护理安全与医院的安全文化

针对本地近几年发生的护理缺陷,进行根本原因分析,了解临床护理中存在的不安全因素,探讨医疗护理安全的影响因素包括人员培训、任务分配、工作程序、安全文化、组织管理等因素。结论论文应用根本原因分析模式进行临床护理分析,加强管理、培训、执行力等可减少或避免护理不安全行为的发生,保障患者安全,提高临床护理质量。

安石榴甙对LPS诱导的小鼠急性肺损伤的保护作用

目的:探讨安石榴甙在LPS诱导的急性肺损伤中的保护作用。方法:腹腔注射20 mg/kg体重的LPS(脂多糖)制备ALI(急性肺损伤)小鼠模型,诱导小鼠急性肺损伤。随机将60只小鼠分为6组,每组10只:正常对照组,LPS组,LPS+安石榴甙组(10、20、40 mg/kg体重),LPS+地塞米松组。安石榴甙和地塞米松均在注射LPS前2 h腹腔注射给药,然后小鼠再腹腔注射致死量的LPS,正常对照组小鼠只给予腹腔注射等体积的PBS。HE染色,观察小鼠肺组织在不同处理条件下的病理变化和肺损伤程度;称量小鼠湿肺、干肺重量,观察小鼠的肺水肿程度;检查肺组织匀浆中的MPO(髓过氧化物酶活性)活性情况,分析中性粒细胞的活化和浸润情况;计数肺泡灌洗液中的细胞总数和炎症细胞的数量,ELISA检测肺泡灌洗液中炎性细胞因子的浓度,分析安石榴甙对炎症反应的影响。结果:小鼠肺组织HE染色结果发现,LPS诱导的肺组织炎性细胞浸润,间质水肿和肺实质的损伤均明显减轻。不同剂量的安石榴甙可以显著减低ALI小鼠中湿肺/干肺重量比(P<0.05)。说明安石榴甙可以减轻ALI导致的肺组织渗出、水肿。不同剂量的安石榴甙可以显著减少肺泡灌洗液中的炎症细胞总数以及中性粒细胞和巨噬细胞的数量(P<0.05)。安石榴甙可明显降低肺泡灌洗液中的细胞因子IL-6、IL-12、TNF-α和IL-1β的浓度(P<0.05)。MPO的活性检测表明,安石榴甙减少了LPS诱导的中性粒细胞在肺组织中的浸润。结论:安石榴甙在LPS诱导的急性肺损伤中具有明显的保护作用。

右佐匹克隆治疗卒中后失眠症临床观察

目的探讨右佐匹克隆(文飞)治疗脑卒中后失眠症的临床疗效与不良反应。方法选择我院门诊和住院的脑卒中后失眠患者160例,分为治疗组和对照组各80例,治疗组入院后,给予文飞,对照组给予阿普唑仑。结果 80例患者经文飞治疗后基本痊愈38例,治愈率47.5%,总有效率93.75%。80例经阿普唑仑治疗后基本痊愈25例,治愈率31.25%,总有效率77.5%(P<0.05〉。结论文飞治疗脑卒中后失眠症较阿普唑仑效率高,不良反应少,明显提高患者的生活质量。

围绝经期功能性子宫出血治疗体会

目的观察妈富隆治疗围绝经期功能性子宫出血(简称功血)的效果。方法 2008年6月至2011年5月,我院采用妈富隆对48例绝经过渡期功血患者进行3～6个月的治疗,并观察月经情况及贫血改善状况。结果 46患者在治疗期间经量明显减少,停药后月经恢复正常。2例患者因子宫内膜萎缩直接进入绝经期。患者的贫血程度得到改善。结论妈富隆治疗围绝经期功能性子宫出血,无肝肾功能损害,是一种安全有效的治疗方法,值得推广应用。

