疼痛护理干预在新生儿重症监护病房静脉穿刺致痛操作中的应用效果观察

目的:观察常规和疼痛护理干预两种护理方式在新生儿重症监护病房(NICU)静脉穿刺致痛操作中的应用。方法:将本院2018年6-12月NICU病区收治的88例新生儿,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组44例,对照组新生儿应用常规护理干预,试验组在静脉穿刺致痛操作前给予患儿疼痛护理干预,比较两组护理干预后疼痛程度评分、心率、呼吸频率及重症监护时间等指标。结果:两组给予不同方式护理干预后,试验组疼痛程度、呼吸频率、心率均显著低于对照组,血氧饱和度显著高于对照组(P<0.05);与对照组比较,试验组平均啼哭时间、疼痛面容持续时间和重症监护时间均短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NICU病区静脉穿刺致痛操作前给予疼痛护理干预可缓解患儿疼痛程度,保持生命体征稳定,缩短重症监护时间。

高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病血液流变学的影响

目的探讨高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病血液流变学的影响。方法选取我院2015-06—2016-04诊治的缺氧缺血性脑病新生儿62例为研究对象,随机抽签分组,对照组(n=31)应用常规综合性治疗,治疗组(n=31)在常规综合性治疗基础上加用高压氧治疗,对比2组治疗效果、住院时间及治疗前后的血液流变学指标变化。结果治疗前,2组血浆黏度、红细胞比积、全血黏度、血小板聚集指数组对比差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后治疗组均明显低于对照组(均P<0.01)。治疗组总有效率96.8%,高于对照组的64.5%(P<0.01)。治疗组住院时间(14.9±3.6)d,低于对照组的(22.6±4.4)d(P<0.01)。结论高压氧可明显改善新生儿的血液流变学指标,并消除其临床症状,缩短住院时间,疗效肯定,可作为新生儿缺氧缺血性脑病的理想治疗手段。

新生儿呼吸机相关性肺炎临床分析及防治探讨

目的:分析新生儿重症监护室(NICU)中应用呼吸机机械通气患儿合并呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点、病原菌、药敏情况及相关因素分析,指导NICU医护人员做好临床防治工作。方法:回顾性分析机械通气患儿132例的临床资料。结果:132例应用呼吸机机械通气治疗患儿中发生呼吸机相关性肺炎67例,VAP发病率50.76%,病原菌以革兰阴性杆菌为主(78.57%),主要为肺炎克雷佰杆菌、大肠杆菌、鲍曼不动杆菌,多为耐药菌,革兰阳性球菌12.5%,真菌3.57%,VAP组与非VAP组比较,胎龄、体重、上机时间、应用抗生素、无菌操作、消毒隔离统计学有显著差异性。结论:新生儿呼吸机相关性肺炎是患儿机体内部环境与医源性外部环境综合作用的结果,加强预防措施是减少VAP发生的关键,采取综合的防治措施是减少VAP发生的最佳策略。

神经行为评分对脑苷肌肽治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的评价

目的：探讨脑苷肌肽治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病（ HIE）的疗效。方法：对我院NICU近1年来住院的80例HIE患儿资料进行回顾性分析，40例使用常规治疗的方法为对照组，40例在常规治疗的基础上应用脑苷肌肽为对照组，观察2组患儿的治疗效果及NBNA评分情况。结果：观察组显效24例，有效14例，无效2例，总有效率95．00％；对照组显效16例，有效14例，无效10例，总有效率75．00％，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患儿生后第2天（治疗前）的NBNA评分228．48±2．95分，对照组NBNA评分28．76±2．83分，组间差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后，观察组生后15天、28天的NBNA评分分别为34．52±2．76分、35．85±3．76分，对照组生后15天、28天的NBNA评分分别为36．84±3．53分、35．85±3．76分，组间差异有统计学意义（ P〈0．05）。结论：应用NBNA评分对新生儿脑损伤进行综合评价，对于早期发现及诊断HIE具有重要意义。脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病能改善患儿临床症状，延缓病情发展，提高HIE治愈率，减少后遗症。

