68例儿童胆脂瘤型中耳炎临床分析

目的 :探讨儿童胆脂瘤型中耳炎的诊断与治疗经验。方法 :对 6 8例 (72耳 )儿童胆脂瘤型中耳炎的临床表现、手术治疗及其治疗效果进行分析。结果 :儿童胆脂瘤型中耳炎早期诊断有一定困难 ,且胆脂瘤的侵蚀性较强 ,及时行 CT检查十分必要。术中常发现砧骨长脚和镫骨上结构受破坏 ,面神经水平段最易发生骨管缺损 ;手术治疗以开放式乳突根治彻底清除病灶后可行鼓室成形术 ,对提高听力 ,防止病变复发有一定优势。结论 :在严格掌握手术适应证的原则下儿童胆脂瘤型中耳炎行开放式乳突根治术彻底清除病灶 ,加鼓室成形术是可行的。

儿童急性中耳炎的病程和转归

急性中耳炎是儿童常见病之一,是指48 h内突然发生的中耳急性炎性反应,诊断要点是耳痛,鼓膜完整,伴急性充血,偶有发热。可存在中耳积液,发病前可有上呼吸道感染史[1,2]。为研究此疾病的病程和转归,我们观察60例儿童急性中耳炎患者在发病时、治疗7 d时及治疗l4 d时的声阻抗测量结果,以此观察治疗过程中患者中耳腔功能的变化,从而了解此病的病程和转归。

耳屏软骨-软骨膜鼓膜成形术的疗效观察

目的探讨耳屏软骨软-骨膜作为移植材料用于鼓膜大穿孔修补术的临床效果。方法对我院2006年4月～2009年4月收治的96例（96耳）鼓膜紧张部大穿孔病例，采用自体耳屏软骨-软骨膜作为移植材料完成I型鼓室成型术，所有病例均采用内植法I期完成，并与同期用颞肌筋膜修补的82耳相同病变进行比较。术后对鼓膜愈合情况、听力恢复效果等进行定期观察。结果软骨-软骨膜复合物行鼓膜修补术鼓膜愈合的长期有效率为97．9％（94/96）；颞肌筋膜组为96.3%（79/82）。两组的听力结果差异无统计学意义。随访2年，听力检测结果稳定。结论对于紧张部大穿孔的病例采用耳屏软骨-软骨膜复合物行鼓膜修复术是可行的，并获得满意的听力效果。

经鼻内镜鼻腔泪囊开放术

随着鼻内镜在临床中的应用,慢性泪囊炎可以在直视下鼻腔内行泪囊手术.我院于1998年7月以来在鼻内镜下经鼻腔泪囊切开治疗16例(18眼)慢性泪囊炎患者,取得良好疗效.现报告如下.

Beclin1在喉鳞状细胞癌中的表达及其意义

目的探讨自噬相关基因Beclin1在喉鳞状细胞癌(简称喉癌)中的表达及其与临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学方法检测Beclin1蛋白在50例喉癌组织、45例癌旁组织、10例喉乳头状瘤及16例声带息肉组织中的表达情况,RT-PCR方法检测41喉癌组织、41癌旁组织和11例声带息肉组织中Beclin1 mRNA的表达情况。结果 Beclin1蛋白在喉癌组织、癌旁组织、喉乳头状瘤及声带息肉中的阳性率分别为58.0%、95.6%、90.0%和100%,Beclin1蛋白在喉癌组织中的表达率明显低于癌旁及声带息肉组织,具有显著的统计学差异(χ2=28.878,P<0.001)。Beclin1 mRNA在喉癌组织中的相对表达量为(0.47±0.022),显著低于癌旁组织(0.81±0.090)及声带息肉组织(0.80±0.041,F=334.968,P<0.05)。Beclin1蛋白在喉癌组织中的表达与肿瘤部位、组织学分级有关(P<0.05),与患者的年龄、T分级、临床分期及淋巴结转移无关(P>0.05)。结论 Beclin1基因在喉癌组织中表达下调,提示自噬活性的改变可能对喉癌的发生、发展起一定作用。

喉癌中凋亡抑制基因Livin的表达

目的探讨凋亡抑制基因Livin在喉癌组织中的表达及其与喉癌临床病理的相关性。方法采用免疫组织化学染色方法检测了50例喉癌组织,45例癌旁组织,10例喉乳头状瘤及16例声带息肉中Livin蛋白的表达情况。RT-PCR方法检测41喉癌组织,41例癌旁组织和11声带息肉组织中Livin mRNA的表达情况。结果 RT-PCR检测结果显示Livin mRNA在喉癌组织中相对表达量明显高于癌旁组织及声带息肉组织(P<0.01)。免疫组织化学检测结果显示Livin蛋白在喉癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁组织、喉乳头状瘤及声带息肉(P<0.05)。Livin蛋白表达与肿瘤的病理分级有关(P<0.05),而与患者年龄、肿瘤部位、临床分期、淋巴结转移无关(P>0.05)。结论 Livin在喉癌组织中异常高表达,提示在喉癌的发生、发展中可能起重要作用。

