南阳地区某医院急性ST段抬高型心肌梗死住院时长研究

目的探索影响南阳地区急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)住院时长的因素。方法应用南阳市中心医院心血管内科参加的中国冠心病医疗结果评价和临床转化研究(简称China PEACE)回顾性急性心肌梗死(AMI)注册登记研究的数据,从中随机抽取2001年、2006年、2011年及2016年四个年份STEMI的病例共计462例。按照患者住院时长进行排序,分为高住院时长组147例(n=147),中住院时长组166例(n=166)及低住院时长组149例(n=149)。分析住院时长的影响因素。结果与低住院时长组相比,高住院时长组中女性、心率>100次/min、收缩压<100 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)的比例高,差异有统计学意义(P<0.05)。与低住院时长组相比,中、高住院时长组中合并糖尿病的比例高,差异有统计学意义(P<0.05)。与低住院时长组相比,中、高住院时长组中择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的比例高,差异有统计学意义(P<0.05)。与低住院时长组相比,中住院时长组中β-受体阻滞剂的应用比例高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该院STEMI患者的住院时长受性别、糖尿病病史、血压、心率、择期PCI等多种因素的影响,进一步提高临床诊疗能力来减少影响因素,从而缩短住院时长是改善该院STEMI患者诊疗效率的关键。

超声心动图、心电图及CTA在诊断冠心病中的应用

目的探讨超声心动图(UCG)、心电图(ECG)及CT血管成像(CTA)在诊断冠心病中的应用。方法回顾性分析178例冠心病患者的CTA、UCG和ECG检查资料,并以冠状动脉造影(CAG)检查结果为依据,分析CTA、UCG、ECG对冠心病的诊断价值。结果 CTA、UCG、ECG诊断冠心病的阳性率分别为88.76%、66.85%、5 1. 1 2%,三者阳性率存在显著差异(χ^2=59.39,P<0.05),CTA检查的阳性率显著高于UCG、ECG(χ^2=24.74,59.98;P<0.05),UCG检查的阳性率显著高于ECG(χ^2=9.10,P<0.05);随着冠状动脉狭窄程度的加重,CTA、UCG、ECG检查的阳性检出率均呈升高趋势,CTA检查差异有统计学意义(χ^2=13.65,P<0.05),但U C G、 E C G检查差异无统计学差异(χ^2=4.59,4.80;P>0.05)。结论 CTA、UCG、ECG检查均可作为冠心病的诊断方法,但冠状动脉CTA诊断冠心病及冠状动脉狭窄程度的准确性高于UCG、ECG。

急性无Q波心肌梗死42例

急性心肌梗死(AMI)主要由冠状动脉内斑块破裂诱发急性血栓形成所致,临床症状重,并发症多,心电图表现较为明显,易于做出诊断,及时采取相应措施。急性无Q波心肌梗死症状相对较轻,并发症少,心电图不典型,易漏诊、误诊,且近年来有增加趋势,为加深对急性无Q波心肌梗死的认识,现将其临床特点分析报告如下。

米力农治疗顽固性心衰的临床疗效观察

目的观察米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效及安全性。方法入选患者共计86例,38例常规治疗,48例在常规治疗基础上,加米力农针10mg+生理盐水250ml以0.25μg/(kg.min)的速度静脉静滴,1次/d,连续应用7d。结果米力农的临床总有效率达72.9%。结论米力农治疗顽固性心力衰竭安全、有效。

冠心病三支血管病变不同治疗方法疗效观察

目的观察冠心病三支血管病变不同治疗方法对患者临床症状、心功能和主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法 112例明确诊断冠心病三支血管病变的患者分为:单纯药物治疗组34例(A组)、血运重建组78例(B组),根据血运重建方式的不同又分为部分血运重建组42例(B1组)和完全血运重建组36例(B2组),比较三种不同治疗方法对患者临床症状、左室舒张末期内径(LVIDD)、射血分数(EF)、MACE的影响。结果 (1)与A组比较,B组临床症状明显缓解;LVIDD和LVEF明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);(2)B1组与B2组比较,在临床症状缓解、LVIDD及EF值改善方面差异无统计学意义(P<0.05)。结论血运重建组临床症状及心功能的改善优于单纯药物组,但完全血运重建组与主要血管血运重建组相比无明显差异。

40例心肺脑复苏临床分析

心肺脑复苏在临床各科都很常见，其操作方法是否正确直接关系着患者的生命和健康。本文回顾分析1993年3月-2003年3月所参与的呼吸循环骤停40例心肺脑复苏的抢救，现报告如下。