VEGF检测对新生儿缺血缺氧性脑病诊断价值研究

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)检测对新生儿缺血缺氧性脑病诊断价值。方法 2012年1月-2012年6月于本院诊治新生儿缺血缺氧性脑病76例(HIE组),选取同期分娩正常新生儿26例为正常组,对所有入选病例均于分娩后24h、7d、10d行VEGF检测。结果两组于24h、7d、10d进行VEGF检测比较P<0.05。结论新生儿缺血缺氧性脑病病儿进行血管内皮生长因子检测可以对疾病诊断有良好的指导作用,对疾病预后进行判断。

新生儿先天性梅毒22例临床分析

目的:探讨新生儿先天性梅毒的临床表现、诊断、治疗和预后。方法:NICU收治先天性梅毒患儿22例,回顾性分析其临床资料。结果:22例先天性梅毒患儿有早期先天性梅毒表现11例,不典型表现7例,无症状者4例。22例患儿母亲血浆反应素环状卡片试验(RPR)均为阳性。22例患儿治疗后治愈18例,放弃治疗4例。结论:早期发现并RPR及TPHA检查确诊先天性梅毒,早期正规治疗是影响新生儿先天性梅毒治疗效果和预后的关键。

新生儿出现缺血缺氧性脑疾病的临床护理分析

目的对应用综合护理模式对患有缺血缺氧性脑病的新生儿在治疗期间实施护理的临床效果进行研究。方法抽取60例患有缺血缺氧性脑病的新生儿,随机分为对照组和观察组,平均每组30例。采用常规脑病护理模式对对照组患儿在治疗期间实施护理;采用综合护理模式对观察组患儿在治疗期间实施护理。结果观察组新生儿缺血缺氧性脑病治疗效果明显优于对照组;病情控制时间和住院观察总时间明显短于对照组。结论应用综合护理模式对患有缺血缺氧性脑病的新生儿在治疗期间实施护理的临床效果非常明显。

新生儿呼吸窘迫综合征超声诊断与分度多中心前瞻性研究

目的肺脏超声(lung ultrasound,LUS)已经成功用于新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的诊断,但尚缺乏多中心、前瞻性研究予以验证,也没有关于RDS超声分度的研究报告。本研究将通过对RDS超声诊断的多中心前瞻性研究,探讨对RDS进行超声分度的必要性及不同程度RDS的超声影像学特点。方法所有参与者均参加过全国新生儿肺脏超声培训班,并在全国新生儿肺脏超声培训基地接受为期3~6个月的肺脏超声系统培训。在2018年6月至2020年5月期间符合RDS超声诊断标准、资料完整的病例纳入本研究。患儿入院后即刻完成LUS检查,部分患儿同时接受胸部X线检查,在LUS检查前或后立即完成动脉血气分析。根据LUS表现、患儿有无严重并发症对RDS进行分度。结果研究期间共收集合格病例275例。其中早产儿220例、足月儿55例;原发性RDS 117例(42.5%)、继发性RDS 158例(57.5%)。RDS患儿的LUS表现分为3种:(1)磨玻璃征样肺实变:50例患儿入院时(首次)LUS表现为磨玻璃征;其中28例被认为系湿肺、未予特殊处置,复查LUS在0.5~4 h内出现典型雪花征样肺实变;22例给予机械通气和补充外源性肺表面活性物质治疗者,18例病情在6~12 h内控制,4例(严重宫内感染所致)肺部病变继续发展、复查LUS呈现典型雪花征样肺实变且累及范围扩大。(2)雪花征样肺实变:204例患儿入院时LUS表现为雪花征样肺实变,其中38例患儿程度稍轻:肺实变仅累及1~2个肋间隙,其中15例予有创呼吸支持者均在4~12 h恢复;12例予无创呼吸支持者,7例恢复好转、5例发展至重症;另外11例未给予任何形式呼吸支持治疗者在1~4 h内发展至重症。30例患儿肺实变程度较重,入院时雪花征已累及12个肺分区。其余136例患儿肺实变程度介于上述二者之间。(3)雪花征样肺实变伴并发症形成:21例患儿虽然雪花征样肺实变没有累及所有肺分区,但已引起了气胸、肺出血或(和)新生儿持续性肺动脉高压和大面积肺不张等并发症。结论(1)超声诊断RDS准确可靠,早产儿与足月儿RDS、原发与继发性RDS具有相同的超声表现。(2)为对RDS更好管理,有必要依据超声表现及有无并发症等对其进行分度。(3)根据本研究结果,建议分为轻、中、重三度。具体标准如下:轻度RDS:亦即早期RDS,肺实变在超声影像上表现为磨玻璃征;中度RDS:肺实变在超声影像上表现为雪花征,但实变尚没有累及全部肺野;重度RDS:具备以下任何一项或以上者,肺实变在超声影像上表现为雪花征,且累及全部肺分区;肺实变程度和范围不限,但已引起气胸、或(和)肺出血、或(和)新生儿持续肺动脉高压、或(和)大面积肺不张等严重并发症。

