氨溴索在心外科手术围术期的临床应用

目的观察氨溴索对减少心外科手术后呼吸系统并发症的作用。方法 127例患者根据是否使用沐舒坦将其随机分为两组,氨溴索组:63例,围术期用沐舒坦治疗;对照组:64例,围术期未使用沐舒坦。观察两组术后的呼吸系统并发症及不良反应。结果氨溴索组呼吸系统并发症(肺部感染、肺不张)的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论沐舒坦可有效地防治心脏术后呼吸系统并发症,促进患者康复有一定的作用。

加速康复外科策略对非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者术后早期认知功能的影响

目的:观察加速康复外科策略(ERAS)对非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术后早期认知功能的影响。方法:选择我院心外科择期行OPCABG患者60例,所有患者ASAⅡ~III级,采用随机数字法将患者均分为常规组(N组)和ERAS组(E组),每组30例。围术期N组和ERAS组分别采用常规处理方案和加速康复外科处理方案。分别于术前1d(T_0)、术后1d、2d和3d(T1-3)抽取颈内静脉血样,ELISA法测定血清S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平;术前1d及术后3、5、7d用简易智力状态量表(MMSE)对患者进行评分;分别于术后4h、8h、24h、48h记录患者术后VAS评分和Ramsay评分;分别记录患者入室时、麻醉后1h、手术结束时、出手术室时的鼻咽温度。结果:与T0时相比,两组患者术后各时点血清S-100β蛋白和NSE水平明显升高(P<0.05);与N组比较,E组术后各时点S-100β蛋白和NSE水平明显降低(P<0.05)。与T_0时相比,两组患者术后3d、术后5d MMSE评分均明显下降,但N组下降更为明显(P<0.05)。与N组相比,E组患者术后4h、8h、24h VAS评分均明显下降(P<0.05)。两组患者麻醉后1h、手术结束、回病房前E组患者鼻咽温度明显高于N组(P<0.05)。结论:加速康复外科围术期处理策略可改善OPCABG术患者术后认知功能。

经眶上外侧入路显微外科夹闭术治疗急性期前循环破裂动脉瘤的效果

目的分析经眶上外侧入路显微外科夹闭术治疗急性期前循环破裂动脉瘤患者的效果。方法选取我院89例急性期前循环破裂动脉瘤患者,接受经眶上外侧入路显微外科夹闭术的45例为眶外组,接受经翼点入路显微外科夹闭术的44例为翼点组,对比两组手术相关指标、术后康复指标、并发症状况。结果眶外组手术时长、住院时间、术中失血量较、切口长度、GOS、BI、NIHSS、并发症发生率优于翼点组(P<0.05)。结论与经翼点入路显微外科夹闭术相比,经眶上外侧入路显微外科夹闭术治疗急性期前循环破裂动脉瘤,可改善手术效果,提高康复效果,确保手术安全性。

小儿外科健康教育的内容与方法探讨

目的探索分析小儿外科健康教育的内容与方法。方法选择2014年1月～2015年1月在我院外科进行治疗的100例患儿和其家属为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各50例患儿和家属,给予对照组常规的外科疾病知识普及,在此基础上给与观察组具有针对性的健康教育,观察分析两组患儿和家属对外科疾病知识的知晓情况以及满意情况。结果观察组患儿和家属对外科疾病知识的知晓情况以及满意情况优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论小儿外科健康教育的内容主要包括环境适应,心理支持,饮食指导,并发症防治等,其内容和方法具有多样性,临床上需要根据具体的教育对象和教育内容进行方法的选择,开展健康教育能够有效地提高患儿和其家属认可度和专科知识掌握度。

