手术与非手术治疗胆源性胰腺炎的临床观察

目的比较手术与非手术治疗胆源性胰腺炎两者的效果。方法收集2009年7月至2012年2月间收治的胆源性胰腺炎200例,随机将其分为治疗和对照组,两组患者均采取胃肠减压、禁食、维持水电平衡、控制感染、抗休克、以及抑制胰腺分泌等药物的综合治疗,对比两组的治疗效果。结果治疗组的复发率、并发症、病死率均明显低于对照组。结论胆源性胰腺炎手术治疗效果明显优于非手术治疗,在把握手术的时机和手术式选择上应重视患者具体情况。

社会支持程度对结肠癌造口患者自我感受负担与应对的调查研究

目的:调查社会支持程度对结肠癌造口患者的自我感受负担及应对的影响。方法:选取2015年1月~2017年6月我院诊治的结肠癌造口患者98例,应用自我感受负担量表(SPBS)、社会支持评定量表(SSRS)及癌症患者生活质量量表(EORTC-QOL-C30)进行问卷调查,分析社会支持程度与患者自我感受负担的相关性。结果:结肠癌造口患者的自我感受负担的平均分为(22.0±4.0)分,处于轻度水平,与社会支持程度评分及患者的生活质量呈负性相关(P<0.05)。结论:社会支持程度对结肠癌患者的自我感受负担及生活质量存在不同程度的影响,应充分利用社会支持鼓励结肠癌造口患者,以减少其自我感受负担,提高患者的生活质量。

胃癌患者术后肺部感染危险因素分析与预防

胃癌在我国发病率最高的恶性肿瘤之一,治疗方法主要以手术为主,但是胃肠道属于特殊的空腔脏器,术后发生感染的概率较其他肿瘤手术偏高[1],术后感染不仅影响患者生存率及生存质量,还增加患者经济负担[2]。本研究通过对我院2010年3月至2015年3月收治320例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,总结术后患者肺部感染的相关危险因素,并针对性提出预防措施,现报告如下。

保留肋间臂神经乳腺癌改良根治术38例体会

目的探讨保留肋间臂神经(ICBN)的乳癌改良根治术的临床意义。方法对保留ICBN的乳癌改良根治术38例患者(试验组)和传统乳癌改良根治术38例(对照组)患者术后上臂内侧及腋窝皮肤感觉异常情况进行观察比较。结果试验组35例(92%)腋窝、上臂内侧区皮肤感觉正常,3例(8%)感觉异常;对照组2例(5%)感觉正常,余36例(95%)感觉异常。两者差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论乳癌改良根治术中保留ICBN保存了腋窝及上臂内侧皮肤感觉功能,改善了患者生活质量,具有一定临床应用价值。

剪刀游离皮瓣在乳腺癌手术中的应用

目的:乳腺癌改良根治术中皮瓣游离方法的改进,降低皮瓣坏死发生几率。方法:2010年～2011年收治行乳腺癌改良术患者62例,其中37例应用剪刀游离法,25例应用电刀法,对两组病人术中出血及术后皮瓣愈合情况进行对比研究。结果:用剪刀游离法术后皮瓣坏死情况低于应用电刀法游离组,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血两组相比差异无统计学意义(P>0.48)。结论:用剪刀游离皮瓣可有效降低乳腺癌改良根治术中的并发症的发生率。

乳腔镜在乳腺癌根治术中的应用

目的：探讨乳腔镜在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的价值和手术技巧。方法：2009年3月～2011年3月收治乳腺癌患者136例，其中66例应用乳腔镜行乳腺癌改良根治术（ MALND），70例行常规乳腺癌腋窝淋巴结清扫术（ TALND），对2组患者术中出血量、手术时间、清扫淋巴结及阳性淋巴结数量、术后功能相关并发症进行对比研究。结果：MALND组术中出血量、手术时间少于TALND，差异有统计学意义（P＜0．05）。清扫淋巴结及阳性淋巴结数量，2组组间差异无统计学意义（P＞0．05）。术后功能相关并发症如感觉异常、淋巴水肿、皮下积液，皮瓣愈合等，MALND组明显优于TALND，差异有统计学意义（P＜0．05）。随访6～12个月，2组均未出现腋窝复发患者。结论：通过乳腔镜游离皮瓣和清扫腋窝淋巴结及内乳淋巴结清扫，出血少，对机体干扰少，可明显减少常规开放手术的并发症和有突出的美容效果。用乳腔镜行乳腺癌改良根治术，可有效降低乳腺癌手术中的并发症的发生率。

低位直肠癌保留肛门手术治疗分析56例

目的：观察低位直肠癌保肛手术的疗效。方法：56例中，肿瘤下缘位于齿状线上3．5～6．0cm。DukesA期6例，B期35例，C期15例。肿瘤占据肠腔1／3～4／5，均无远处转移。56例均采用Dixon手术。结果：所有病例均痊愈出院，术后发生局限性吻合口瘘1例，经保守治疗后愈合。回访2年内复发4例（DukesC期），3年内复发11例，其中局部复发4例，远处转移7例。结论：低位直肠癌采用保肛手术不影响患者生存率，并能提高患者生活质量。

