区级妇幼保健机构发展困境及对策研究

从区级妇幼保健机构目前的生存现状分析,服务人次不断下降,业务收入大幅萎缩。基于此情况,从国家层面倡导的分级诊疗制度中寻找到妇幼保健机构的生存空间,及国家政策给予扶持方面,为区级妇幼保健机构注入新鲜血液,使区级妇幼保健机构真正担负其保健职能,更好地为辖区妇女儿童提供全生命周期的服务。

基于业财融合的医院精细化预算管理研究

二级医院由于多方面因素影响,在预算管理信息化方面较为欠缺。通过对二级公立医院预算管理现状的分析,提出全面预算在精细化管理方面需要遵循的原则、采取的措施、如何进行业财融合等方面进行探析。在现有条件下,为了达到精细化预算管理的目的,做到财务系统、HIS系统与预算管理的互联互通,利用数据库构建预算数据,并将财务系统与HIS数据建立关联,以及在实务操作中应注意的事项、存在的问题、应对策略等进行阐述,以业财融合为基础,实现预算精细化管理的目的。

新生儿重症监护中心院内感染特征及其相关因素分析

目的探讨新生儿重症监护中心院内感染特征,并分析新生儿院内感染的相关因素。方法回顾性分析2010年9月-2012年9月该院重症监护中心收治的新生儿1847例,分析感染组血培养、痰培养、眼分泌物培养等结果,对比分析相关感染因素。结果 1847例新生儿中,新生儿感染88例,感染率为4.8%。88例感染患儿,院内感染时间4～31（14.5±8.9）d,死亡3例,病死率为3.4%。88例院内感染患儿中,早产儿67例,占76.1%。1847例新生儿根据是否并发医院内感染,将88例感染新生儿作为感染组,其余1759例未感染新生儿作为非感染组。与非感染组患儿相比,感染组患儿出生体质量和平均胎龄均较低,差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析发现气管插管、其他侵入性操作、胎龄≤32周、极低出生体质量、基础疾病及医源性传播是新生儿重症监护中心感染的高危因素。结论新生儿重症监护中心应重视新生儿感染,并给予积极防范和管理,从而有效降低感染率。

高危新生儿出院后的随访

高危新生儿（简称高危儿）是指在母亲妊娠期、分娩期及新生儿期存在有高危因素影响的新生儿群体，可能是有危急症状的新生儿，也可能是存在有潜在危险因素的新生儿。高危儿致死致残率较高。临床常见高危儿主要有：胎龄〈37周的早产儿、出生体质量〈2500 g的低体质量儿、宫内窘迫、缺血缺氧性脑病、颅内出血、持续低血糖、持续低氧血症、新生儿溶血症、败血症、高胆红素血症、影像学显示脑异常、分娩时难产等。高危儿出院后，如能早期给予综合性干预，则有利于提高治疗效果，对提高患儿生活质量意义重大。我院2010年5月至2013年3月建立高危儿随访管理体系，探讨高危新生儿出院后随访的意义，报道如下。

区级妇幼保健院收入确认与分类难点及实务处理方法探析

自2019年1月1日我国实行新《政府会计制度》以来,笔者经过三年多的实践,摸索出了一些经验,通过分析实务工作中的难点,来提高区级妇幼保健院财务人员对收入确认的规范性。本文通过对区级妇幼保健院收入确认与分类中的难点进行分析,运用理论与实践相结合的方法,探讨区级妇幼保健院应如何进行特殊业务收入的确认。另外,本文通过对HIS(Hospital Information System)收入、体检收入、政府购买服务收入、门诊退费、收入对账、业务收入确认时点、第三方检验收入、非同级财政且非上级补助收入核算等实务工作中的难点进行分析,提出收入确认的具体建议和操作实务。

铁染色法确诊特发性肺含铁血黄素沉着症的误诊治疗分析

目的:通过临床分析,询问病史,了解病情。方法:用化学铁染色法检查患儿的痰、胃液涂片,查到大量肺含铁血黄素吞噬细胞,X线显示肺野点片状阴影,尤其是颗粒状阴影。痰抗酸杆菌染色未查到TB菌,OT试验阴性。结果:诊断为肺含铁血黄素沉着症。结论:对症治疗10～20d后病情有所好转,痰及胃液复查,肺含铁血黄素吞噬细胞39%～86%,积分91～146分,家属要求出院,门诊复查。

