胸腹腔镜Ivor-Lewis术与McKeown术治疗中下段食管癌的疗效比较

目的比较胸腹腔镜Ivor-Lewis术与McKeown术治疗中下段食管癌的疗效,以期为临床治疗提供参考。方法本研究选取2017年6月—2021年1月在河南省周口市人民医院就诊的109例食管癌患者为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为McKeown组(n=47)与Ivor-Lewis组(n=62)。Ivor-Lewis组患者采用Ivor-Lewi术治疗。McKeown组患者采用McKeown术治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后进食时间、拔管时间以及住院时间;比较2组患者术前和术后7d的免疫功能指标,包括免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)及免疫球蛋白G(IgG)水平;比较2组患者术前和术后3个月的食管癌生活质量量表(QLQ-OES18)评分;比较2组患者术后至随访3个月时并发症发生情况。结果2组患者手术时间、淋巴结清扫数量以及术后进食时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Iovr-Lewis组患者术中出血量少于McKeown组,拔管时间和住院时间短于McKeown组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,2组患者IgA、IgM及IgG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7d,Ivor-Lewis组患者IgA、IgM及IgG水平均高于McKeown组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,2组患者QLQ-OES18中吞咽困难、进食、反流、疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,2组患者QLQ-OES18中吞咽困难、进食、反流、疼痛评分均低于术前(P<0.05)。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ivor-Lewis术和McKeown术对中下段食管癌的疗效相当,但Ivor-Lewis术的损伤更小,能更好地保护免疫功能,值得临床推广应用。

经皮下空肠盲袢处理肝内外胆管术后再发结石

目的 评价经皮下空肠盲袢处理肝内外胆管再发结石的价值。 方法 回顾分析 1 989年 1月～ 2 0 0 3年 1月经皮下空肠盲袢处理肝内外胆管再发结石及急性胆管炎 2 4例。 结果 2 4例肝内胆管再发结石中 ,1 0例共 1 8例次急性胆管炎发作 ,都经皮下空肠盲袢置管引流 ,胆管炎均缓解 (1 8/ 1 8) ;1 4例共 1 7例次肝内外胆管再发结石 ,择期经皮下空肠盲袢置管引流。所有肝内外胆管再发结石均经皮下空肠盲袢用胆道镜等取石 ,结石取净率 79 2 % (1 9/ 2 4 )。 结论 经皮下空肠盲袢处理肝内外胆管再发结石是一便捷、微创。

根治性直肠癌术后局部复发的预后分析

目的探讨根治性直肠癌术后局部复发的临床疗效。方法将53例根治性直肠癌术后局部复发患者根据所行手术方式分为试验组35例和对照组18例。试验组采取根治性手术,对照组采取姑息性手术,比较2组治疗效果及患者满意度。结果试验组治疗效果优于对照组,试验组患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论患者在直肠癌术后局部复发后采取根治性手术,明显减少患者复发率,疗效确切,显著提高患者预后质量;患者在行根治性手术时,保证在临床各项条件范围内实施,才能保证根治性手术成功率。

微波消融术与传统开放手术在良性甲状腺结节治疗中对患者机体创伤影响的对比分析

目的比较微波消融术与传统开放手术在良性甲状腺结节治疗中对患者机体创伤的影响。方法选取周口市人民医院2014年1月—2016年1月收治的甲状腺良性结节患者66例,按照入院先后顺序分为研究组与对照组,各33例。研究组患者行微波消融术治疗,对照组患者行传统开放手术治疗。比较两组患者治疗前后白介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平以及手术时间、术中出血量及住院时间,观察两组患者并发症发生情况。结果术前两组患者IL-6、CRP及TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后治疗组IL-6、CRP及TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微波消融术治疗良性甲状腺结节的临床疗效优于传统开放手术,能有效清除病变结节,且对患者造成的创伤小,患者出血量少,安全性好。

低压气腹腹腔镜胆囊切除术在高危胆囊结石患者中的应用

目的 探讨高危人群低压气腹下腹腔镜胆囊切除术的安全性。 方法 回顾分析近 3年来对 72例高危人群低压气腹下用腹腔镜行胆囊切除术的临床资料。 结果 72例中 ,因术中出血中转开腹 1例 ,因粘连分离困难开腹 2例 ,余均顺利完成手术 ,无手术并发症 ,无死亡。 结论 高危人群合并胆囊结石选用腹腔镜行胆囊切除术是安全、有效、可靠的方法 ,术后并发症少。低压缓慢造气腹是行腹腔镜胆囊切除术成功的关键。

甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症并甲状腺癌临床分析

目的：探讨甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症并甲状腺癌的临床疗效。方法回顾分析本院2011年12月～2012年11月收治的47例原发性甲状腺功能亢进症并甲状腺癌患者的临床资料,均采取甲状腺全切除术,观察患者临床疗效。结果47例患者经检查,均为甲状腺癌,通过甲状腺全切除术治疗,康复出院,无死亡；术后2例患者出现声音嘶哑,术后3周恢复；3例患者四肢麻木,1例患者抽搐,采取静脉钙剂治疗后痊愈。患者均给予1年随访,失访1例,随访率为97.9%；46例患者随访期间未复发甲状腺癌,也未发生转移现象。其中4例患者甲状腺功能出现衰退,占8.5%；采取甲状腺素治疗后,患者均痊愈。结论采取甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症并甲状腺癌疗效确切,具有较高的安全性有效性,不良反应少,值得临床推广使用。

全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的效果观察

目的观察全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床疗效。方法 2007年4月-2010年11月收治胃底贲门癌患者62例,随机分为观察组32例和对照组30例。观察组行全胃切除空肠P袢代胃术,对照组行近侧胃切除术,对比2组患者治疗效果与并发症发生情况。结果 2组手术用时、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组胃肠排空时间显著短于对照组,每天饮食次数显著少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,经3年随访患者生存率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌具有显著疗效,手术用时短且并发症发生率低,患者3年生存率更高,值得在临床中推广。

双环节协同心理护理干预对急性化脓性阑尾炎患者术后康复及心理弹性的影响

急性化脓性阑尾炎在临床较为多见,患者常表现出下腹疼痛、恶心呕吐、发热、麦氏点压痛的症状,并且随着病情的进展容易发生诸多并发症,如阑尾穿孔、腹膜炎,甚至导致休克,给患者身体健康、生存质量带来较大的影响[1]。外科手术是治疗急性化脓性阑尾炎的有效方法,但是由于患者对疾病认知度不够,加上对侵入性手术存在恐惧的心理,导致患者在围术期间易出现剧烈的心理应激反应,不利于术后康复[2]。

活血化瘀为主治疗上消化道出血70例疗效观察

活血化瘀为主治疗上消化道出血７０例疗效观察河南省周口市人民医院外科（河南４６６００１）孙方亮河南省周口地区妇幼保健站周元荣上消化道出血是常见的临床急症。笔者于１９８６年以来以活血化瘀为主随证加减，采用自拟消止汤治疗上消化道出血７０例，并同西药治疗组作...

急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗效果观察

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗的临床疗效。方法选取该院2012年7月-2013年8月收治的急性梗阻性化脓性胆管炎患者60例,采用手术治疗,观察其临床效果。结果 60例患者平均手术时间为(2.1±0.9)h。治愈45例(75.0%),死亡6例(10.0%)。结论急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗时应根据患者具体情况选择手术方案,把握好最佳手术时机,降低患者的病死率。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石临床探讨

目的：探讨分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石临床效果。方法选取本院2012年7月～2013年8月收治的38例急性梗阻性化脓性胆管炎患者为研究对象，给予所有患者实行腹腔镜和胆道镜联合方案进行治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果所有患者经手术治疗后均康复出院，手术成功34例，成功率为89.5%，中转开腹手术4例。结论腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石临床效果显著，患者痛苦小，恢复较快，术后并发症较少，能有效改善患者预后，值得临床推广应用。

