急性有机磷中毒患者血液胆碱酯酶活性值的动态变化及意义

目的 研究急性有机磷中毒 (AOPP)患者全血、血浆及红细胞胆碱脂酶 (ChE)活性值的变化规律。方法 所有49例患者入院后均给予清除毒物、应用 5 %碳酸氢钠、复方解磷注射液、氯磷定和阿托品等治疗。分别于治疗前、治疗后 6～ 12h、2 4、48、72h及出院时抽末梢血测定全血、血浆及ChE活性值 ,并于同期测定当地 32名健康人血液ChE活性值作为正常对照组。结果 全血及红细胞ChE在中毒患者治疗前后均较正常对照组明显降低 (P <0 0 1) ,中、重度存活患者于治疗前已明显降低 ,并分别于治疗后 2 4h时显著降低 ,于 48h后缓慢回升 ,出院时仍未恢复至正常水平 ;2例死亡患者ChE活性持续不回升。血浆ChE活性值波动较大 ,分布较离散 ,恢复相对较快。结论 全血及红细胞ChE抑制后恢复缓慢 ,在临床痊愈后仍未恢复至正常 ,其活性值的变化规律可用以判断病情的发展趋势和预后 ,且在治疗上具有重要的指导意义。

冠状动脉旁路移植术治疗ST段抬高心肌梗死的时机选择及术后死亡危险因素分析

目的探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗ST段抬高心肌梗死（STEMI）的最佳手术时机以及术后死亡的危险因素。方法回顾性分析213例行CABG的血流动力学稳定的STEMI患者临床资料，根据心肌梗死发生至手术时间将患者分为A组（心肌梗死后7～14d）60例，B组（心肌梗死后15～21d）72例，C组（心肌梗死后≥22d）81例，比较3组患者临床资料、术中及术后情况、死亡情况等，并采用logistic回归分析对可能影响STEMI患者住院期间CABG术后死亡的因素进行单因素及多因素分析。结果213例患者死亡8例，占3．8％，死因为循环衰竭4例，多器官功能衰竭2例，肾衰竭2例。A组、B组、C组发病距手术时间分别为（10．9±1．9）d、（18．2±2．0）d和（27．3±4．4）d（P〉0．05）。A组、B组、C组的病死率分别为5．0％（3／60）、4．2％（3／72）、2．47％（2／81），组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。女性、左心室射血分数〈0．45、磷酸肌酸激酶（CK）〉750U／L为STEMI患者住院期间CABG术后死亡的独立危险因素（P〈0．05），心肌梗死距离手术时间与术后死亡无关（P〉0．05）。结论血流动力学稳定的STEMI患者心肌梗死发生7d后任何时间段行冠脉旁路移植术都是安全的，女性、左心室射血分数〈0．45、CK〉750U／L可能是影响STEMI患者住院期间CABG术后死亡的风险因素。

抗凋亡基因Bcl-2在儿童急淋白血病中表达与早期治疗反应关系的初步研究

目的探讨骨髓细胞抗凋亡基因Bcl-2表达蛋白在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患者中的表达状况与临床相关危险因素及其早期治疗反应的关系。方法采用S-P免疫组织化学方法,检测32例ALL患者治疗前后骨髓细胞Bcl-2的表达。选择同期住院的非白血病患者15例正常骨髓作为对照。结果Bcl-2蛋白在ALL中表达明显高于对照组(t=3·2558、P<0·01);治疗前后高危组、中危组、低危组间比较均有显著性差异(F分别为3·4317、4·1132,P均<0·05,早期治疗反应差与早期治疗反应好组间比较均有显著性差异(t分别为2·9462、2·3747,P<0·01、<0·05);治疗反应好组,一个疗程后Bcl-2蛋白表达水平显著下降(t=1·7309;P<0·05),治疗反应差组,一个疗程后Bcl-2蛋白表达水平下降,但较化疗前无显著性差异(t=1·1875;P>0·05),仍显著高于对照组病例(t=2·4164;P<0·05)。结论抗凋亡基因Bcl-2蛋白在儿童急淋白血病患者中存在高表达,与临床危险因素有关,可以作为一个影响儿童ALL疗效、预后,评定危险程度的新的生物学指标。

