损伤控制技术联合加速康复外科理念应用于胫腓骨开放性骨折手术的临床价值研究

目的 探讨损伤控制技术联合加速康复外科(ERAS)理念应用于胫腓骨开放性骨折手术的临床价值。方法 回顾性分析2020-01—2021-11南阳市第一人民医院收治的74例胫腓骨开放性骨折患者的临床资料,按手术方法分为2组,各37例。对照组予以常规交锁髓内钉内固定术,观察组在损伤控制技术联合ERAS理念下实施手术。比较2组患者的基线资料。术前及术后24 h,检测患者的去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)应激反应指标。术前及术后6个月,评价膝关节功能(HSS)评分、日常活动能力Barthel指数(BI)评分。统计随访期间的并发症发生率和末次随访时的治疗优良率。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后的NE、 Cor水平,HSS评分、BI评分,并发症发生率和治疗优良率均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 损伤控制技术联合ERAS理念用于胫腓骨开放性骨折的手术,可减轻机体的应激反应,改善患者的膝关节功能和日常生活能力;并有利于减少并发症发生率和提升治疗优良率。

探讨骨盆前外固定术在不稳定性骨盆骨折治疗中的作用

目的探讨骨盆前外固定术在不稳定性骨盆骨折治疗中的应用效果。方法我院骨科门诊部收治不稳定性骨盆骨折患者60例，对患者进行随机分组，组间人数均等，且一般资料无统计学差异。对照组患者以切开复位、内固定术进行治疗；观察组患者在此基础上运用骨盆前外固定术进行治疗，分析比较两组患者的临床疗效。结果在术后观察指标上，观察组具有拔除引流管时间短、骨痂出现时间早、肿胀消退时间短等特征，优于对照组。在并发症发生率上，观察组并发症发生率为0%，对照组为16.7%，组间比较P＜0.05。术后随访，观察组患者的骨盆功能评分优于对照组。结论骨盆前外固定术在不稳定性骨盆骨折治疗中具有较好的应用效果，可进行推广应用。

胫腓骨远端骨折复位加压锁钉接骨板内固定术与髓内钉内固定术临床对比研究

目的探讨胫腓骨远端骨折复位加压锁钉接骨板(LCP)内固定术与髓内钉(ORIF)内固定术的临床效果。方法前瞻性纳入2019-09—2020-09南阳市第一人民医院急诊外科行复位内固定术的87例胫腓骨远端骨折患者。按内固定方法分为LCP组和髓内钉组(ORIF组)。比较2组患者的基线资料。记录手术时间、术中出血量和术后骨折愈合时间。术后随访6个月,统计术后3个月和6个月时的踝关节功能Baird-Jackson评分、膝关节功能Rasmussen评分,以及术中和术后随访期间的并发症发生率。结果共纳入87例患者,ORIF组43例,LCP组44例。2组患者的基线资料和并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。LCP组手术时间、术中出血量与骨折愈合时间均少(短)于ORIF组,踝、膝关节功能评分高于ORIF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复位LCP内固定术和ORIF内固定术治疗胫腓骨远端骨折,具有同样的安全性。但LCP内固定术的手术时间和术中出血量少,有利于促进骨折愈合和踝、膝关节功能的改善。但仍需进行更大样本量的前瞻性随机对照研究予以证实。

钢板螺钉内固定术治疗四肢长管状骨创伤骨折的临床效果

目的分析钢板螺钉内固定术治疗四肢长管状骨创伤骨折的疗效。方法抽取2018年4月至2021年4月南阳市第一人民医院收治的四肢长管状骨创伤骨折患者68例,按照随机数字表法分为内固定组和外固定组,每组34例。外固定组予以常规石膏外固定,内固定组予以钢板螺钉内固定术。比较两组围术期情况、术后恢复优良率、疼痛程度及并发症发生情况。结果内固定组住院时间、患肢功能恢复时间、骨折愈合时间短于外固定组(P<0.05)。内固定组术后恢复优良率(94.12%,32/34)高于外固定组(70.59%,24/34),差异有统计学意义(χ^(2)=6.476,P=0.011)。内固定组疼痛程度优于外固定组(P<0.05)。内固定组并发症发生率(2.94%,1/34)与外固定组(11.76%,4/34)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论四肢长管状骨创伤骨折患者采用钢板螺钉内固定术治疗,可加快机体恢复,改善功能状态。

损伤控制性手术在外伤性肝破裂患者抢救中的应用

目的:分析损伤控制性手术对外伤性Ⅲ~Ⅴ级肝破裂患者抢救成功率及损伤严重程度评分的影响。方法:选取2018年1月~2019年3月收治的外伤性Ⅲ~Ⅴ级肝破裂患者64例,按手术方案不同分为研究组与参照组各32例。参照组予以一期确定性手术治疗,研究组予以损伤控制性手术治疗。对比两组抢救成功率、围术期情况、并发症发生率及术前、术后4 d损伤严重程度评分。结果:研究组抢救成功率90.62%高于参照组的68.75%(P<0.05);研究组体温恢复时间、乳酸清除时间、住院时间均短于参照组(P<0.05);术后4 d,研究组损伤严重程度评分低于参照组(P<0.05);研究组并发症发生率6.90%低于参照组的31.82%(P<0.05)。结论:外伤性Ⅲ~Ⅴ级肝破裂患者采用损伤控制性手术治疗,可有效控制患者机体损伤,提高抢救成功率,降低并发症发生率,促使患者及早恢复出院。