人性化服务在小儿外科病房护理管理中的应用分析

目的探讨人性化服务在小儿外科病房护理管理中的应用。方法选择2014年1月—2015年1月在该院小儿外科病房接受治疗的54例患儿和10名护理人员作为研究对象。在患儿临床治疗过程中为护理人员提供了人性化服务护理管理。人性化护理管理具体内容有:合理分工、完善激励机制、合理配置人力资源、营造良好的工作氛围等。结果实施人性化服务护理管理后,患儿对护理服务的满意度从75.1%提高到96.5%。实施2年以来,仅出现1起护理投诉,2起护患纠纷。有效提高了该院护理人员的综合素质,其中有4例护理人员获得了优秀带教老师和院级优秀护士称号。结论将人性化服务应用到小儿外科病房护理管理之中,可以为患儿提供有效的护理服务,从而降低护理投诉率和护患纠纷的发生,提高患儿满意度和治疗效果。

连续护理干预措施用于心脏外科冠脉搭桥术后患者中的效果观察

目的:探究心脏外科冠脉搭桥术后患者采取连续护理干预的临床应用效果。方法:选取2018年3月-2019年3月我院行冠脉搭桥术患者70例作为观察对象,按随机数字分组方式将其分成对照组和观察组,各35例。对照组行常规护理措施,观察组行连续护理措施,对比两组患者治疗前后心脏血流动力学指标、肺功能情况、6min步行试验距离。结果:观察组患者FVC、FEV_1指标和6min步行距离及LVEF、EDV、LAd、ESV等指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论:心脏外科冠脉搭桥术后患者采取连续护理干预,可改善患者肺部功能及心脏血管动力学水平,促进患者身体康复。

头孢哌酮／舒巴坦用于胸外科感染的疗效分析

目的：观察和评价头孢哌酮／舒巴坦应用于普胸外科手术的，临床疗效和安全性。方法：采用对比试验，观察2009年5月~2010年5月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果：头孢哌酮／舒巴坦在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率5．2％。结论：头孢哌酮／舒巴坦临床疗效满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。

急性胰腺炎并发症外科治疗分析

急性胰腺炎（AP）作为一种特殊的外科急腹症,由于起病急,发展快,且又复杂多变,基层医院医疗条件及诊疗技术等方面限制,并发症发生率及病死率均高。我院2005～2010年,共收治AP患者共40例,出现并发症患者共28例,经对症治疗后,疗效满意,现报告如下。

成人动脉导管未闭的外科治疗(附31例报告)

目的:分析成人动脉导管未闭的特点,探讨外科治疗经验。方法:回顾分析31例成人动脉导管未闭外科治疗病例资料。结果:手术治疗成人动脉导管未闭31例,手术分为非体外循环(CPB)下的PDA结扎术及CPB下的肺动脉内PDA缝合术。31例均获痊愈,其中18例术后随访1～3年,未发现导管再通。结论:对于导管较长、口径较小的、且年龄在29岁以下的患者,可应用非CPB下PDA结扎术;反之则应在CPB下肺动脉内PDA缝合术。对于合并心间隔缺损者宜一期手术治疗。

神经外科重症监护室患者并发肺部感染的护理方法及效果

重症监护室患者特点为病情严重、病程长、神经系统功能障碍等,肺部感染可影响重症监护室患者治疗效果、治疗时间等[1]。本研究主要分析综合护理在神经外科重症监护室患者并发肺部感染护理中的应用效果,报告如下。1资料与方法1.1临床资料:随机抽取2018年7月至2019年7月间神经外科重症监护室收治且并发肺部感染42例患者为研究对象,按照计算机分组法将其分为对照组与研究组。20例患者为对照组,男性11例,女性9例;年龄24~53岁,平均(38.5±2.3)岁;急性重型颅脑损伤7例、高血压脑出血8例、颅内肿瘤5例;22例患者为研究组,男性14例,女性8例;年龄24~55岁,平均(39.5±2.5)岁;急性重型颅脑损伤7例、高血压脑出血9例、颅内肿瘤6例。2组上述资料差异无统计学意义(P>0.05)。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后并发医院感染的危险因素分析与相关模型构建