女性生殖道感染286例的原因及药物敏感性分析

目的:了解女性生殖道感染的原因及流行状况。方法:2005年1月～2007年8月于我院门诊就诊患者共286例,采用询问法和白带涂片、细菌培养方法,找出致病的主要原因。结果:对于加德纳菌,两个年龄组之间比较有显著性差异(χ2=5.8558,P<0.05);余者P>0.05,其差异无统计学意义。感染率从高到低依次为:大肠埃希菌23.57%(67/286)、白色念珠菌19.23%(55/286)、霉菌+大肠埃希菌17.13%(49/286)、加德纳菌12.24%(45/286)。结论:性生活混乱、不良的生活习惯、滥用药物和使用劣质卫生巾是造成女性生殖道感染的主要原因。加德纳菌、霉菌、大肠埃希菌为主要致病菌。

补阳蠲痹汤联合臭氧注射治疗急性腰椎退行性关节炎疗效及对患者血清炎性因子的影响

目的:观察补阳蠲痹汤联合臭氧注射治疗急性腰椎退行性关节炎的临床疗效及对患者血清炎性因子的影响。方法:选取98例患者作为观察对象,依据随机数字表法均分后纳入对照组与研究组,每组各49例。对照组行臭氧注射治疗,研究组行补阳蠲痹汤联合对照组疗法;1个疗程后,对比两组临床疗效,观察两组患者治疗前、后主要中医证候积分、疼痛程度、腰部功能障碍、腰椎整体功能、血清炎性因子与基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、骨形态发生蛋白(BMP-7)表达的变化情况;随访1年,统计两组复发情况。结果:治疗后,两组患者主要中医证候积分、疼痛程度、腰部功能障碍、腰椎整体功能、血清炎性因子与MMP-3、BMP-7均显著下降(P<0.05),观察组均显著低于对照组(P<0.05);观察组全部患者总有效率95.92%,对照组79.59%,观察组临床疗效优于照组(P<0.05);治疗1年后观察组复发率为6.12%,对照组为22.45%,观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:臭氧注射治疗急性腰椎退行性关节炎疗效确切,联合补阳蠲痹汤后可提高临床疗效整体水平,更为有效的抑制炎性反应、减少软骨基质降解、缓解相关症状并改善腰椎功能,可降低复发概率。

138例精神预防性无痛分娩的临床分析

目的 :通过对 13 8例精神预防性无痛分娩孕妇的临床观察 ,寻找降低剖宫产率 ,提高阴道顺产率的有效措施。方法 :正常足月孕妇 ,无头盆不称 ,均排除妊娠合并症或妊娠并发症 ,随机分为无痛分娩组和正常足月分娩组各 13 8例。结果 :13 8例无痛组孕妇的剖宫产率、手术助产率、产后两小时出血量及新生儿窒息发生率明显低于对照组 (P <0 .0 1) ;无痛组孕妇的总产程均短于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :无痛分娩可以缩短产程 ,减少产科病率和围产儿病率 ,明显降低剖宫产率 。

腹腔镜胆囊切除术并发胆汁漏及胆管损伤临床分析(附14例报告)

目前认为．腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是治疗良性胆囊疾病最合适的手术方法，具有损伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短、患者易接受等优点。但LC也存在其特有的并发症．特别是胆道系统的并发症．影响患者术后的生活质量。我院对14例LC术后胆汁漏及胆管损伤患者进行治疗，总结报道如下。

辨证论治临床思维探析

辨证论治是中医临床医学的灵魂,是在长期临床实践中发展起来的诊疗体系。它既是对中医理论法则的高度概括,又是理、法、方、药在临床上的具体应用;是中医临床治疗学的特色,也是临床诊疗的思维方法和过程。

中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症120例观察

目的探讨中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的有效方法。方法我们采用西医输卵管通液及服用中药通管促孕汤等方法。结果通过中西医结合疗法对临床确认为输卵管阻塞性不孕症患者进行治疗,临床观察取得了满意的疗效。结论中西医结合疗法治疗输卵管阻塞性不孕疗程短,见效快,总有效率高,值得推广。

围生期因素对幼儿语言发育的影响

目的探讨围生期因素对幼儿语言发育的影响。方法对我院2004～2009年出生的2岁儿童及其父亲、母亲为调查对象,以问卷形式进行评定。结果 400名儿童中男童1400名,女童1000人,儿童平均智商。102.80±15.10,最高值150.60,最低值59.60。2400名儿童中,智商<70分的占2.70%,>130分的占4.75%,在85～114分之间的占72.00%。结论临床应选出影响儿童语言发育的围生期不利因素,为及早发现语言发育障碍高危患儿提供方向。并做到及早诊断,早治疗,降低语言发育障碍的发病率,提高患儿的生命质量。