冠心病PCI术后胸痛原因分析

目的探讨冠心病患者PCI术后胸痛原因。方法回顾分析南阳二院过去1年338例PCI患者术后胸痛情况。结果术后发生胸痛48例,发生率37.5%,其中缺血性胸痛占37.5%,非缺血性胸痛占62.5%。结论 PCI术后胸痛原因较多,要及早分辨,积极干预。

介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响

目的探讨介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响。方法本次临床研究选取45例2011年1月至2012年1月之间在我院就诊的冠心病合并左心功能不全患者为观察对象,所有患者均接受介入治疗,回顾分析患者临床治疗前后各项心功能指标变化。结果患者临床治疗6个月后LVEF、LVESV、LVEDV、LVEd等各项心功能指标均显著改善,且与临床治疗前相比,实验数据对比统计学差异显著(P<0.05)。结论由本次临床研究结果可见,冠心病合并左心功能不全患者接受介入治疗后,心功能指标显著改善,治疗效果较为理想。

卡托普利与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭临床效果评价

目的研究并观察卡托普利与美托洛尔联合对慢性心力衰竭的临床疗效。方法将我院门诊收治的84例慢性心力衰竭患者随机分为两组,对照组的42例患者运用常规治疗,包括强心、利尿和扩张血管等;观察组的42例患者在上述治疗的基础上外加卡托普利和美托洛尔进行治疗,对比两组患者的临床症状改善情况、再住院率以及不良反应发生率等。结果观察组患者治疗的总有效率为95.24%,与对照组患者的78.57%相比,差异具有统计学意义,即P<0.05。观察组患者治疗后,其心功能改善显著,左心室射血分数明显增加,且在再住院率和不良反应发生率等方面也明显优于对照组患者,差异具有统计学意义,即P<0.05。结论在常规治疗的基础上运用卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭十分安全,且疗效显著,对于患者的预后和生活质量的提高均具有不可忽视的重要意义,值得推广。

冠心病患者血清ⅠCTP水平变化及其临床意义

目的探讨冠心病患者血清Ⅰ型胶原羧基末端肽(ⅠCTP)的水平变化及临床意义。方法选择64例冠心病患者作为研究对象,根据不同病情分为心肌梗死组(AMI组,n=17)、不稳定性心绞痛组(UAP组,n=21)和稳定性心绞痛组(SAP组,n=26),选择30例健康体检者作为对照组(C组),比较各组受试者之间的血清ⅠCTP、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9、C反应蛋白(CRP)及白介素-6(IL-6)水平,并分析ⅠCTP与MMP-2、MMP-9及血管内超声仪检测结果相关性。结果 AMI组、UAP组血清ⅠCTP、MMP-2、MMP-9、IL-6及CRP水平均显著高于SAP组和C组(P<0.05),AMI组血清IL-6水平显著高于UAP组(P<0.05);SAP组最狭窄斑块面积、斑块负荷及脂质、坏死比例均低于UAP组+AMI组(P<0.05),斑块纤维组成高于UAP组+AMI组(P<0.05);ⅠCTP与斑块纤维组成、脂质比例及MMP-2、MMP-9存在正相关(P<0.05)。结论冠心病患者血清ⅠCTP水平明显升高,可作为粥样斑块不稳定性的评估指标。

老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗分析

目的探讨老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗的临床疗效。方法本次临床研究对2011年6月至2012年6月之间在我院就诊的30例老年急性心肌梗死患者的临床资料进行了回顾性分析,所有患者均接受了经皮冠状动脉介入治疗,回顾所有30例患者的临床疗效。结果手术治疗的总成功率为96.7%,术后随访结果显示,4个月后,1例患者发生了LAD支架再狭窄症状,需要再次接受治疗。结论由本次临床研究结果可见,老年急性心肌梗死患者接受经皮冠状动脉介入治疗,具有较为满意的临床疗效,因而临床应用价值较高。

卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭72例临床疗效观察及安全性评价

目的观察卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭的临床疗效及安全性分析。方法 2010年1月至2012年1月期间,我院诊治的72例老年充血性心力衰竭患者,随机将其分为对照组(常规治疗)和观察组(对照组治疗基础上,加用卡维地洛),每组各36例,治疗4个月,对两组的临床疗效,进行观察和比较。结果 36例观察组患者中,18例显效,14例有效,4例无效;36例对照组患者中,12例显效,13例有效,11例无效。与对照组相比(69.4%),观察组总有效率明显升高(88.9%),P<0.05;治疗后,两组心功能都有所改善。与对照组相比(29.5±4.0),观察组左室射血分数明显增高(46.0±3.5),(t=2.35,P<0.05);治疗期间,两组患者没有出现严重的不良反应,实验室检查指标也没有明显改变。结论对于老年充血性心力衰竭患者,常规治疗基础上,加用卡维地洛,明显改善了患者的心功能,显著提高了临床疗效,并且不良反应相对较少,值得临床推广。