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者术后并发医院感染的危险因素并进行相关模型的构建。方法回顾性分析2019年9月至2020年3月我院收治的180例aSAH患者的临床资料。根据患者术后是否并发医院感染分为感染组(57例)和未感染组(123例)。对两组患者的临床资料进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,并建立预测模型。结果单因素分析结果显示,两组患者的年龄、住院时间、合并基础疾病、吸烟史、Hunt和Hess分级、侵入性操作、意识障碍、使用呼吸机、入住ICU、营养不良、低蛋白血症差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示年龄、糖尿病、侵入性操作、意识障碍、入住ICU、营养不良、低蛋白血症为aSAH患者术后并发医院感染的独立危险因素(P<0.05)。aSAH患者术后并发医院感染的预测模型为Logit(P)=15.348+1.406×年龄+0.964×糖尿病+1.654×侵入性操作+1.083×意识障碍+1.384×入住ICU+1.273×营养不良+1.535×低蛋白血症。该模型的ROC曲线下面积为0.935(95%CI0.872~0.999),最大约登指数(0.716)对应的灵敏度为86.50%,特异度为93.60%。拟合优度检验χ2=5.562(P>0.05)。结论年龄、糖尿病、侵入性操作、意识障碍、入住ICU、营养不良、低蛋白血症为aSAH患者术后并发医院感染的独立危险因素,据此构建的预测模型可有效评估aSAH患者术后并发医院感染的风险。

352例甲状腺单发结节的外科治疗

３５２例甲状腺单发结节的外科治疗陈子让秦永跃刘洪陈鹏石德秀我们根据现代外科观点，自１９９１年６月～１９９５年６月对３５２例甲状腺单发结节均行峡部及患侧腺叶切除术，术后取得了良好的效果，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组甲状腺单发结节３５２例，女...

双腔气管插管联合低CO_(2)压力在胸腔镜食管癌根治术中的临床应用

目的探讨双腔气管插管联合低CO_(2)压力在胸腔镜食管癌根治术中的应用效果。方法64例食管癌根治术患者随机分为两组。观察组采用双腔气管插管,术中CO_(2)压力控制在3~5 mm Hg;对照组采用单腔气管插管,术中CO_(2)压力控制在8~10 mm Hg。比较两组的手术相关指标、血气指标及血流动力学指标。结果观察组的手术时间、意识恢复时间及拔管时间均短于对照组(P<0.05)。气胸建立1 h及气胸建立2 h时,观察组的p H、PaO_(2)、MAP均高于对照组,PaCO_(2)、HR均低于对照组(P<0.05)。结论双腔气管插管联合低CO_(2)压力可提高胸腔镜食管癌根治术的安全性,稳定患者血气指标和血流动力学指标。

FURTHER品质护理在自发性脑出血患者护理中的应用效果

目的探讨FURTHER品质护理在自发性脑出血患者护理中的应用效果,以期为临床治疗提供参考。方法选择2018年10月—2021年8月在河南省南阳市第二人民医院接受诊治的150例自发性脑出血患者为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为品质组与对照组,每组75例。对照组患者给予常规术后护理,品质组患者在对照组护理基础上给予FURTHER品质护理干预。在护理后(护理1个月时)对患者满意度进行评价;比较2组患者护理1个月期间不良反应发生情况;比较2组患者护理前后(护理1个月时)Barthel指数评分表评分;比较2组患者护理后(护理1个月时)简明健康问卷(SF-36)评分。结果品质组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。品质组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组患者Barthel指数评分表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,2组患者Barthel指数评分表评分均高于护理前,且品质组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。品质组患者SF-36中躯体健康、精神健康、总体健康、职能健康维度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论FURTHER品质护理能降低自发性脑出血患者不良反应发生率,提高患者护理满意度及日常生活能力,改善患者生活质量,值得推广应用。