腹腔镜下卵巢电凝打孔术治疗多囊卵巢综合征的临床分析

目的探讨腹腔镜下卵巢电凝打孔术治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法采用腹腔镜卵巢电凝打孔术的治疗,分析其临床疗效。结果 50例卵巢多囊综合征患者经卵巢电凝打孔术治疗后,患者血清中的雌激素(E2)促黄体生成激素(LH)睾酮(T)的含量比术前有明显降低,月经不规律者均恢复正常,闭经者均恢复月经,术后1个月有41例恢复排卵占82%,9例未恢复者在应用克罗米酚治疗后恢复排卵;术后有31例获得妊娠,妊娠率为62%。结论腹腔镜下卵巢电凝打孔术治疗多囊卵巢等综合征,恢复快,排卵率、妊娠率高,创伤小,疗效显著。

川坤汤促宫颈成熟临床观察(附350例病例分析)

目的 观察川坤汤促宫颈成熟的临床效果。方法 将 3 5 0例孕足月、单胎、头位、初产 ,具有引产指征 ,宫颈评分≤ 6分的孕妇 ,随机分组。其中川坤汤组 1 5 0例 ,蓖麻油组 1 0 0例 ,催产素组 1 0 0例。各组方法使用 3日后 ,进行宫颈评分 ,并进行引产 ,观察各组孕妇用药前、用药后对分娩的影响 ,进行统计学分析。结果 川坤汤组促宫颈成熟与催产素组比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,无副作用 ,剖宫产率低 ,与蓖麻油组比较则无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 川坤汤促宫颈成熟安全有效 ,与宫颈自然成熟相仿 。

北京市朝阳区北苑地区肥胖儿管理初探

目的:了解北京市朝阳区北苑地区散居儿童单纯性肥胖现状及干预效果。方法:按照《北京市散居儿童保健工作常规》筛查、管理及治疗超重和肥胖儿童,并对散居儿保资料及肥胖儿专案管理卡进行整理和分析。结果:2004年儿童超重和肥胖的检出率高于2003年,且超重的检出率高于肥胖。超重和肥胖的起始年龄多在1岁以内。对超重和肥胖儿童进行干预的前3个月效果明显。结论:不仅要加强对肥胖儿童的管理,更应注重对超重儿童的管理和预防,并且持之以恒。

三黄散联合中医穴位疗法及护理干预对产褥期急性乳腺炎的疗效影响分析

目的研究三黄散联合中医穴位疗法及护理干预对产褥期的急性乳腺炎患者疗效影响。方法选取2016年3月~2017年6月与我院治疗的152例产褥期的急性乳腺炎患者作为此次研究对象,采用数字随机法分为观察组和对照组,每组76例患者。对照组的患者给予三黄散+护理干预进行治疗,观察组的患者给予三黄散+护理干预+中医穴位疗法进行治疗,比较两组的患者治疗之后的临床疗效,白细胞恢复的时间,体温恢复的时间以及疼痛消退的时间。结果观察组的总有效率为73. 68%,明显高于对照组的44. 74%,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者白细胞恢复的时间,体温恢复的时间以及疼痛消退的时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论三黄散与中医穴位疗法的联合以及护理干预对产褥期的急性乳腺炎患者的治疗效果较好,还可有效缩短患者的康复时间,值得推广。

针灸配合口服益母草冲剂治疗原发性痛经120例

目的观察针灸结合口服益母草冲剂治疗原发性痛经的疗效。方法采用针刺次髎穴结合口服益母草冲剂治疗原发性痛经120例,并与西药氟芬那酸常规治疗35例对比。结果治疗组之痊愈率、总有效率分别为80.0%、94.2%,均优于对照组(28.6%、62.9%;P<0.05);半年后随访,治疗组痊愈率、总有效率分别为57.8%、70.0%,优于对照组(17.9%、53.6%;P<0.05)。结论:针灸结合口服益母草冲剂治疗原发性痛经的疗效显著。

124例产程延长的临床分析

产程延长是难产的一种重要表现，在临床上经常遇到，近几年有所增加，在处理时较为棘手，既不能过早干涉，又不能无限制的的任其自然。以总产程超过24h者诊为产程延长，潜伏期超过15h者为潜伏期延长，活跃期超过10h者为活跃期延长，宫口近开全或已开全，先露停于“0”或“＋1”不再下降为宫颈阻止，常见于初产妇，常因精神过度紧张、体力消耗、胎儿相对过大、宫缩乏力、胎膜早破、轻度头盆不称、胎位异常等原因而引起，对母婴影响较大，在决定处理方式时比较困难，现将我院近半年内124例临床产程延长的临床资料分析如下：