河南省南阳市张仲景医院(2012-2016)中药制剂致过敏性休克特点及规律回顾性研究

[目的]分析河南省南阳市张仲景医院(2012-2016)中药制剂致过敏性休克特点及规律。[方法]使用回顾性分析方法,在河南省南阳市张仲景医院病案室选择2012-2016年中药制剂致过敏性休克病历。统计专业人员采用Excel2013统计软件建立数据库,分析年龄、性别、用药情况、不良反应、给药途径、休克发生时间、转归等。[结果]纳入81例中药制剂致过敏性休克,均存在不同程度血压下降,14例(17.3%)存在过敏史,13例(16.0%)不存在过敏史,54例(66.7%)不清楚。81例中7例合并用药,均为2种。引起过敏性休克涉及中药制剂包括20多种,排在前四位的是鱼腥草、参麦注射液、双黄连注射液、清开灵注射液。过敏性休克最短发生时间在2min内,最长11d。休克患者,58例静脉给药,12例肌肉注射,9例口服,2例外用。经过抢救,77例(95.0%)痊愈,2例(2.5%)出现多器官损害,2例(2.5%)死亡。[结论]中药制剂应用中需要严格执行临床用药规律,注意患者过敏史,密切观察患者用药后的表现,及时治疗改善预后。

益气活血通络汤联合重组组织型纤溶酶原激活物动脉溶栓对急性脑梗死的影响研究

目的:探讨益气活血通络汤联合重组组织型纤溶酶原激活物(rtPA)动脉溶栓对急性脑梗死患者的影响。方法:选取88例2021年4月—2023年4月,河南省淮滨县中医院确诊收治的急性脑梗死患者,随机数字表法分为2组各44例,对照组采取常规基础治疗及rtPA动脉溶栓治疗,观察组增加益气活血通络汤治疗,评价两组中医证候积分、临床疗效,测定神经功能、凝血功能,并进行组间比较。结果:经治疗观察组肢体麻木、口舌歪斜、舌强言謇、头晕目眩评分明显低于对照组(P<0.05)。总有效率观察组93.18%VS对照组75.00%(P<0.05);治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组,血清NSE、GFAP、VEGF指标优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组FIB、D-D明显低于对照组,PT、APTT明显高于对照组(P<0.05)。结论:对于急性脑梗死行益气活血通络汤联合rtPA动脉溶栓治疗,可进一步缓解症状,减轻神经功能缺损程度,改善神经细胞功能和凝血功能,获得良好的治疗效果,值得推广。

不同生长期罗汉果皂苷对α-葡萄糖苷酶的体外抑制作用研究

目的 研究不同生长期罗汉果皂苷对α-葡萄糖苷酶的体外抑制作用。方法 选用果实生长期为30d、50d、90d的罗汉果皂苷提取物,在α-葡萄糖苷酶与4-硝基苯-α-D-吡喃葡萄糖苷（PNPG）作为底物的反应体系中筛选出具有良好抑制作用的罗汉果提取物,并观察罗汉果皂苷对Caco-2细胞α-葡萄糖苷酶的抑制作用。结果 罗汉果皂苷对α-葡萄糖苷酶活性抑制作用与剂量正相关,50d罗汉果皂苷提取物对α-葡萄糖苷酶的抑制作用强于30d和90d罗汉果皂苷。经酶动力学研究发现,50d罗汉果皂苷对α-葡萄糖苷酶的抑制作用属于混合型抑制。50d罗汉果皂苷在0.05~50μg/ml范围内对Caco-2细胞α-葡萄糖苷酶活性呈现先促进后抑制的趋势。浓度为5.0μg/ml和10.0μg/ml时的罗汉果皂苷能一定程度上抑制Caco-2细胞α-葡萄糖苷酶活性。结论 生长期50d的罗汉果皂苷类提取物对α-葡萄糖苷酶的抑制作用强于其他生长期（30d、90d）的罗汉果皂苷提取物,能在体外剂量依赖性地直接抑制α-葡萄糖苷酶的催化活性,并抑制Caco-2细胞α-葡萄糖苷酶活性。

