经鼻高流量氧疗联合纳洛酮治疗支气管哮喘急性发作 伴呼吸衰竭患者的临床观察

目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)联合纳洛酮治疗支气管哮喘(以下简称哮喘)急性发作伴呼吸衰竭(RF)患者的临床价值,观察该方案对患者血气分析与肺功能指标的影响。方法选取2021年10月至2023年11月河南省周口市太康县人民医院收治的92例哮喘急性发作伴RF患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各46例。对照组采用HFNC治疗,观察组采用纳洛酮辅助HFNC治疗。对比两组治疗前与治疗7 d后血气分析[二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO_(2))]、肺功能[肺总量(TLC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)]及舒适度评分,同时比较两组不良反应发生率。结果治疗前,两组血气分析指标、肺功能及舒适度评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,两组PaCO_(2)水平均低于治疗前,PaO_(2)、SaO_(2)水平均高于治疗前,且观察组变化更大(P<0.05);治疗7 d后,两组TLC、FVC、FEV1水平均高于治疗前,且观察组更高(P<0.05);两组不良反应总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,两组心理、生理、环境、社会功能评分均高于治疗前,且观察组更高(P<0.05)。结论HFNC联合纳洛酮治疗哮喘伴RF患者能有效改善血气分析指标,促进肺功能恢复,提高患者舒适度,利于改善疾病预后,且不良反应少。

抗结核固定剂量复合剂治疗老年肺结核患者的效果观察

目的探讨并分析抗结核固定剂量复合剂对老年肺结核患者的影响。方法选择2022年1月至2023年4月就诊于河南省周口市太康县人民医院的76例老年肺结核患者,按随机对照原则分为对照组与研究组,各38例。对照组接受常规抗结核治疗,研究组接受抗结核固定剂量复合剂治疗。治疗6个月后,观察两组临床疗效,并对比两组痰菌转阴率、病灶吸收情况、肺功能指标、炎症反应、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑因子-1(TIMP-1)水平及MMP-9/TIMP-1。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗第2、5、6个月,研究组痰菌转阴率均高于对照组(P<0.05);治疗第2、3个月,研究组病灶吸收情况优于对照组(P<0.05);相比对照组,研究组治疗后白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、MMP-9、TIMP-1水平及MMP-9/TIMP-1更低,第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC水平更高(P<0.05)。结论针对老年肺结核患者采用抗结核固定剂量复合剂治疗效果显著,能够有效减轻炎症反应,优化患者肺功能,增加痰菌转阴率,加快病灶吸收,调节MMP/TIMP表达。

奥利司他联合优思悦治疗多囊卵巢综合征的效果评价

目的 探究奥利司他联合优思悦治疗多囊卵巢综合征的效果。方法 以多囊卵巢综合征患者40例为对象,分为两组,各20例,参照组患者应用优思悦治疗,研究组应用奥利司他联合优思悦治疗,对比治疗效果。结果 研究组患者治疗后TG水平、TC水平、FPG水平均低于参照组,P<0.05。比较两组患者治疗后臀围,研究组是(98.85±3.23)cm,参照组是(103.56±4.23)cm;比较两组患者的腰围,研究组是(90.56±2.41)cm,参照组是(87.67±2.32)cm;比较两组患者体重指数,研究组是(25.09±0.78)kg/m2,参照组是(24.08±0.43)kg/m2。两组患者上述指标差异P<0.05。对于治疗有效率、治疗后性激素指标,研究组更优,P<0.05。比较两组患者不良反应发生率,P>0.05。对于排卵率、妊娠率,研究组更高,数据差异是P<0.05。结论 多囊卵巢综合征患者实施奥利司他联合优思悦治疗,有效缓解临床症状,降低体重指数,改善血脂指标,提高妊娠率。

后内侧倒L联合入路治疗胫骨平台复杂后柱骨折中应用

目的探讨后内侧倒L联合入路治疗胫骨平台复杂后柱骨折中的应用效果。方法 21例胫骨平台复杂后柱骨折患者,采用后内侧倒L联合入路,其中14例合并外侧柱骨折联合前外侧入路,4例单纯后柱骨折后内侧倒L入路,3例合并内侧柱骨折联合前正中有限切口;后侧柱用有限接触加压钢板或＂T、L＂型加压钢板,外侧支撑钢板固定。结果 21例患者均获得随访,时间6~24个月。采用Rasmussen膝关节功能评分法评估疗效,优11例,良8例,可2例,术后无一例深部感染、内固定松动及断裂。结论后内侧倒L入路与前外侧或前正中联合入路能较好地显露骨折,有效减少软组织并发症,可直视下复位,固定可靠,后柱骨折块可达到充分支撑,可早期进行膝关节伸屈功能锻炼,是一种较好的治疗胫骨平台复杂后柱骨折的手术入路方法。

腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产患者仰卧位低血压综合征体位干预效果观察

目的对在剖腹产仰卧位低血压综合征中使用护理干预的临床效果和护理机制进行探讨分析。方法随机选取本院2009年3月一2012年5月期间收治的剖宫产患者122例，将所有患者平均随机分配为实验组和对照组，实验组在麻醉前半小时内，给予500ml复方平衡盐水和500ml羟乙基淀粉130／0．4氧化钠注射液构成的胶体在尽量短的时间内输入，之后进行体位干预。对照组患者在麻醉前仅采用静脉滴注的方式给予500ml复方平衡盐水和500ml羟乙基淀粉130／0．4氧化钠注射液构成的胶体。之后对两组患者同时进行腰麻联合硬膜外麻醉。观察患者是否出现不良反应以及有关升压药的使用情况。结果在实施麻醉后的3、10min内，实验组患者的不良反应情况以及使用升压药的情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产患者，采用合理的干预措施，能够有效地改善患者在手术过程中出现仰卧位低血压综合征的情况，具有十分积极的意义。