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病42例临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由围生期缺氧导致的颅脑损伤，是新生儿死亡和婴幼儿神经系统功能障碍的主要原因。因此，对HIE合理、有效的治疗是当前研究的热点之一。我院新生儿重症监护室（NICU）2007年3月-2010年5月收治HIE患儿86例，其中应用神经节苷脂（GM-1）辅助治疗42例，取得了较好疗效，并做了随访观察，现总结报告如下。

机械通气治疗新生儿肺出血46例疗效分析

目的探讨机械通气治疗新生儿肺出血的临床应用和价值。方法回顾分析2005年11月至2010年8月收治的54例新生儿肺出血(其中46例行机械通气治疗)临床资料。结果 46例肺出血新生儿应用呼吸机机械通气治疗,存活25例(54.35%),死亡21例(45.65%);8例未使用呼吸机治疗,仅给予常规治疗,均死亡。结论机械通气是治疗新生儿肺出血的有效方法,早期发现、早期诊断及早期应用呼吸机治疗,可明显降低肺出血新生儿死亡率。

新生儿气胸26例临床分析

目的探讨新生儿气胸病因、临床特点及防治方法。方法总结2007年1月至2009年12月治疗26例新生儿气胸患儿的临床资料。结果自发性气胸1例，医源性气胸4例，病理性气胸21例，其中新生儿呼吸窘迫综合征10例，胎粪吸入综合征9例，新生儿肺炎2例。25例为单侧气胸，其中7例肺压缩〈30％给予保守治疗，18例肺压缩〉30％，给予胸腔闭式引流治疗（12例给予静脉留置针胸腔穿刺排气后接水封瓶行闭式引流，6例行胸壁切开胸腔闭式引流）。24例治愈，1例死亡，1例双侧气胸合并其他广泛性气漏，放弃治疗后死亡。结论新生儿气胸主要由新生儿呼吸窘迫综合征和胎粪吸入综合征所致，因此防治措施主要是加强围生期保健，减少窒息发生，正确复苏，正确应用机械通气。应用静脉留置针进行胸腔穿刺闭式引流和胸壁切开胸腔闭式引流是治疗新生儿气胸的有效方法。