超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿40例临床分析

目的观察超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的临床效果。方法选取2016-10—2018-10间在周口市传染病医院和周口市人民医院接受收超声引导经皮肝穿刺置管引流术治疗的40例细菌性肝脓肿患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果40例患者均一次穿刺置管成功。39例患者置管后引流通畅,临床症状显著得到改善。1例右肝后叶多发肝脓肿患者仍持续发热,部分脓腔引流不畅,改行腹腔镜下肝脓肿切开引流术后治愈。未发生出血、胆漏及弥漫性腹腔感染等其他并发症。术后体温恢复正常时间为(2.34±0.61)d,住院时间为(18.24±2.71)d。患者均痊愈出院。出院时超声检查证实脓腔已萎陷闭合。出院后随访12个月,其间未见复发病例。结论超声引导下经皮肝穿刺引流治疗细菌性肝脓肿具有微创、疗效确切等优点,且患者经济负担轻。

脾切除贲门周围血管断流术治疗门静脉高压症的效果观察

目的观察脾切除贲门周围血管断流术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法选取该院2012年7月-2013年7月收治的实施脾切除贲门周围血管断流术的门静脉高压患者52例,观察其临床疗效及术后并发症。结果 52例患者经过手术治疗后均痊愈出院,生命指征均表现正常,均未发生严重的并发症。结论脾切除贲门周围血管断流术,可有效治疗患者门静脉高血压症,值得临床推广应用。

医源性胆管损伤11例分析

由于胆囊结石发病率高,胆囊切除术的普及,术中胆管损伤时有发生.如处理不当,引起胆道感染,胆管狭窄,甚至危及患者生命.我院从1989年到2000年诊治11例,现复习有关文献,结合临床诊治情况进行分析.

奥狄括约肌成形术治疗胆道下端炎性狭窄32例报告

目的探讨胆总管下段炎性狭窄的诊断和治疗。方法性分析32例胆总管下段炎性狭窄患者的临床资料。结果者平均年龄52．8岁．术前全部病例经B超，同住素检查证实有不同程度的肝内外胆管扩张及胆道下端梗阻．术中常规探查证实诊断后，切开十二指肠，奥狄括约肌切开长度为2．5-3．0cm，直达扩张段胆总管，并可以顺利通过9号Bakes扩张器，术后疗效均比较满意。

乳腺癌根治术皮瓣处理体会

目的探讨乳腺癌根治术皮瓣坏死，皮下积液的原因与对策。方法行乳腺癌根治术游离皮瓣时电刀应用小频率，皮缘3．Ocm以内不用电凝，术后随机分成硅胶胃管小负压吸引组（甲组），皮瓣戳孔加压包扎组（乙组），皮下置常规引流管负压吸引组（丙组）。结果在预防皮瓣坏死，皮下积液方面甲组明显优于乙组，乙组优于丙组。结论乳腺癌根治术后皮瓣坏死，皮下积液淋巴漏是可以预防的。

乳腺导管扩张的诊治体会

目的探讨乳腺导管扩张症的诊治经验。方法回顾性分析周口人民医院2006年7月至2009年7月收治的70例乳腺导管扩张症的临床资料。结果70例病人均行手术切除治疗，并行病理检查。镜下见导管系统局限扩张，导管呈慢性炎症改变，管腔阻塞，管腔纤维化。结论乳腺导管扩张症是良性疾病，因为在临床上和乳腺癌极难鉴别。故常造成误诊治手术切除后可取得良好的效果。

老年人阑尾炎138例诊治体会

目的探讨老年人阑尾炎的诊断和治疗方法方法回顾性分析138例老年人阑尾炎患者的临床资料。结果138例患者平均年龄71．3岁，术前全部病例经常规化验检查、B超、CT证实为阑尾炎，其中本组发病在48小时以上住院者：穿孔并腹膜炎98例，占71％；伴有心脑血管疾患者20例，占14．5％；误诊1例，占0．7％；死亡6倒，占4_3％；术后切口感染者15例，占10．9％；并切口疝2例，占1．4％；

美克尔憩室的治疗体会

目的探讨美克尔（Meckel）憩室临床诊断．方法回顾在分析周口市人民医院外科1984—2009年问经手术证实的28例小儿美克尔憩室的临床资料。结果28例均经手术探查证实，其中8例行憩室肠段切除端端吻合术20例性憩室契形切除术，术后全部行病理检查，有20例见胃黏膜，1例伴有胰腺组织。结论由于美克尔憩室临床症状。无特异性，术前诊断率低容易误诊。对临床上小儿反复发作的右上腹疼痛，肠套叠和无痛性上消化道出血应详细询问病史，高度怀疑此病。