百令胶囊对肾小管间质纤维化大鼠肾脏α-平滑肌肌动蛋白表达的影响及意义

目的观察百令胶囊对肾小管间质纤维化大鼠肾脏α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscleactin,α-SMA)表达的影响,探讨百令胶囊肾脏保护作用的可能机制。方法雄性3个月龄SD大鼠90只,随机分为:对照组(30只),模型组(30只),预防组(30只),以腺嘌呤灌胃法建立大鼠肾小管间质纤维化模型,预防组加以1.5 g/(kg.d)百令胶囊溶于生理盐水灌胃以预防肾小管间质纤维化;对照组以等体积的2%淀粉溶液和生理盐水灌胃。分别于实验第7、12、17周时随机处死10只大鼠,进行血肌酐(creatinine,Cr)、尿素氮(blood urea nitrogen BUN),24 h尿蛋白定量和尿N乙-酰-β-D氨-基葡萄糖苷(N-a-cetylβ--D-glucosam inidase,NAG)酶检测,光镜下观察肾组织的病理变化及免疫组织化学法检测肾脏转化生长因子-β1(transform ing growth factor-beta1,TGFβ-1)、α-SMA的表达情况。结果①功能学变化:与对照组比较,各时相点模型组、预防组大鼠尿蛋白、尿NAG酶、血Cr及血BUN均升高(P<0.01),但预防组低于模型组(P<0.01);模型组、预防组自身对照各指标均较前一时相点升高(P<0.01)。②病理学变化:7周时模型组、预防组即有肾小管间质损害;模型组、预防组自身对照肾小管间质损害均较前一时相点加重(P<0.01),但7、12周时预防组肾小管间质损害均较模型组为轻(P<0.01),17周时两组间差异无统计学意义(P=0.670)。③免疫组化:各时相点模型组、预防组大鼠肾脏TGFβ-1、α-SMA的表达均高于对照组(P<0.01),但预防组均低于模型组(P<0.01),模型组、预防组自身对照均较前一时相点升高(P<0.01),17周时表达量最高。结论百令胶囊可能通过抑制α-SMA,在肾小管间质纤维化早期应用时起到保护作用。

细菌性脑膜炎患儿脑脊液中兴奋性氨基酸的变化及临床意义

目的 探讨细菌性脑膜炎患儿脑脊液中谷氨酸和天门冬氨酸的含量及临床意义。方法 根据细菌性脑膜炎的诊断标准选择 40例细菌性脑膜炎患儿作为细菌性脑膜炎组, 另选择 16例非神经系统疾病的患儿作对照组, 均于入院当天做腰穿留取脑脊液置-30℃冰箱保存待测。用高效液相色谱法测定脑脊液中谷氨酸和天门冬氨酸的含量。结果 细菌性脑膜炎患儿脑脊液中谷氨酸和天门冬氨酸的含量与对照组比较, 差别有显著性意义 (P均 <0。 05)。结论 细菌性脑膜炎的病理生理过程中存在着兴奋性氨基酸的兴奋毒性。兴奋性氨基酸的受体拮抗剂的应用有可能成为一种重要的治疗细菌性脑膜炎的新方法。

早产儿护理方法探讨

目的总结早产儿的护理经验,探讨早产儿的护理要点,提高护理质量,降低早产儿的死亡率。方法对126例早产儿根据其病情采取相应的治疗护理措施。结果124例早产儿健康出院,2例家属放弃治疗,自动出院。结论早产儿的发生原因很多,及时采取正确的治疗方法和相应的护理措施,可提高早产儿的生存率,提高其日后的生活质量和社会适应能力。

护患沟通在护理工作中的应用及体会

探讨护患沟通技巧在临床护理工作中的重要性,并提出了护患沟通是良好的护患关系。在护患沟通中护士要灵活应用沟通技巧,满足了患者及家属合理的需求,防止护患纠纷的发生,提高整体护理的质量。

780例蓝光治疗新生儿黄疸的护理

目的探讨蓝光照射治疗新生儿黄疸较适宜实用的护理措施。方法对780例利用蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理方法、疗效及有无并发症等进行总结。结果780例患儿无并发症发生,均痊愈出院,取得较好疗效。结论本文所采用的护理措施安全、实用、有效。

中西药联合灌肠法治疗慢性肾功能衰竭35例疗效观察

采用中西药联合灌肠法对３５例慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）治疗组患者进行临床治疗观察，并设２０例予中药灌肠合口服或静脉补碱、补钙治疗法为对照组进行比较分析。结果：治疗组总有效率为８０％，对照组总有效率为５０％，两组比较差异显著（Ｐ＜０．０５）；对低钙血症和酸中毒的纠正，治疗组明显优于对照组，且中药灌肠方法避免了静脉补碱时引起的低钙性抽搐。作者认为此方法简便易行，特别适宜基层医疗单位。

2型糖尿病合并脑梗死110例临床分析

目的探讨2型糖尿病合并脑梗死临床诊治情况及原因分析。方法分析我院2005年1月至2010年12月110例2型糖尿病合并脑梗死的临床资料。结果本组110例2型糖尿病合并脑梗死均得到及时诊断,治疗采取控制血糖、合理降压、降血脂、改善脑代谢、抗凝、抗血小板、改善微循环等治疗,所有病例均未行溶栓治疗。本组经治疗后病情均有不同程度的好转,有效率为94.5%。结论如遇到脑梗死患者,要常规急查血糖,弄清楚脑梗死是否合并糖尿病,以便采取正确的治疗措施,避免延误患者病情和加重患者病情。2型糖尿病合并脑梗死患者以中小灶、多灶性多见。对于糖尿病患者平时就应采取预防措施防止其脑梗死的发生,积极控制血糖等危险因素、抗凝、抗血小板等治疗,以减少脑梗死的发生率;对于糖尿病已合并脑梗死的患者,可采取控制血糖、积极治疗脑梗死,可望改善的预后。