艾灸治疗骨科术后腹胀的临床疗效观察

目的:探讨艾灸神阙穴、关元穴、中脘穴、气海四穴在治疗骨科术后腹胀的临床疗效。方法:将80例骨科术后腹胀的患者随机分为对照组和实验组,对照组患者采用常规治疗方法:禁食水、早期下床活动、按摩、热敷、肛管排气、灌肠、药物疗法等方法,实验组患者在常规治疗方法的基础上,采用艾灸神阙穴、关元穴、中脘穴、气海穴的中医特色疗法,观察两组患者的临床疗效。结果:实验组患者第1次肛门排气时间、规律性肠蠕动出现时间明显快于对照组,有显著性差异(P<0.01)。结论:艾灸神阙穴、关元穴、中脘穴、气海四穴对治疗骨科术后腹胀患者具有显著疗效,值得临床推广。

Wallenberg综合征临床特征研究

目的:探讨Wallenberg综合征的临床特征。方法:回顾并分析68例Wallenberg综合征患者的临床资料。结果:本组患者54例急性起病,14例亚急性起病,眩晕48例,头晕14例,恶心、呕吐34例,饮水呛咳35例,吞咽障碍20例,声嘶及构音障碍31例,呃逆24例,软颚麻痹及咽反射减弱消失61例;眼球震颤32例,共济失调54例,Horner征32例,浅感觉障碍46例;周围性面瘫6例,舌瘫6例,复视1例,轻偏瘫12例,双侧下肢Babinski征(+)4例;头痛12例,3例病程中出现不同程度意识障碍;6例伴随出汗、心悸等自主神经紊乱症状。MRI检查均呈现出与临床表现定位相符合的延髓梗死病灶;9例同侧椎动脉开口处狭窄,8例偏侧椎动脉未入颅,26例偏侧椎动脉近汇合处纤细、狭窄,22例椎基底动脉延长扩张,4例同时具有二种上述椎基底动脉异常,2例为偏侧椎动脉夹层,5例椎基底动脉系统未见明显影像学异常。16例行脑血管造影检查患者中,仅发现2例小脑后下动脉狭窄,余14例分别为上述椎动脉病变。结论:Wallenberg综合征需要同时具备延髓及背外侧症状;椎动脉病变为Wallenberg综合征的主要责任血管。

阿司匹林联合银杏制剂对脑梗死患者血脂及血流变的影响

目的:探讨阿司匹林联合银杏制剂对脑梗死患者血脂及血流变的影响。方法:选取72例脑梗死病人,随机分为两组,对照组单用小剂量肠溶阿司匹林抗凝,治疗组在此基础上加用银杏制剂抗凝,观察治疗前后及组间血脂、凝血指标、血流变及再梗死率的变化。结果:治疗组血浆甘油三酯、胆固醇、纤维蛋白原、PT、APPT、血液粘度及再梗死率与治疗前有显著性差异(P<0.05),且与对照组治疗后比较亦有显著性差异(P<0.05)。结论:阿司匹林联合银杏制剂可降低脑梗死患者血浆甘油三酯、胆固醇,延长凝血时间,改善血液粘度,降低再梗死率。长期服用对脑梗死病人具有协同预防复发作用。

剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理

目的探讨剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理。方法对32例剖宫产患者术前及术后采取一系列联合护理措施以预防下肢深静脉血栓的形成。结果 32例患者除一例术后24h出现下肢肿痛,经溶栓治疗及护理后缓解,其余均痊愈出院。

子宫次全切术后宫颈残端癌的发病情况及临床病理特征分析

目的探讨子宫次全切除术后宫颈残端癌的临床病理特征及发病情况。方法回顾性分析80例子宫次全切除术后宫颈残端癌患者的年龄、病理类型和临床表现的情况。结果患者子宫次全切除术后宫颈残端癌容易发生的年龄为29~68岁,年龄分布呈单峰状,高峰年龄在40~49岁期间,平均年龄为(50.5±1.3)岁,患者年龄构成差异具有统计学意义(P<0.05);患者术后病理组织类型的构成比中,鳞癌占82.5%,最为常见,患者术后病理组织构成差异具有统计学意义(P<0.05);患者术后临床表现的主要症状是不规则阴道流血、接触性出血、阴道排液,还有一部分表现为腹痛腹胀等其他临床症状,患者术后临床表现情况差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈残端癌发病高峰年龄40~49岁,临床表现以阴道流血为主,病理类型以鳞癌多见。

