骨水泥型与非骨水泥型全髋置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病的临床疗效对比

目的比较骨水泥型与非骨水泥型全髋置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病的临床疗效。方法选取2014年南阳市第一人民医院收治的强直性脊柱炎髋关节病患者64例,随机分为观察组与对照组,各32例。观察组行非骨水泥型全髋置换术治疗,对照组行骨水泥型全髋置换术治疗。采用Harris功能评分法评价患者的髋关节功能,检测髋关节屈曲活动度和髋关节总活动度,并统计假体松动率。结果两组患者术后髋关节Harris功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前及术后6个月,两组患者髋关节屈曲活动度和髋关节总活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者假体松动率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨水泥型与非骨水泥型全髋置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病的临床疗效相当,但非骨水泥型全髋置换术患者假体松动率较低,安全性高。

经关节镜下手术结合早期康复训练治疗急性髌骨脱位的效果观察

目的观察经关节镜下手术结合早期康复训练治疗急性髌骨脱位的临床效果。方法选取本院就诊的急性髌骨脱位患者60例,随机分成两组,每组各30例。对照组行单纯经关节镜下手术治疗,且于石膏拆除后行康复训练,观察组行经关节镜下手术复位结合早期康复训练的方法治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗效果明显优于对照组,观察组的痊愈率明显高于对照组(P<0.05);观察组1年内未见脱位复发,对照组脱位复发率高达13.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论经关节镜下手术结合早期康复训练治疗急性髌骨脱位的效果好,可在临床广泛应用。

低分子肝素钙联合骨吸收抑制剂对老年压缩性腰椎骨折术后骨密度的影响

目的探讨低分子肝素钙联合骨吸收抑制剂对老年压缩性腰椎骨折术后骨密度的影响。方法选择该院收治的老年压缩性腰椎骨折患者60例,随机分为观察组和对照组。两组均实施经皮椎体成形术,对照组术后服用碳酸钙D3片,观察组术后给予阿仑膦酸钠服用,连续用药3个月。观察两组治疗前后骨密度、日常生活活动能力、术椎椎体高度、疼痛程度改变情况。结果观察组治疗后的腰椎骨密度、股骨颈骨密度、椎体前缘高度、椎体中部高度分别高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的日常活动能力评分和疼痛评分分别低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素钙联合骨吸收抑制剂(阿仑膦酸钠)能够提高老年压缩性腰椎骨折术后骨密度,减轻术后疼痛,利于术后日常生活活动能力恢复,效果显著。

克氏针及钢板内固定治疗锁骨骨折

锁骨骨折是骨科临床中的常见病,多因间接暴力所致,骨折后多有不同程度的移位.骨折类型可分为横形、斜形、粉碎性骨折,以往大多采用手法复位八字绷带固定.近年来切开复位内固定的手术治疗方法也被临床所采用.

陈旧性复杂踝关节骨折脱位的手术治疗探讨

目的探讨陈旧性复杂踝关节骨折脱位的手术治疗方法及效果。方法 74例陈旧性复杂踝关节骨折脱位患者作为研究对象,根据其病情不同给予相应的治疗方法 ,术后患者均接受抗感染治疗、无负重训练等,观察患者临床治疗效果及术后并发症发生情况。结果对患者进行为期2年随访,患者均骨折愈合,其中患者Harris评分结果显示治疗总有效率为93.2%;患者随访期内出现2例骨不愈合、1例切口感染。结论针对陈旧性复杂踝关节骨折脱位情况给予患者相应的手术治疗,对血肿、骨、软骨碎片、软组织等进行清除,促进损伤韧带的修复有助于提高固定稳固性,配合术后功能锻炼能够显著促进骨愈合,减少并发症的发生,具有显著的临床价值。

无骨折脱位的颈脊髓损伤的手术治疗

目的探讨无骨折脱位的颈髓损伤的手术治疗效果。方法 45例无骨折脱位型颈髓损伤患者,均行早期减压手术治疗。对比治疗前后JOA评分变化。结果手术治疗优良率82.2%。术后JOA平均评分(9.31±1.86)明显高于术前(5.24±1.52),差异有统计学意义(P<0.01)。结论对无骨折脱位型脊髓损伤,及时正确的诊断,正确把握手术时机,积极外科干预可取得较好的临床效果。