胆总管结石术后“T”型管的护理

胆总管结石是外科的常几尢病，多发病，主要以外科手术治疗为主。胆总管探查“T”型管引流是外科治疗胆总管结石的主要手术方式和重要手段。其目的是为了引流胆汁，减轻胆道压力，使胆总管缝合口顺利愈合，避免胆瘘发生，同时“T”管在胆内起支撑作用，预防形成胆管狭窄。因此，做好“T”型管的护理具有重要意义。

保留全瓣下结构对巨大左室瓣膜患者左心几何形态及功能的维护作用

目的探讨保留全瓣下结构对巨大左室的瓣膜患者左心几何形态及功能的维护作用。方法回顾性分析1999年6月-2009年6月间111例巨大左室病人施行二尖瓣置换术后的超声心动图随访资料。结果换瓣术后不论保留与不保留瓣下结构．术后左心室呈进行性缩小．EF值呈进行性提高。但是左室缩小程度及EF改善程度，MVR．P组较MVR．C更为显著。结论对于巨大左室的重症瓣膜患者术中保留瓣下结构有利于术后左0室形态的逆转和左心收缩功能的恢复。

单硝酸异山梨酯注射液治疗冠状动脉搭桥术后临床观察

目的观察单硝酸异山梨酯注射液治疗冠状动脉搭桥术后临床疗效。方法采用自身对照法,观察60例冠状动脉搭桥术后患者治疗前后症状、体征、ST、T波的改变。结果临床症状、体征有明显改善,心电图心电图ST、T波恢复正常。结论单硝酸异山梨酯注射液对冠状动脉搭桥术后有较显著疗效。

自体髂骨血管化治疗胫骨骨折后骨不连26例

目的:用自体髂骨移植并血管化治疗胫骨骨折不愈合,并通过MR I、X线检查,观察移植骨血管化和骨折愈合情况,并探讨其在治疗骨折不愈合中的疗效及可行性。方法:将2006年1月至2008年11月于我院临床诊断26例胫骨骨折不愈合患者,随机分为A、B两组,A组采用常规胫前入路,于胫骨内侧皮下找到隐动脉分支,将所取血管束不切断置于骨折两断端中央,取合适长度自体髂骨块,中央纵行剖开,将所取骨块置于骨折端之间,包绕移植的血管束,用钛合金钢板将髂骨与隐动脉分支牢固于骨缺损处。B组常规取髂骨植骨钛合金钢板内固定,用对比剂首过灌注成像技术分别于术后4、8、12周作磁共振灌注成像检查及X线检查,了解移植骨块再血管化情况和骨折愈合情况。结果:试验组各项监测指标(基线、最大斜率指标、最大信号强度上升值)较对照组有差异,P<0.05,有统计学意义。结论:将移植骨与移植血管束恰当的有效结合,即将移植骨不挤压移植血管束,移植血管供应移植骨所需营养,达到将移植骨血管化,较单纯移植骨更可靠、更有效解决骨折不愈合,缩短骨折愈合时间。

叶酸、B族维生素对肺心病患者TXB_2和6-K-PGF1a的影响

目的了解叶酸、B族维生素对肺心病患者TXB2和6-K-PGF1的影响。方法对76例肺心病患者应用叶酸、B族维生素,治疗2周,采用放射免疫法测定治疗前后血浆TXB2和6-K-PGF1a水平。结果肺心病患者治疗后血浆TXB2明显下降(P<0.05),6-K-PGF1a明显升高(P<0.05)。结论应用叶酸、B族维生素可改善TXB2/6-K-PGF1a平衡,对治疗肺心病具有一定价值。

不同年龄阶段行为偏异儿童血5-羟色胺检测及其意义

为探讨不同年龄阶段行为偏异儿童血5-羟色胺(5-HT)含量与正常儿童血5-HT含量的差异,寻找其变化规律,为早期干预提供理论依据。应用《Achenbach儿童行为量表》筛查出行为偏异儿童46人,对其中30人检测血5-HT浓度;正常对照组30人。结果,行为偏异组儿童5-HT含量(1.3093±0.8174μmol/L)较正常儿童组(1.1112±0.5673μmol/L)高,但没有显著性差异(t=1.0860、P>0.05),行为偏异儿童不同年龄阶段比较:5-HT含量13～16岁组、6～11岁与4～5岁组比较有显著性差异(t=3.2274,P分别<0.0025、0.001),12～16岁组较6～11岁组高,但没有显著性差异(t=0.6274,P>O.05);与同年龄正常组比较;5-HT含量4～5岁、6～11岁组无显著性差异(t=0.0868、1.0065,P均>0.05),12～16岁行为偏异组5-HT含量显著增高(t=1.7264,P<0.05)。提示:不同年龄阶段行为偏异儿童外周血5-HT含量改变与不同年龄阶段有关,随着年龄增长5-HT浓度渐增高,且与正常儿童差异增大。早期干预效果可能会更好。