艰难梭菌感染的治疗及预防

目的探讨艰难梭菌毒素测定在医院相关性腹泻患者中的应用。方法艰难梭菌产生毒素A/B。结果艰难梭菌毒素在抗生素相关性腹泻患者检出率较高。结论治疗的重点在于预防。

益气承气汤加减治疗手术后肠粘连235例疗效分析

目的分析通过使用益气承气汤加减对手术后发生,肠粘连病例的治疗效果。方法将手术后肠粘连235例病例,按病情分为身体基本正常组用益气承气汤减黄芪进行治疗,贫血组用小剂量益气承气汤,贫血并白细胞下降组用大剂量益气承气汤加灌肠,恶液质组用益气承气汤。结果身体基本正常组治愈率为97%,贫血组85%,贫血并白细胞下降组83%,均取得良好效果;恶液质组治愈率为25%,效果很不理想。结论用益气承气汤加减治疗手术后肠粘连疗效确切。可见,术后发生肠粘连与病种类型、手术次数、患者身体状况有密切关系。

腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的远期效果对比探析

目的观察对比腹腔镜手术与开腹手术这两种手术对于治疗结肠癌的远期效果。方法通过回顾分析和对比在2005年3月到2010年9月来在本院治疗的26例腹腔镜手术结肠癌患者,和34例开腹手术结肠癌患者的远期效果。结果利用腹腔镜手术治疗结肠癌无论是在切口长度、手术的时间、手术出血情况等方面都优于开腹手术,在远期效果的观察中,腹腔镜手术治疗的损伤、并发症等相对较少。结论利用腹腔镜手术治疗结肠癌值是临床手术的最佳选择,具有恢复快、并发症少等一系列的优点。

腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石患者的临床分析

目的腹腔镜胆囊切除术在老年胆囊结石患者中的治疗效果进行分析。方法回顾分析在本院进行治疗的88例老年胆囊结石患者,并将其随机分成两组,每组44例,其中一组采用开腹切除术,称为对照组;另外一组采用腹腔镜切除术,称为观察组。最后对两组患者的手术时间、下床时间以及排气时间、并发症发生情况进行对比分析。结果经过对比,观察组患者的手术时间、排气时间以及下床时间均少于对照组,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率为20.5%低于对照组的54.5%,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年胆囊结石患者手术治疗中,采用腹腔镜胆囊切除术不但可以有效地减少患者的手术时间和住院时间,同时还可以有效的降低术后并发症的出现,具有良好的治疗效果,可在临床中进行推广使用。

中药不良反应的因素及对策分析

近期有关中药不良反应的报道呈明显上升趋势,其不良反应发生的原因有药物本身毒性或炮制、医生处方欠妥、病人体质或患者擅自用药、药材中的农药及重金属残留等诸多因素。中药不良反应已成为影响中医药疗效、进一步扩大使用范围、使其走向世界的重要因素。分析中药不良反应发生的原因并提出对策,可以有效的预防不良反应的发生。

重症胰腺炎手术治疗的效果观察

目的探讨重症胰腺炎(SAP)手术治疗的疗效。方法选取2010年6月至2012年8月期间收治的重症胰腺炎患者92例,依据患者的个体特征将患者分为观察组和对照组各46例,观察组患者行手术治疗,对照组患者行非手术治疗,比较两组治疗效果。结果观察组治愈38例,总有效率为93.5%,对照组治愈36例,总有效率为91.3%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术或非手术治疗重症胰腺炎都存在各自的利弊,在临床治疗过程中应依据患者的特体特征选用适当的治疗方式,充分把握最佳的治疗时机,提升治愈率,促使患者早日恢复健康。

颈部入路治疗胸骨后良性甲状腺肿瘤手术的临床分析

目的分析和研究关于胸后骨良性甲状腺肿瘤的最佳治疗方法。方法观察我院在2006年5月至2011年11月之间的30例胸后骨良性甲状腺肿瘤患者的临床治疗情况。结果 30例患者全部实行颈部入路手术,且恢复良好,没有严重的并发症。结论对于患者手术之前要进行影像学检查,且通过颈部入路的方式来切除肿瘤安全可行,损伤小。

56例肺癌患者5年生存率的调查分析

目的：分析肺癌中不同情况的纵膈淋巴结转移与预后之间的关系。方法收集我院2009年11月～2014年12月期间诊治的纵膈淋巴结转移的肺癌病例56例作为研究对象，根据患者具体淋巴结转移具体情况并分为隆突下淋巴结转移组与非隆突下淋巴结转移组、跳跃式转移组与非跳跃式转移组。比较各相应组的生存情况。结果隆突下淋巴结转移组与非隆突下淋巴结转移组的生存率比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。结论肺癌纵膈淋巴结转移形式与预后相关，跳跃式转移及转移组数多的病例预后更差。