骨折并发脂肪栓塞综合征治疗体会

目的 :探讨骨折并发脂肪栓塞综合征的诊断、鉴别诊断 ,治疗和预防措施。方法 :对 11例骨折并发脂肪栓塞综合征应用激素 (地塞米松 )治疗纠正低氧血症的综合疗法。结果 :11例中 9例痊愈 ,2例死亡。结论 :骨折病人伤后或术后无明显诱因出现进行性加重的呼吸困难和意识障碍时 ,应考虑脂肪栓塞综合征的可能 。

短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位临床研究

目的探讨短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床效果。方法 65例接受短节段椎弓根钉内固定治疗的胸腰段脊柱骨折脱位患者作为研究对象,观察患者临床治疗效果,对患者治疗前,治疗后2周、3个月及6个月Cobb角及患椎椎体前缘高度比值变化进行观察,记录患者治疗期间并发症发生情况。结果患者均在随访期内达到临床骨性愈合,治愈率为100%;未出现螺钉断裂、松动、切口感染等并发症;相较治疗前,治疗后患者Cobb角及患椎椎体前缘高度比值有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位效果良好,可实现脊柱重建,同时术后并发症发生率低,可在临床推广使用。

组合式外固定器治疗粉碎性胫腓骨骨折26例临床观察

目的观察组合式外固定器治疗粉碎性胫腓骨骨折在临床的应用。方法随机抽取2012年4月至2014年11月我院收治的26例粉碎性胫腓骨骨折患者的病例作为研究对象,通过回顾分析,所有患者通过采用组合式外固定器治疗后的6个月~2年进行随访。结果所有患者经过摄片检查,26例患者在28周后全部治愈（100%）,没有延迟和不愈合,无任何不良现象,所有患者在软组织愈合方面取得了良好的效果。结论研究调查显示,组合式外固定器治疗粉碎性胫腓骨骨折中,组合式外固定器可以很好的解决骨折固定和软组织方面的矛盾,这种方法在临床治疗中取得了良好的效果,值得临床推广使用。

关节镜下松解治疗膝关节功能障碍

目的探讨关节镜下松解治疗膝关节功能障碍的手术治疗效果。方法 90例膝关节功能障碍患者行关节镜下松解术,术后早期行屈膝按摩和膝关节功能锻练。结果术后关节活动度(ROM)(111.9±20.26)°明显高于术前(69.88±15.57)°,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗优良率94.4%。术后均愈合良好,未见明显并发症。结论关节镜下松解治疗膝关节功能障碍,术后早期行屈膝按摩和膝关节功能锻练,有利于膝关节功能恢复。

椎间孔镜靶向单通道髓核摘除术治疗重度脱出移位型青年腰椎间盘突出症效果观察

目的观察椎间孔镜靶向单通道髓核摘除术(TO-PETD)治疗重度脱出移位型青年腰椎间盘突出症(HMLDH)的效果。方法选取2015-11-2018-06间收治的68例青年HMLDH患者,依据不同手术方案分为2组,各34例。对照组实施椎板开窗单纯髓核摘除术(FD),观察组实施TO-PETD术。回顾性分析患者的临床资料。结果观察组术中出血量少于对照组,术后24 h VAS评分低于对照组,总住院时间短于对照组,术后1、6、12个月的JOA评分高于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TO-PETD术治疗青年HMLDH患者,能显著减少术中出血量,缓解术后疼痛感,有利于腰椎功能的恢复。

老年腰椎管狭窄合并糖尿病患者围术期护理

总结了65例老年腰椎管狭窄合并糖尿病患者围术期的护理体会,包括术前准备、血糖监测、合理用药、饮食指导、心理疏导、术后预防感染、指导早期功能锻炼。认为完善的围术期护理可使患者顺利渡过手术关,术后各种并发症发生率降低,患者生活质量也得到了提高。