早期微量喂养在机械通气新生儿中的临床应用

目的 探讨机械通气的新生儿科学合理的胃肠内营养支持方法。方法将85例接受机械通气新生儿随机分为观察组（早期微量喂养）44例和对照组（常规喂养）41例。观察两组患儿达到全量胃肠道喂养时间、体重增长速率、机械通气时间，并发呼吸机相关性肺炎、喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎情况。结果观察组达到全质量胃肠道喂养时间（12．4±2．5）d，较对照组（15．8±2．3）d缩短；观察组体质量增长速率（27．6±3．2）g／d，较对照组（21．3±2．4）g／d快；观察组机械通气时间（5．6±1．1）d，较对照组（7．2±1．3）d缩短，差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组呼吸机相关性肺炎发生率4．54％（2／44），对照组呼吸机相关性肺炎发生率12．19％（5／41），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组喂养不耐受发生率27．2％（12／44），明显低于对照组39．0％（16／41），差异有统计学意义（P〈0．05）；坏死性小肠结肠炎的发生率两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对机械通气新生儿给予早期微量喂养能缩短达到全量胃肠道喂养的时间，体质量增长快，缩短机械通气时间，减少并发症的发生率，提高危重新生儿的生存质量。

醒脑静治疗儿童化脓性脑膜炎的疗效观察

目的探讨醒脑静治疗儿童化脓性脑膜炎的有效性。方法选取我院2015-03—2016-07收治的化脓性脑膜炎患儿92例为研究对象,随机抽签原则分成为2组,对照组(n=46)采取常规综合治疗,治疗组(n=46)则在常规综合治疗基础上加用醒脑静治疗,比较2组临床疗效、治疗前后脑脊液肿瘤坏死因子和C反应蛋白水平变化、惊厥持续时间及意识障碍恢复时间。结果 (1)治疗组总有效率95.7%,高于对照组的78.3%(P<0.05);(2)治疗前2组脑脊液内肿瘤坏死因子、C反应蛋白水平比较差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后治疗组脑脊液内肿瘤坏死因子、C反应蛋白水平均高于对照组(均P<0.01);(3)治疗组惊厥持续时间及意识障碍恢复时间分别为(2.6±0.2)h、(3.9±0.5)h,均低于对照组的(4.4±0.6)h、(5.1±0.7)h(均P<0.01)。结论醒脑静治疗儿童化脓性脑膜炎的临床疗效确切,可有效降低其脑脊液肿瘤坏死因子和C反应蛋白水平,且起效快,可快速解除惊厥、意识障碍症状,值得借鉴。

围产期高危因素与新生儿窒息的关系

目的探讨围产期高危因素与新生儿窒息的关系。方法对周口市中心医院近年来成功分娩的6148例活产婴儿的临床资料,进行回顾调查,调查新生儿窒息发生率,了解引起新生儿窒息围产期高危因素,并计算构成。结果剖宫产新生儿窒息发生率为12.90%,自然分娩新生儿窒息发生率为7.67%;有妊娠合并症新生儿窒息发生率为20.78%,无妊娠合并症新生儿窒息发生率为6.43%。结论围产期高危因素孕周、妊娠合并症、脐带异常、胎盘异常、羊水污染等因素与新生儿窒息发生有密切关系,在围产期对上述高危因素高度重视能减少新生儿窒息的发生。

高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭临床分析

目的探讨高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法 98例新生儿呼吸衰竭病儿分为常规辅助通气(CMV)组48例,HFOV组50例,观察2组血气改善情况。结果 2组上机前血气观察指标比较无统计学差异(P均>0.05);2组上机2h和24h与上机前的血气观察指标明显改善(P均<0.05),且HFOV组显著优于CMV组(P<0.05)。结论 HFOV组在改善肺功能,促进肺通气和肺换气,显著优于CMV组,是一种临床效果显著、安全性良好新型机械通气方法。

绩效管理在NICU中的应用

目的探讨绩效管理在NICU中的应用效果及相关分析。方法 2012年6月至2012年12月期间,我院NICU80例患者,随机将其分为对照组(常规考核)和观察组(绩效考核),每组各40例,观察和比较两组护理纠纷和护理满意度。结果与对照组相比,观察组护理纠纷发生率显著降低,护理满意度明显提高,P<0.05,差异有统计学意义。结论 NICU护理人员中实施有效的绩效管理,有利于提高护理质量及护理满意度,值得临床推广。