后路内固定融合术治疗60例脊柱胸腰段骨折患者的效果观察

目的探讨后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的效果。方法选取2016-01—2017-01间在南阳市骨科医院接受内固定融合术治疗的120例脊柱胸腰段骨折患者,按照不同手术入路分为2组,每组60例。对照组采取前路手术,观察组应用后路手术。比较2组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及神经功能和伤椎恢复情况。结果观察组手术时间、术中出血、术后下床活动时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前神经功能和伤椎等情况差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组神经功能恢复和伤椎改善情况均优于治疗前,观察组神经恢复和伤椎改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折,创伤小、术后可早期开展康复锻炼,胸腰椎活动功能恢复效果好。

136例腰椎间盘突出并椎管狭窄症的手术治疗

目的探讨应用多节段开窗减压术治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症的远期疗效。方法根据腰椎间盘突出并椎管狭窄症呈节段性特点,对病变节段行多节段开窗椎管潜行扩大髓核摘除术治疗136例。结果获得随访125例,随访时间10～60个月,平均50.3个月,疗效:优79例,良30例,可15例,差1例,优良率为87.2%。结论多节段开窗减压椎管潜行扩大术在治疗腰椎间盘突出症并椎管狭窄的同时保留了脊柱的稳定性,可取得良好的远期疗效。

颈髓损伤并发症的循证护理

探讨预防颈髓损伤患者相关并发症的护理对策。包括将循证护理应用于颈髓损伤患者,解决患者呼吸系统并发症,如呼吸功能障碍、胃内容物误吸、肺部感染及肺不张等问题的实践过程。78例患者住院期间未发生胃内容物误吸、肺部感染及肺不张,8例呼吸功能障碍,1例死亡,3例气管切开,5例行气管插管麻醉机械通气后治愈,11例胃内容物反流均及时解决未发生误吸,3例患者下肢肿胀严重,经抗栓治疗后治愈,未发生肺栓塞。认为循证是临床护理的基础,不仅为护理措施提供依据,提高护理质量,满足患者的需求,而且丰富护理人员的知识。

三种手术方式治疗胸、腰椎结核的比较研究

目的探讨三种不同手术方式在治疗胸、腰椎结核上的临床效果。方法 75例胸腰椎结核患者,将所有患者随机分成A、B、C三组。A组23例行前路病灶清除植骨融合内固定术(前路手术组);B组24例行前路病灶清除植骨融合加后路内固定术(前后路联合手术组);C组患者28例行后路病灶清除植骨融合内固定术(后路手术组)。记录并比较三组患者在手术时间、术中出血量、住院天数及手术前后Frankel分级等指标上的差异。结果三组患者术后血沉和Cobb角较术前有明显改善(P<0.05),说明手术都取得了良好效果,C组手术时间、住院时间、术中出血量都明显少于A、B组(P<0.05),三组患者在Frankel分级改善情况上差异无统计学意义(P>0.05)。结论对胸、腰椎结核患者而言,三种手术均可达到较好的治疗效果,但与前两种方式相比,后路手术时间短,术中出血量少,患者康复快,因此该手术可作为胸腰椎患者治疗的首选方法。

短节段与长节段固定治疗退行性腰椎侧凸合并椎管狭窄的临床效果比较

目的:探讨短节段与长节段固定治疗退行性腰椎侧凸(DLS)合并椎管狭窄的临床效果。方法:选取在本院进行治疗的DLS合并椎管狭窄患者共83例为观察对象,随机将其分为两组,其中短节段组41例采用短节段减压固定术,长节段组42例采用长节段减压固定术。对比两组患者腰椎侧凸Cobb角、Oswestry功能障碍指数(ODI)的改善情况,并比较两组的腰痛视觉模拟评分量表(VAS)评分,记录两组的并发症情况。结果:长节段组术后1年的ODI指数、腰椎侧凸Cobb角、腰痛VAS评分均低于短节段组(P<0. 05);长节段组的并发症发生率高于短节段组(P<0. 05)。结论:长节段与短节段固定治疗均可改善DLS合并椎管狭窄患者的临床症状,而长节段固定治疗对腰痛及后凸Cobb角的改善效果较好,但临床并发症较多。

无骨折脱位型颈脊髓损伤治疗的临床观察

无骨折脱位型颈脊髓损伤是一种较常见的特殊类型的颈脊髓损伤，外伤虽未造成颈椎骨折或脱位，却造成了颈脊髓损伤，导致四肢运动、感觉障碍[1]。近年来对陔病的认识逐渐加深，但在治疗方法的选择上存在争议。2009年1月～2012年5月收治无骨折脱位型颈脊髓损伤患者49例，通过对这些患者临床资料的分析，探明治疗方法的选择及其对预后的影响。

