酮能够有效的预防再粘连的发生,值得临床推广应用。

凶险型前置胎盘并发胎盘植入的临床分析

目的分析凶险型前置胎盘并发胎盘植入的临床特点、高危因素。方法回顾性分析妇产科168例凶险型前置胎盘的临床资料。结果凶险型前置胎盘并发胎盘植入产妇37例,发生率为22.0%,凶险型前置胎盘并发胎盘植入的高危因素包括:高龄孕妇、流产次数≥2次、剖宫产≥2次,本组所有凶险型前置胎盘并发胎盘植入的产妇均采取手术治疗,其中8例产妇行子宫切除,子宫切除率为21.6%(8/37),未并发胎盘植入者有2例产妇子宫切除,子宫切除率为1.5%(2/131),凶险型前置胎盘并发胎盘植入的产妇子宫切除率明显高于未并发胎盘植入的产妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于高龄、有多次剖宫产史、多次流产史的凶险型前置胎盘产妇要警惕并发胎盘植入,并且凶险型前置胎盘产妇并发胎盘植入的子宫切除率明显增高。

射频消融术治疗子宫内膜良性病变致月经过多89例分析

目的观察射频消融术治疗子宫内膜良性病变致月经过多的临床疗效。方法选择2002年3月～2006年3月在我院经临床确诊为月经过多、病理确诊为子宫内膜良性病变、无生育要求的患者89例采用子宫内膜射频消融术治疗,术后1个月、2个月、3个月、6个月、1年、2年随访,了解阴道排液及月经情况。结果89例患者61例永久性闭经,27例月经显著减少,治愈率为98.8%。结论射频消融术治疗子宫内膜良性病变引起的月经过多临床疗效好、创伤小、安全、无副作用。

瘢痕子宫再次足月妊娠分娩方式的临床分析

目的探讨瘢痕子宫患者再次足月妊娠的分娩方式选择。方法回顾性分析178例剖宫产后再次妊娠孕妇的临床资料。结果 178例瘢痕子宫产妇,选择阴道试产92例(51.7%),不符合阴道试产条件或者不愿意阴道试产选择剖宫产者86例(48.3%),有18例(19.6%)产妇试产失败采用剖宫产,结果阴道分娩74例,结果剖宫产104例。剖宫产指征依次为:胎儿宫内窘迫、宫缩乏力、先兆子宫破裂、胎头下降受阻、产程延长及个人因素。结论指导产妇选择正确的分娩方式,严格剖宫产指征,在严密监护下实行阴道分娩具有较高的可行性。

宫颈神经阻滞麻醉预防人工流产综合征232例

目的观察应用1%利多卡因宫颈神经阻滞麻醉预防人工流产综合征的效果,进一步探讨预防人工流产综合征的有效措施。方法常规人工流产术前准备,消毒外阴及阴道,暴露宫颈,络合碘消毒宫颈,在宫颈黏膜与阴道黏膜交界处3点、9点处分别注入1%利多卡因2ml,1～2min后不需扩宫即可用6号吸头吸宫。结果用药组受术者流产综合征反应很轻,且流产时不用扩宫口,直接用吸头吸宫,无痛感觉者占80.16%,有痛感觉者占19.84%。对照组人工流产综合征反应较重,发生率较高,有痛感觉者占70%,无痛感觉者占30%,经统计学处理P<0.05,差异有统计学意义。结论应用1%利多卡因宫颈神经阻滞麻醉能够有效地预防人工流产综合征的发生,且不需扩宫口即行手术,明显地减轻了病人痛苦,降低了人工流产综合征的发生率。

宫腔填塞碘伏纱布治疗剖宫产术中大出血

目的:探讨宫腔填塞碘伏纱布在剖宫产术中大出血的止血效果。方法:对68例剖宫产术中大出血患者,经用宫缩剂,手法按摩子宫,肠线缝扎开放血窦,缝扎子宫动脉上行支无效,出血量≥600ml者,排除子宫切口裂伤。胎盘植入及凝血功能障碍引起的大出血。用碘伏浸湿的纱布条填塞宫腔压迫止血,术后24小时自阴道取出纱布,观察止血效果。结果:67例止血效果满意,减少出血量,保留子宫,有效率为98.59%。结论:宫腔填塞碘伏纱布是治疗剖宫产术中大出血的有效方法,操作简单迅速,效果明显,避免了子宫切除,更适用于基层医院。

米非司酮配伍米索前列醇片对中孕引产的可行性分析

目的分析米非司酮配伍米索前列醇片对中孕引产的可行性。方法试验组孕妇行米非司酮配伍米索前列醇以独特用法进行引产,常规组行利凡诺引产,对两组综合疗效进行比对。结果试验组有效率为86.67%,高于常规组的65%,且试验组产程短,痛苦小,出血量少,清宫率低。结论米非司酮配伍米索前列醇应用于中孕引产疗效确切、应用安全、孕妇依从性好,其临床可行性极佳。

皮下置管持续冲洗负压引流术在对妇科手术切口行二期缝合方面的应用价值分析

目的：分析皮下置管持续冲洗负压引流术在对妇科手术切口行二期缝合方面的应用价值。方法：将2012年3月至2013年1月我院收治的行妇科手术治疗后切口延期愈合的98例患者分为试验组患者和常规组患者，为试验组患者在进行二期缝合手术切口时使用皮下置管持续冲洗负压引流法，为常规组患者直接进行皮下全层缝合，不置管不引流，对两组患者手术切口的愈合率进行对比观察。结果：本研究中55例试验组患者在进行二期缝合后，其手术切口均顺利愈合，痊愈出院。在43例常规组患者中，有38例患者在治疗8天后切口愈合（治疗的成功率为88.37%），痊愈出院；有5例患者在术后第3~4日出现切口渗液，不得不开放切口，实施与试验组患者同样的方式进行持续冲洗并负压引流，并在引流开始后实施三期缝合。这5例患者在进行三期缝合第8日时拆线，均痊愈出院，共住院17~20日。试验组患者均在住院治疗8天后病愈出院，常规组患者的平均住院天数为9.22天。两组患者在治疗过程中均未发生明显的不良反应或并发症。结论：采用皮下置管持续负压引流法对妇科手术切口进行二期缝合可取得显著的疗效，值得在临床上推广应用。

产钳助娩220例临床分析

目的探讨应用产钳术行阴道助产迅速结束分娩的效果。方法对220例22～35岁住院分娩产妇在第二产程中出现产程延长、子宫收缩乏力、枕位异常、胎儿宫内窘迫的患者应用产钳术助产迅速结束分娩。结果220例产妇在第二产程中应用产钳术行阴道助产均获得成功,成功率100%。结论在第二产程中正确使用产钳术行阴道助产能迅速地结束分娩,避免或减轻对母婴的损害,是一种行之有效的方法。

1例子宫切口妊娠的治疗体会

近年来,随着剖宫产率的不断上升,剖宫产术后发生子宫切口妊娠的概率也随之升高。子宫切口妊娠是指剖宫产术后再次妊娠时妊娠囊着床于既往剖宫产手术部位的一种宫内妊娠。属于异位妊娠范围。由于子宫切口妊娠早期无特异性症状及体征,患者自身缺乏及时就诊意识以及部分基层医疗卫生水平有限,往往导致部分患者出现严重凶险的并发症,危及生命。因此,做好子宫切口妊娠的防治工作就显得尤为重要。下面就以我院收治的一名典型患者加以说明。