不同鼓膜修补材料在不同鼓膜穿孔中的应用及术式选择

鼓膜穿孔是耳科常见病，主要是由中耳炎和外伤所致。鼓膜成形手术也是耳科最常见的手术之一，随着耳显微手术的发展，鼓膜成形手术在手术方法和移植组织等方面都有很大进步，从传统显微镜下手术扩展到内镜下手术：手术人路有无切口外耳道入路、耳内切口或者耳后切口人路；移植材料有颞肌筋膜、脂肪、软骨膜和软骨等。对于选择何种方法以提高成功率，仍是临床上值得探讨的问题。本文探讨根据鼓膜穿孔大小选择不同修补材料、不同术式的可行性和疗效。

不同术式及材料鼓膜成形术的疗效观察

目的探讨根据鼓膜穿孔大小选择不同鼓膜成形术及修补材料的可行性及疗效。方法 255例鼓膜穿孔患者,根据鼓膜穿孔大小,分别对98例鼓膜小穿孔患者(穿孔直径小于3mm)采用耳内镜下或显微镜下脂肪团块嵌塞法行鼓膜修补术,对75例鼓膜中穿孔患者(穿孔直径3～5mm)行耳内镜下或显微镜下耳屏软骨-软骨膜内置法、不制作外耳道皮瓣行鼓膜修补术,对82例鼓膜大穿孔患者(穿孔直径大于5mm)行显微镜下耳屏软骨-软骨膜内置法、制作外耳道皮瓣行鼓膜修补术。术后1～3个月行耳内镜复查,观察其疗效。结果三种手术方式修补鼓膜小、中、大穿孔的愈合率分别为98.0%(96/98)、96.0%(72/75)和96.34%(79/82),总愈合率为96.86%(247/255),术后言语频率平均气导听阈20.1±4.3dB HL。结论针对鼓膜穿孔大小选择不同鼓膜成形术及修补材料是可行的,其疗效均满意。

扁桃体穴注射治疗慢性咽炎的体会

慢性咽炎,因咽后壁粘膜、粘膜下结缔组织及淋巴组织的慢性炎症故名,属中医的"喉痹"范畴.为喉科常见且不宜治愈的慢性病.在临床实践中,取扁桃体穴予转移因子、鱼腥草注射液、当归注射液混合注射治疗慢性咽炎,取得满意疗效.现报道如下.

遗传性耳聋基因突变筛查及Usher家系致病位点分析

目的研究遗传性耳聋基因突变及Usher家系致病位点分析。方法收集遵义市汇川区特殊教育学校192例耳聋学生详细询问病史并抽取静脉血,提取DNA进行测序分析其基因突变位点。成功从192例患者中筛选出1例Usher综合征患者,分析其家族史,对其家族每位成员进行基因检测,绘制遗传图并分析该家系患者的基因突变位点。结果192例聋哑学生中共检出32例基因突变阳性,检出率为16.67%,GJB2基因基因突变20例(10.41%),其中235delC纯合突变13例,杂合突变3例,299del AT杂合突变2例,176del16纯合突变1例,35delG纯合突变1例;SLC26A4基因IVS7-2A>G纯合突变1例,杂合突变1例,线粒体12Sr RNA 1494C>T突变4例及1555A>G突变6例,未发现GJB3基因突变。通过对USH-001家系的调查研究,发现3种碱基突变,其中4457G>A(R1486K)涉及对氨基酸序列的改变。结论遵义市汇川区特殊教育学校学生以GJB2基因235del C突变、线粒体1555A>G突变为主,尚需进一步研究本地区的遗传性耳聋未知基因突变,更好地开展防聋治聋工作。

微管相关蛋白1轻链3在喉癌中的表达及其意义

目的:探讨微管相关蛋白1轻链3(LC3)在喉癌中的表达及其意义。方法:采用免疫组织化学染色方法检测LC3蛋白在50例喉癌组织、45例癌旁组织、10例喉乳头状瘤及16例声带息肉中的表达情况。采用RT-PCR法检测LC3mRNA和蛋白在41例喉癌组织、41例癌旁组织及11例声带息肉组织中的表达,并结合临床病理因素进行分析。结果:免疫组织化学结果显示LC3蛋白在喉癌组织、癌旁组织、喉乳头状瘤、声带息肉中的阳性率分别为60.0%、93.3%、90.0%、93.8%。LC3在喉癌组织中的阳性表达率明显低于癌旁及声带息肉组织(χ2=18.135,P<0.01)。RT-PCR检测结果显示LC3mRNA在喉癌组织中相对表达量为0.57±0.08,与癌旁组织(0.99±0.11)及声带息肉组织(1.07±0.05)中的相对表达量比较差异亦有统计学意义(F=255.872,P<0.01)。LC3在喉癌中的蛋白表达与肿瘤部位、病理学分级有关(P<0.05),与患者的年龄、T分期、临床分期及淋巴结转移无关(P>0.05)。结论:LC3在喉癌中的表达下调,自噬活性的改变可能与喉癌发生、发展有关。

外伤性听骨链中断的CT诊断

目的 :探讨颞骨高分辨率CT对外伤性听骨链中断的诊断价值。方法 :外伤性听骨链中断患者 1 0例 (1 0耳 ) ,术前均按常规进行颞骨CT扫描 ,再经手术显微镜下探查。结果 :术前CT示锤砧不连接 3耳 ,砧镫脱位 7耳 ,砧骨错位 3耳 ,颞骨骨折 8耳。术中探查听骨链中断情况与颞骨CT一致。结论 :中耳外伤时 ,砧骨是最容易受侵及的听骨 ;术前颞骨CT可以确诊听骨链中断的部位及病变程度 。