腹腔镜与开腹行胃癌根治术临床疗效对比研究

目的探讨腹腔镜行胃癌根治术的手术疗效、安全性和可行性。方法选取该院2013年3月‐2016年3月收治的160例胃癌根治术手术患者的临床资料,分为腹腔镜手术组和开腹组,每组80例。比较两组患者术中失血量、手术操作时间、清扫淋巴结个数、术后胃肠道功能恢复时间、术后住院天数、术后并发症发生情况,出院后每月回访1次,分析腹腔镜手术组患者预后情况。结果两组患者相比较,腹壁切口长度、术中失血量、术后肠道通气时间、术后住院天数,比较差异均有统计学意义(P <0.05);两组患者的手术操作时间、淋巴结清扫个数比较,比较差异无统计学意义(P>0.05)。开腹组吻合口漏、吻合口狭窄各2例,腹腔镜组术后肺部感染5例,肠粘连1例,开腹组术后肺部感染8例,肠粘连2例,均经过保守治疗恢复正常。腹腔镜组复发率、转移率、病死率分别为5.00%(4/80)、6.25%(5/80)、3.75%(3/80),而开腹组分别为6.25%(5/80)、10.00%(8/80)、7.50%(6/80),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜行胃癌根治术与开腹手术相比具有住院时间短、创伤小、出血少、恢复快等优点,术后肿瘤复发、转移及病死率无明显增加,临床疗效显著。

结直肠癌术后肝转移预后影响因素的研究

目的探讨影响结直肠癌术后肝转移患者预后的因素。方法回顾性分析该院2014年3月至2017年3月收治的106例结直肠癌术后肝转移患者的临床资料,并定期对患者进行随访,计算其生存率、中位生存时间(MST)。采用Logrank检验及Cox比例风险模型对结直肠癌术后肝转移患者生存的影响因素进行单因素、多因素分析。结果 106例结直肠癌术后肝转移患者1和2年生存率分别为63.3%、41.4%,MST为20.6个月。单因素分析结果显示,病理类型、分化程度、化疗、介入治疗、癌胚抗原(CEA)与结直肠癌术后肝转移患者的预后相关;多因素分析结果显示,病理类型(HR=0.57,95%CI:0.338~0.915, P=0.018)、肝转移灶数目(HR=0.387, 95%CI:0.254~0.862, P=0.005)是影响结直肠癌术后肝转移患者预后的独立危险因素,化疗(HR=2.216, 95%CI:1.427~3.638, P=0.001)是结直肠癌术后肝转移患者的独立保护因素。结论结直肠癌术后肝转移患者预后较差,化疗可有效提高患者的生存率。

循环肿瘤细胞的生物学和临床意义

循环肿瘤细胞（circulating tumor cells，CTCs）评估为探索肿瘤生物学提供了一种新的方法，CTCs也有可能作为有临床意义的生物标志物。长期以来，人们一直在猜测CTCs的存在以及它们在转移中的作用。近年来，可靠分离CTCs技术的出现，使这个领域重新获得关注。CTCs多常见于恶性肿瘤患者的血液中，在健康志愿者和良性疾病患者的血液中比较罕见[1]。

腹腔镜胃穿孔修补术50例临床观察

目的探讨腹腔镜胃穿孔修补术的临床治疗效果及安全性。方法 50例胃穿孔患者随机分为对照组和研究组,对照组采用开腹胃穿孔修补术,研究组采取腹腔镜胃穿孔修补术。结果研究组术中出血量、排气时间、肠鸣音恢复时间以及住院时间均明显优于对照组,并发症发生率明显低于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃穿孔修补术比传统的开腹手术风险低,患者恢复快,且产生的并发症少。

进展期胃癌根治术中脾门淋巴结清扫的临床意义

目的:探讨进展期胃癌行D2根治术中脾门淋巴结清扫的临床意义及手术技巧。方法:进行回顾性分析2010年3月—2013年3月收治的89例进展期胃癌患者行胃癌D2根治术中脾门淋巴结清扫的临床资料,通过对照性分析切脾组与保脾组患者脾门淋巴结清扫的数目及阳性率。结果:全组无严重并发症、手术死亡发生。切脾组清扫No.10数目为268枚,阳性33枚,脾门淋巴结清扫阳性率约12.3%;保脾组清扫No.10数目为416枚,阳性55枚,脾门淋巴结清扫阳性率约13.2%。两组脾门淋巴结阳性率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:胃癌D2根治术中进行保留脾脏的脾门淋巴结清扫是彻底的、安全的、可行的,手术医师应努力提高自己手术技巧水平,减少术中脾脏切除给患者带来的各种损伤。

TACE联合射频消融治疗结直肠癌肝转移的疗效及生存分析

目的观察肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融(RFA)治疗结直肠癌肝转移的临床疗效及安全性。方法回顾性分析河南省南阳市第一人民医院2014年1月至2016年1月收治的92例结直肠癌肝转移患者资料,46例患者接受TACE治疗(TACE组),46例患者接受TACE联合RFA治疗(联合组)。对比两组患者的临床疗效,分析两组患者治疗前后Karnofsky功能状态(KPS)评分的变化情况,统计两组患者并发症发生率,通过随访统计两组患者无进展生存时间(PFS)与总生存时间(OS)。结果联合组疾病控制率为82.61%(38/46),TACE组为63.04%(29/46),联合组疾病控制率高于TACE组(χ^2=4.449,P=0.035)。治疗前联合组和TACE组KPS评分分别为71.84±4.37、72.22±4.26,差异无统计学意义(t=0.423,P=0.673);治疗后两组评分均较治疗前提高,分别为79.81±6.15、75.86±6.02,联合组明显高于TACE组(t=3.108,P=0.003)。联合组患者并发症发生率为54.35%(25/46),TACE组为41.30%(19/46),两组差异无统计学意义(χ^2=1.568,P=0.210)。TACE组患者中位PFS为12.6个月,中位OS为20.7个月;联合组患者中位PFS为18.9个月,中位OS为28.2个月,联合组患者PFS、OS均长于TACE组(χ^2=72.025,P<0.001;χ^2=26.580,P<0.001)。结论TACE联合RFA治疗结直肠癌肝转移疗效理想,可有效改善患者的KPS评分,延长患者PFS和OS,且不会增加并发症发生风险。