经椎弓根+椎间盘截骨切除治疗陈旧性胸腰段骨折后凸畸形并椎管狭窄的临床研究

目的研究分析采用经椎弓根+椎间盘截骨切除治疗陈旧性胸腰段骨折后凸畸形并椎管狭窄的临床效果。方法 80例陈旧性胸腰段骨折后凸畸形并椎管狭窄患者作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组,各40例,对照组患者给予椎弓根截骨治疗,而观察组患者给予经椎弓根+椎间盘截骨进行治疗,观察两组患者的胸腰椎后凸Cobb角、VAS评分、并发症发生率等临床指标,并作对比分析。结果观察组患者的Cobb角、VAS评分等指标明显优于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.001);且观察组的并发症发生率2.5%,明显低于对照组患者的20.0%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相比单纯使用经椎弓根截骨治疗,给予陈旧性胸腰段骨折后凸畸形并椎管狭窄患者经椎弓根+椎间盘截骨进行治疗具有较高的临床应用价值,疗效显著,能够有效矫正患者的胸腰椎后凸畸形,值得临床大力推广。

钛网支撑植骨融合加前路钉棒系统内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨一期前路病灶清除钛网支撑植骨融合加内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法回顾性分析2001年2月至2008年3月在本院接受治疗的胸腰椎结核患者21例,男12例,女9例,年龄18～72岁,平均48.5岁。所有患者均采用一期前路病灶清除、钛网支撑植骨融合加前路内固定术,其间观察围手术期并发症,测定融合节段后突角度、椎间平均高度、钛网沉降率及植骨融合情况。结果全部病例随访20～48个月,平均26个月,除1例出现肋间神经痛,其余20例均无术后并发症。随访期间未发现结核病灶残留或复发,术后融合节段后凸角为(7.0±2.5)°,终末随访时矫正角度丢失(4.1±1.5)°,所有患者终末随访均达到骨性愈合。结论一期前路病灶清除钛网支撑植骨融合加内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效显著,具有重建可靠,减压彻底和复发率低等优点。

崩裂型腰椎滑脱手术治疗的初步探讨

腰椎滑脱是导致腰腿痛的常见病因之一，在临床上分为发育性和获得性滑脱。部分病人需手术治疗方可获得理想的效果，我科自2004年4月-2008年1月，共手术治疗腰椎滑脱患者61例，效果满意，现报告如下：

MIS-TLIF术下两种融合方式治疗单节段腰椎间盘突出症的效果对比

目的:比较微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)下两种融合方式治疗单节段腰椎间盘突出症的临床效果。方法:回顾性分析2015年6月～2016年6月于我院采用MIS-TLIF术治疗的112例单节段腰椎间盘突出症患者的临床资料,根据融合方式的不同分为A组57例和B组55例。A组行单纯椎间植骨融合,B组行椎间融合器(Cage)融合。比较两组手术情况、术后腰椎功能改善情况、腰腿疼痛恢复情况、椎间隙高度及椎间融合情况。结果:A组手术时间明显低于B组(P<0.05),但两组术中出血量、术后引流量、下床活动时间以及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术前,两组JOA评分、ODI评分以及椎间隙高度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月、1年,两组JOA评分均较术前明显增高,ODI评分明显降低(P<0.05),但两组组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月、1年,B组椎间隙高度明显高于A组(P<0.05);术后1年,两组椎间融合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MIS-TLIF术下单纯椎间植骨融合与椎间Cage融合治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效相当,可根据患者实际需求进行选择。

盐酸乙哌立松片联合汉桃叶片对椎间盘源性腰痛患者疼痛及功能康复的影响

目的:探讨盐酸乙哌立松片联合汉桃叶片对椎间盘源性腰痛患者疼痛及功能康复的影响.方法:回顾性分析我院2018年12月—2021年12月收治的68例椎间盘源性腰痛患者作为研究对象,应用随机数字表法分为观察组与对照组,每组34例.对照组采取非甾体抗炎药物治疗,观察组在对照组基础上联合盐酸乙哌立松片联合汉桃叶片治疗,比较两组治疗前后疼痛程度,炎性因子、P物质水平变化情况及功能康复水平.结果:治疗后,两组VAS、MPQ评分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组TNF-α、MMP-3、IL-1β、P物质较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组直腿抬高角度较治疗前升高,ODI指数较治疗前降低,且观察组直腿抬高角度高于对照组,ODI指数低于对照组(P<0.05).结论:在常规非甾体抗炎药物治疗基础上联合盐酸乙哌立松片联合汉桃叶片治疗能够减轻椎间盘源性腰痛患者腰部疼痛程度,降低患者机体炎症反应,提升功能康复水平.

PKP治疗骨质疏松型椎体压缩性骨折

目的探讨球囊扩张椎体成形术(kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法本组25例(42个椎体),骨折部位:T9～L3,其中胸椎24个,腰椎18个。采用经皮穿刺方法,进行球囊扩张椎体成形术治疗。测量术前和术后椎体高度,cobb′角,并用疼痛视觉评分法评定患者疼痛缓解程度。结果25例患者术后疼痛消失或基本消失,术后当天或次日开始下床活动,经X线检查确定cobb′角矫正10°～28°,平均15°,椎体高度基本恢复。经随访3～8个月,患者伤椎高度无丢失,未再出现疼痛,无其他并发症出现。结论微创球囊扩张椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的一种安全有效的方法。