布比卡因和罗哌卡因在瘢痕子宫剖宫产术中的应用对比

目的:观察布比卡因、罗哌卡因在瘢痕子宫剖宫产术中的应用。方法:将腰硬联合麻醉下择期行瘢痕子宫剖宫产术的健康产妇120例随机分为三组(n=40):0.5%罗哌卡因10mg组(R_1组)、0.5%罗哌卡因15mg(R_2组)和0.5%布比卡因10mg(B组)。采用针刺法测定感觉阻滞平面,改良Bromage评分法测定下肢运动神经阻滞程度,比较三组患者感觉和运动阻滞效果,肌肉松弛满意度和不良反应。结果:与B组比较,R_1和R_2组的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间延长(P<0.05);R1和R2的感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间明显缩短(P<0.05);R_1和R_2组的低血压、心率缓慢、恶心呕吐、寒颤发生率较低(P<0.05)。R_1组肌肉松弛效果不满意。结论:0.5%罗哌卡因15mg与0.5%布比卡因10mg腰硬联合麻醉用于瘢痕子宫剖宫产术麻醉效果满意,罗哌卡因运动阻滞维持时间短,对循环影响小,更适合瘢痕子宫剖宫产。

苦碟子注射液对急性心肌梗死患者心肌保护作用的临床观察

目的 探讨苦碟子注射液对急性心肌梗死 (AMI)患者心肌的保护作用及机制。方法 10 2例AMI患者随机分为治疗组 (予苦碟子注射液 )和对照组 ,每组各 5 1例。两组患者均接受常规西药治疗及行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)。治疗组患者在行PTCA前 7天开始给予苦碟子注射液 4 0ml溶于 5 %葡萄糖注射液 5 0 0ml中静脉滴注 ,1次 d ,连用 4周。结果 治疗组患者治疗后心电图各导联抬高的ST段振幅之和除以ST段抬高导联数的值下降≥ 5 0 %率与完全回落率显著提高 ,梗死部位收缩期室壁增厚率、左心室射血分数显著提高 ,左心室收缩末期容量显著下降 ,核素分布异常节段计数、计分及核素心肌显像缺损范围份数和严重程度积分下降 ,与对照组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 苦碟子注射液具有改善冠状动脉血流量 ,增加心肌缺血区灌注的作用 ,对AMI心肌具有保护作用。

丹参片在冠状动脉支架介入治疗后应用的初步观察

目的观察丹参片与抗血小板药物联合应用对冠状动脉支架介入治疗后血栓等术后冠状动脉事件的预防作用。方法选择支架植入成功的冠心病患者82例,随机分为治疗组(42例)和对照组(40例),两组均服用支架植入术常规用抗血小板药,治疗组加用丹参片,每次4片,每日3次。采用双缩尿法、激光散射比浊法和流式细胞术检测两组患者行支架植入术前、术后即刻和术后30 d时的血浆纤维蛋白原(Fg)、C反应蛋白(CRP) 和血小板膜糖蛋白((3P)Ⅱb／Ⅲa、P选择素(CD62P)的变化。结果与对照组比较,治疗组血浆CRP显著下降 (P<0．05),GPⅡb／Ⅲa和CD62P也有降低的趋势。经6个月临床随访,治疗组心绞痛复发5例(11．9%),未发生支架术后再狭窄;对照组心绞痛复发21例(52．5％),支架术后再狭窄9例,心肌梗死3例;治疗组心绞痛复发率显著低于对照组(P<0．05)。结论丹参片与抗血小板药联合应用能预防冠状动脉支架血栓等术后冠状动脉事件,且疗效优于单用抗血小板药。

麻黄附子细辛汤合生脉饮治疗病窦综合征48例

目的:观察中药合方治疗病态窦房结综合症的疗效。方法:采用麻黄附子细辛汤合生脉饮治疗病窦综合征48例。结果:可使临床症状明显改善,心电图显著好转,心室率提高,总有效率为87.5%。提示:本方法具有温补心肾,益气养阴之效,可使心脏供血明显改善,临床症状消失,病窦得以纠正。

5-单硝酸异山梨醇酯治疗老年冠心病心绞痛106例疗效观察

5-单硝酸异山梨醇酯(新亚硝丹)是由上海市医药股份有限公司经销,是新近应用于临床的抗心绞痛药物,亦是经典的硝酸异山梨醇酯的主要活性代谢产物.我院应用该药治疗老年冠心病心绞痛106例,现报道如下.