尼莫通和β-七叶皂甙钠治疗高血压性脑出血术后患者的比较

目的 :比较尼莫通和 β 七叶皂甙钠分别使用及联用治疗高血压性脑出血术后患者的疗效。方法 :经CT证实的 6 0例急性高血压脑出血患者于发病第 2～ 5日手术 ,术后应用前瞻性随机单盲法分为 4组 ,每组 15例。 A组 :甘露醇 ;B组 :β七叶皂甙钠 +甘露醇 ;C组 :尼莫通 +甘露醇 ;D组 :β七叶皂甙钠 +尼莫通 +甘露醇 ,计算治疗 2周后神经功能缺损程度积分差及 1周后 CT最大层面脑水肿面积的差值 ,比较 4组疗效。结果 :与 A组比较 ,B、C 2组患者治疗 2周后神经功能缺损程度积分差及 1周后 CT最大层面脑水肿面积的差值均明显增多 (P均 <0 .0 1) ;但与 D组比较 ,差值则明显减少 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。B、C2组比较 ,在脑水肿吸收程度上虽无显著差异 (P>0 .0 5 ) ,但在神经功能改善方面 C组积分差显著高于 B组 (P<0 .0 1)。结论 :尼莫通和β 七叶皂甙钠不仅能明显减轻脑水肿 ,且能促进神经功能恢复 ,两者虽在脑水肿吸收程度上无明显区别 ,但在促进神经功能恢复方面尼莫通优于 β 七叶皂甙钠 ,两者联用效果优于单独使用。

基于血管内皮生长因子和炎性因子动态水平分析依达拉奉联合β-七叶皂苷钠对老年急性脑出血患者的临床疗效

目的探讨老年急性脑出血患者采用依达拉奉联合β-七叶皂苷钠治疗的临床疗效及患者治疗前后血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）和血管内皮生长因子（VEGF）的动态变化。方法选取2014年4月至2016年2月河南省南阳市第二人民医院收治的99例老年急性脑出血患者，按随机数字表法分为对照组（49例）和观察组（50例）。两组均给予常规治疗。观察组在常规治疗基础上加用依达拉奉静脉滴注（静滴），每次30mg，每日2次；同时静滴β-七叶皂苷钠，每次20mg，每日1次。连续治疗2周后，观察两组治疗后临床疗效及神经功能缺损评分（NDS）；用免疫比浊法测定血清CRP水平；用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清TNF-α和VEGF水平；比较两组治疗前后CRP、VEGF、TNF—α水平变化及治疗过程中不良反应发生情况。结果两组治疗后NDS评分、CRP、VEGF、TNF—α均较治疗前明显降低，且以观察组上述指标的降低程度较对照组更显著[NDS评分（分）：13．01±1．37比20．63±1．68，CRP（mg／L）：8．05±3．97比10．04±4．17，VEGF（ng／L）：97．25±13．73比116．43±14．10，TNF—α（ng／L）：8．15±2．52比11．54±2．22．均P〈0．05]；观察组治疗后总有效率显著高于对照组[92．00％（46／50）比77．55％（38／49），JP〈0．05]；观察组和对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义[4．00％（2／50）比8．16％（4／49），P〉0．05]。结论依达拉奉联合β-七叶皂苷钠治疗老年急性脑出血可有效促进患者神经功能恢复，其作用可能与调节CRP、TNF—α、VEGF水平有关。