医德之我见

医德是所有医生至关重要的道德修养,是医生从业不可或缺的品行,我国唐代医学家孙思邈就在他的"大医精诚"中明确提出大医的职业道德标准,本文总结了医务人员除了具备精湛的诊疗技术外,更重要的还应具有博爱、同情、善良、怜悯真诚的心。

免疫因子及其基因多态性在急性AMI研究中的新进展

冠状动脉硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病,简称冠心病。急性心肌缺血坏死即急性心肌梗死（AMI）是冠心病的一种。

浅析妇产科医患纠纷的原因及防范

随着患者的维权意识及自我保护意识不断增强,患者及家属对医院的期望值也在进一步提高,因此如何加强医疗纠纷的防范,降低医疗纠纷的发生,是每个医务工作者都要面临的课题。妇产科因其病情变发快,突发情况多,成为近年来出现纠纷较多的科室之一,更应引起重视。

快速康复外科对麻醉的影响

快速康复外科是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法减少手术应激及并发症,加速患者术后的康复,它贯穿于整个手术过程。术前禁食时间的改变、术式的改变、药物及设备的更新对麻醉的深度和时间也有较大的影响,本文结合工作实际和国内外有关文献对快速康复外科对麻醉的影响进行阐述。

腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者内环境及炎性指标的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆结石患者内环境及炎性指标的影响。方法:选择某院收治的108例胆结石患者,按照随机数字表法分为2组,每组54例。小切口胆囊切除术(MC)组给予MC治疗,LC组给予腹腔镜胆囊切除术治疗。比较2组患者内环境[应激反应:WBC、血糖(BG)、皮质醇(Cor);免疫因子:免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG]及炎性指标CRP、IL-6水平。结果:术后24 h,2组患者WBC、BG、Cor水平均高于术前,但LC组低于MC组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后24 h,IgA、IgM、IgG水平均低于术前,但LC组高于MC组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,2组患者CRP、IL-6水平均高于术前,但LC组低于MC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LC对胆结石患者机体内环境影响较小,术后炎症反应较轻,利于患者术后恢复。

射干麻黄汤对老年肺部感染后咳嗽患者血清炎性因子水平的影响

目的:探讨给予老年肺部感染后咳嗽患者射干麻黄汤治疗对血清炎性因子水平的影响。方法:选取在我院就诊的肺部感染后咳嗽的老年患者90例,随机分为两组,各45例。对照组给予沙丁胺醇和头孢克洛治疗,观察组在上述基础上用射干麻黄汤治疗,对比分析两组的治疗效果及炎性因子水平。结果:对照组治疗总有效率为80.0%,明显低于观察组的95.6%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均比治疗前下降,但观察组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予肺部感染后咳嗽的老年患者射干麻黄汤治疗效果较好,可明显降低炎性因子水平,减轻症状,促进康复。

腹腔镜阑尾切除术并发症探讨与分析

目的探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)的并发症原因、预防与治疗。方法对648例阑尾炎患者行LA治疗,回顾分析患者的临床资料。结果术后发生并发症122例,发生率18.83%,包括穿刺孔及腹腔内出血、感染和炎性肠梗阻。化脓性、坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿与慢性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎相比并发症发生率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阑尾病变程度与LA术后并发症发生率呈正相关。术前正确评估阑尾炎病变程度,严格掌握适应证,术中规范技术操作,适时中转开腹是预防LA并发症的关键。术后及早发现和综合治疗LA术后并发症效果良好。

彩超在乳腺疾病诊治中的应用

目的探讨彩色多普勒超声(简称彩超)在乳腺疾病诊治中的应用价值。方法使用彩超对605例各种原因引起的乳腺疾病患者进行检查诊断,及时提供诊治建议,并对其诊治过程随访。结果正确诊断出乳腺增生症432例,乳腺纤维瘤79例,乳腺癌46例,乳腺导管扩张症15例,乳腺囊肿11例,化脓性乳腺炎10例,副乳7例,巨乳症2例,乳腺脂膜炎3例。误诊1例。结论彩超具有无创、简捷、安全、可重复性、准确性高等特点,是诊断乳腺疾病和复诊检查的首选方法。