冠心病患者血管内超声与冠脉造影术的对比分析

目的评价超声心动图和冠脉造影对诊断冠心病的相关性。方法将超声心动图及冠脉造影在47例冠心病中的阳性检出率进行对比分析。结果冠脉造影对冠心病诊断准确率较高,而二维超声诊断冠心病准确率较低,经统计学检验,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠状动脉造影是目前较能客观显示冠状动脉病变范围和狭窄程度的一种可靠检查方法。

美托洛尔与螺内酯用于治疗扩张型心肌病并心力衰竭的效果分析

目的探索美托洛尔与螺内酯用于治疗扩张型心肌病并心力衰竭的效果。方法选取2016年3月29日至2017年3月29日期间我院收治的100例扩张型心肌病并心力衰竭患者,将其抽签化分组,两组各有50例,对照组和观察组分别采用常规治疗和美托洛尔联合螺内酯治疗。结果观察组患者的LEVF(48. 96±3. 68)%、SV(62. 87±3. 58) mL、LVESD(46. 52±2. 11) mm、LVEDD(51. 21±1. 38) mm、血氧饱和度(96. 87±1. 57)%、呼吸频率(18. 43±1. 37)次/min、心率(76. 85±3. 84)次/min、总有效率(94. 00%)均优于对照组(P <0. 05)。结论对扩张型性疾病并心力衰竭患者实施美托洛尔联合螺内酯治疗,能够提高用药安全性,改善心功能。

急性右室心肌梗死38例诊疗体会

目的:总结急性右室心肌梗死(ARVI)临床特征及诊疗经验,提高其诊疗水平。方法:回顾性分析38例确诊为ARVI患者临床资料。结果:ARVI合并低血压18例(47.4%),并发于急性下壁和下后壁心肌梗死32例(84.2%),心电图STⅢ/Ⅱ>1者23例(60.5%)。再灌注治疗21例,死亡1例(4.8%);未行再灌注治疗17例,死亡5例(29.4%),两组间差别有统计意义P<0.05。低血压、休克18例中,行中心静脉压(CVP)测定11例,未行者7例,结果两组间死亡差别比较有统计学意义P<0.05,两组间肺水肿发生率及静滴多巴胺维持时间比较差别无统计学意义P>0.05。结论:ARVI常并发于急性下壁或下后壁心肌梗死,低血压很常见。心电图STⅢ/Ⅱ>1,为诊断ARVI重要依据。应尽早行再灌注治疗。低血压休克者要先扩容再给予正性肌力药,中心静脉压测定对治疗有重要作用。

利伐沙班改善房颤患者心室重塑的疗效评价

目的:评价利伐沙班改善房颤患者心室重塑的疗效。方法:选取2016年5月耀2017年5月在河南省南阳市第二人民医院心内科收治的房颤患者120例,随机分为两组,给予不同的治疗方案:淤利伐沙班组(56例):给予治疗剂量利伐沙班口服。于对照组(64例):给予氯吡格雷联合阿司匹林口服。两组性别、年龄、常见房颤患者心室重塑影响因素(高血压、糖尿病、高脂血症、体重指数等)无显著差异。随访12个月后,检测并比较两组血清血管内皮生长因子、一氧化氮水平、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)。结果:与对照组相比,利伐沙班组血清血管内皮生长因子、一氧化氮、LVEF水平显著升高(P<0.05);而LVESV、LVEDV水平明显降低(P<0.05)。结论:利伐沙班能显著改善房颤患者的心室重塑。

阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死60例临床观察

目的:评价静脉溶栓在急性心肌梗死治疗中的临床效果。方法:应用阿替普酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死60例,于溶栓后观察再通情况、并发症及死亡例数。结果:溶栓后再通率93.3%,无1例死亡。结论:阿替普酶治疗急性心肌梗死安全有效,不良反应少,再通率高,是冠脉再灌注有效的措施之一,在不能急诊PCI的医院可优先选择。

以特殊部位疼痛为首发症状的急性心肌梗死临床分析

典型急性心肌梗死（AMI）的疼痛部位出现在胸骨后或心前区,较易诊断。而临床上以特殊部位疼痛为首发表现的AMI,近些年虽不断报道,但仍易被忽视或误诊误治。重视病史及临床表现详细询问病史、全面体格检查、善于发现和寻找有利诊断的症状及体征是避免AMI误诊的最有效途径。