胸腔镜手术与传统开放手术对食管癌患者预后的影响

目的比较胸腔镜手术与传统开放手术对食管癌患者术后疼痛程度、免疫功能及并发症的影响。方法收集2011年2月至2015年8月在河南省南阳市第二人民医院进行手术治疗的食管癌患者70例,根据手术方法不同分为对照组(n=37)和观察组(n=33)。对照组接受传统开放手术治疗,观察组接受胸腔镜手术治疗。比较两组术前、术后6小时患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)和血清疼痛介质浓度水平(包括神经肽Y、P物质和前列环素);测定细胞和体液免疫相关指标浓度;记录两组患者术后并发症的发生情况。结果术前,两组患者的疼痛程度、免疫功能差异无统计学意义(P>0.05)。术后6小时,观察组患者VAS评分为(3.82±0.49)分,明显低于对照组的(5.71±0.62)分;且观察组的血清疼痛介质神经肽Y浓度为(215.38±25.92)pg/mL,明显高于对照组的(147.02±16.41)pg/mL,P物质和前列环素浓度分别为(6.28±0.71)μg/mL和(49.23±6.12)pg/L,明显低于对照组的(10.92±1.76)μg/mL和(67.23±7.12)pg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后的外周血CD4^+T淋巴细胞、CD4^+/CD8^+、IgA、IgG、IgM水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为12.12%,明显低于对照组的37.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术治疗食管癌,不仅能减轻患者术后疼痛、并发症发生率较低,而且对机体免疫功能抑制程度较轻,值得临床推广应用。

经尿道灌注干细胞白血病基因慢病毒转染豚鼠糖尿病膀胱病变的效果研究

目的 制备糖尿病膀胱病变（DCP）豚鼠模型,经尿道灌注干细胞白血病（SCL）基因慢病毒,观察其转染效果及稳定性。方法 2014年11月—2015年6月,采用随机数字表法在75只普通级荷兰种雄性豚鼠中选取60只单次腹腔注射链脲佐菌素（200 mg/kg）,常规饲养6周后按血糖水平〉11.1 mmol/L筛选糖尿病模型,再常规饲养4周后通过尿流动力学检测仪筛选DCP模型;另15只作为对照组,单次注射配制的链脲佐菌素缓冲液,饲养时间相同。采用随机数字表法从成功造模的DCP模型中选取15只后,再采用随机数字表法分为Ⅰ组（3只）和实验组（12只）,Ⅰ组不予处理,实验组经尿道分2次灌注SCL基因慢病毒（1.6×10^7TU）,于2次灌注结束后第2、7、14、28天分别采用颈椎脱臼法处死实验组豚鼠3只,记为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组,Ⅰ组与Ⅱ组一同处死,取膀胱组织冷冻于液氮中,甘油封固后激光共聚焦显微镜下观察组织中绿色荧光分布情况。采用qRT-PCR检测SCL mRNA表达水平。结果 DCP模型造模过程中,糖尿病模型筛选时弃去18只,尿流动力学检测仪筛选时弃去19只,最终得到DCP模型豚鼠23只,记为DCP模型组。DCP模型组豚鼠最大逼尿肌压低于对照组,最大膀胱容量大于对照组（P〈0.01）。Ⅰ组豚鼠膀胱组织未见绿色荧光分布,Ⅱ组豚鼠膀胱组织绿色荧光不明显,Ⅲ组豚鼠膀胱组织可见全层遍布极强绿色荧光,Ⅳ组豚鼠膀胱组织可见全层强绿色荧光,Ⅴ组豚鼠膀胱组织仍可见绿色荧光存在。Ⅰ组豚鼠膀胱组织SCL mRNA表达水平为（1.00±0.00）,Ⅱ组豚鼠膀胱组织SCL mRNA表达水平是Ⅰ组的（1.22±0.06）倍,Ⅲ组豚鼠膀胱组织SCL mRNA表达水平是Ⅰ组的（50.45±3.17）倍,Ⅳ组豚鼠膀胱组织SCL mRNA表达水平是Ⅰ组的（24.75±6.49）倍,Ⅴ组豚鼠膀胱组织SCL mRNA表达水平是Ⅰ组的（3.27±1.00）倍。结论 SCL基因慢病毒载体转染豚鼠DCP膀胱成功,并能稳定表达,有可能为DCP的临床治疗带来新的研究方式。