腕管综合征的误诊原因分析

目的：进一步提高腕管综合征的诊断水平，减少误诊，避免出现误诊可能造成的正中神经严重损害的后果。方法：收集了１６ 例（１９ 个腕）误诊的腕管综合征病例，对引起误诊的原因进行详细分析。结果：引起误诊的原因可归纳为三个方面：１、对腕管综合征重视不够，容易将其误诊为更为常见的颈椎病；急性腕管综合征容易误诊为外伤时较常见的正中神经挫伤。２、询问病史、体格检查不够详细是造成部分病例误诊的关键。３、对可疑病例未进行必要的肌电图检查。结论：加强对腕管综合征这一临床常见的周围神经受压综合征的认识，准确收集临床资料，必要时结合肌电图检查是提高鉴别诊断能力，是减少误诊的关键。

交锁髓内钉治疗二、三部分肱骨近端骨折

目的探讨应用交锁髓内钉治疗二、三部分肱骨近端骨折的临床效果。方法回顾性分析2018-02—2019-04间南阳市第一人民医院骨科收治的72例二、三部分肱骨近端骨折患者的临床资料。根据不同手术方法分为交锁髓内钉内固定组(髓内钉组)和锁定钢板内固定组(钢板组),每组36例。比较2组患者切口长度、术中出血量、手术时间及并发症等指标。术后12个月采用Constant-Murley肩关节功能评分评价2组患者的肩关节功能。结果 2组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。髓内钉组的手术切口小于钢板组,术中出血量少于钢板组,手术时间短于钢板组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后均获10~18个月随访。2组并发症发生率、骨折愈合时间及术后12个月时Neer肩关节功能评分等指标,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论交锁髓内钉和锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折,均有可靠效果,但交锁髓内钉的创伤相对更小。

腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损

目的观察腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损的临床效果。方法 2011年8月~2013年11月,46例足踝部皮肤缺损患者行腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复。供区直接缝合或中厚皮片植皮修复。结果 46例皮瓣全部成活,患肢功能恢复良好。术后短期内均出现足踝部小范围皮肤感觉障碍,随后不同时间内部分恢复。供区外观恢复良好,受压后无破溃。结论腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损,手术操作简单,安全可靠,是修复足踝部皮肤缺损的有效方法。

后路手术治疗退行性腰椎滑脱的临床探讨

目的探讨后路手术治疗退行性腰椎滑脱的临床效果。方法选取南阳市第一人民医院近年收治的接受后路手术治疗的42例退行性腰椎滑脱症患者,进行回顾性分析。结果所有患者手术顺利完成,术后恢复良好。术后随访6个月～3年,均获得骨性融合,未出现断钉、断棒或内固定松动、感染等不良并发症。结论后路手术治疗退行性腰椎滑脱疗效确切,但应严格掌握手术适应证,综合考虑患者各项情况,选取最合适的手术方式。

应用解剖钢板治疗胫骨平台骨折临床体会

目的探讨解剖钢板治疗胫骨平台骨折的临床方法及效果。方法 46例胫骨平台骨折患者,均采用解剖钢板治疗,术后接受早期关节功能锻炼,观察患者术后恢复情况。结果患者骨折愈合时间为3.5~7.0个月;术后患者膝关节疼痛等现象均消失或者明显减轻;均未出现严重并发症;Sanders膝关节评分优良率为91.3%（42/46）。结论解剖钢板治疗胫骨平台骨折,骨折复位良好、固定性好,同时术后并发症少、患者膝关节功能恢复良好,可在临床推广使用。

延期切开复位治疗跟骨骨折

目的 讨论延期切开复位内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法 本组35例41足跟骨骨折，均先采用石膏、绷带等行骨折临时固定，待伤后1～2周，平均10．5d，局部软组织损伤恢复后再行切开复位钢板内固定。其中男性23例，女性12例；年龄16～58岁，平均36．7岁。41例骨折按照Sanders分型：Ⅱ型11例，Ⅲ型20例，Ⅳ型10例。从关节功能和影像学两方面进行疗效评价。结果 术后按Maryland评分评价术后功能。全部病例获得随访，随访时间0．5～3年，平均随访时间1．5年。按美国足踝骨科协会足踝临床评分系统评价术后功能。优14例，良20例，可5例，差2例，优良率82．9％。术后切口愈合不良6例，占随访病例的14．6％，其中皮缘小范围坏死3例、皮缘部分坏死伴浅表感染1例，切口窦道形成1例、皮缘部分坏死伴钢板部分外露1侧，经过应用清创换药等局部处理后治愈。结论采用延期切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折，能有效减少局部并发症，取得良好效果。