尼可地尔联合比索洛尔治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的探讨尼可地尔联合比索洛尔治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法选择不稳定型心绞痛患者52例,随机分为联合组和对照组。对照组在常规治疗的基础上仅给予比索洛尔治疗,联合组在此基础上加用尼可地尔治疗。观察两组的临床疗效等情况。结果联合组的症状显效率、心电图疗效显效率和总有效率显著高于对照组(P<0.05),心血管事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论尼可地尔联合比索洛尔治疗不稳定型心绞痛能提高临床疗效,降低心血管事件发生率,且无明显不良反应,值得临床推广。

双腔支气管插管用于肺部手术麻醉分析

目的 探讨在肺部手术麻醉中运用双腔支气管插管,以提高肺部手术麻醉的质量.方法 选取本院2011年12月～2012年12月间收治的75名应用双腔支气管插管麻醉的肺部手术患者作为研究对象,采用回顾性分析的方式分析麻醉使情况并进行总结分析.结果 在肺部手术麻醉中运用双腔支气管插管提高了麻醉的效果,所有患者均表示满意,有5例患者在麻醉过程中的单肺通气时出现低氧血症,对患者采取有效的措施后问题得到解决.结论 在肺部手术麻醉中运用双腔支气管插管能够有效的提高肺部手术麻醉的质量.同时在运用这项技术的过程中要充分掌握双腔支气管插管用于肺部手术麻醉适应证,这样才能更好的发挥其优点;还要采用有效的听诊法和采取积极的措施应对低氧血症的发生.

亚硝酸盐中毒临床分析

目的:总结小儿亚硝酸盐中毒的临床特点及诊治经验。方法:收治亚硝酸盐中毒患儿42例,分析其临床表现及其诊治经过。结果:所有患儿均给予高流量吸氧、洗胃、导泻、加速毒物排泄、应用特效解毒剂亚甲蓝、维生素C,对症处理,支持治疗后痊愈出院。结论:亚硝酸盐中毒发病急、进展快,病情重,及时得到正确的诊断和治疗是治疗成功的关键。亚硝酸盐中毒大多有明确的原因,如饮食加以重视多能避免,加强亚硝酸盐的管理,不食用未经过充分加热剩菜及新腌制的蔬菜可以有效地降低亚硝酸盐中毒的发生。

酪酸梭菌活菌片防治肺炎合并腹泻疗效观察

目的:观察和评价酪酸梭菌活菌片预防和治疗小儿肺炎合并腹泻的临床效果。方法:将229例肺炎患儿随机分为观察组和对照组,其中观察组115例,对照组114例。两组均给予抗菌药物及对症处理支持治疗肺炎。其中观察组在治疗肺炎的同时口服酪酸梭菌活菌片0.35g/次,3次/日。出现腹泻后仍继续服用;对照组不用酪酸梭菌活菌片预防。出现腹泻后两组均给以合理喂养、预防或纠正脱水、应用胃肠黏膜保护剂、对症处理等。对两组患儿的腹泻发生率、腹泻的严重程度、治疗3天有效率、住院天数进行统计学分析。结果:观察组出现腹泻21例,发生率18.2%,对照组出现腹泻52例,发生率45.6%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);腹泻的严重程度观察组:轻型19例,中2例,重型0例;对照组:轻型31例,中型19例,重型2例。观察组患儿腹泻的严重程度较对照组明显较轻,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹泻治疗3天有效率85.7%,对照组腹泻治疗3天有效率63.4%,治疗效果两组相比差异显著,P<0.05;住院天数观察组7±2.36天,对照组9±2.24天,观察组显著短于对照组(P<0.05)。结论:酪酸梭菌活菌片能降低小儿肺炎合并腹泻的发生率,缩短住院时间,预防性应用具有积极的临床意义。

高龄患者股骨近端重建钉手术麻醉的选择

目的研究并分析高龄患者股骨近端重建钉手术麻醉的选择。方法选择我院于2012年1月至2013年1月收治的50例高龄股骨上段骨折患者为研究对象,对手术方式、麻醉方式进行回顾性分析,总结各种麻醉方式的利弊。结果术中无患者死亡,气管插管全身麻醉诱导期中有4例血压下降超过20%,需使用麻黄碱提升血压;腰硬联合麻醉有3例血压略有下降,使用小剂量麻黄素后恢复正常;腰丛-坐骨神经神经阻滞患者镇痛效果理想,但需要辅助小剂量镇痛药物;喉罩麻醉血流动力学稳定,但是需要不断的进行调整;全身麻醉复合腰丛-坐骨神经麻醉刺激小,镇痛效果理想,血流动力学稳定。在术后,4例出现认知功能障碍,3例为全身麻醉后,1例为腰硬联合麻醉后,此外,全身麻醉后有2例出现肺部感染,1例出现谵妄。结论不同的麻醉方式有着各自不同的优点与缺点,在临床中,应该根据患者的个体差异选择不同的麻醉方式。

脑钠肽与慢性心力衰竭患者心功能指标的相关性研究

目的研究脑钠肽(BNP)与慢性心力衰竭(心衰)患者(CHF)心功能指标的相关性。方法选择2014年3月‐2015年9月该院70例CHF患者作为观察组,选择同一时期60例来该院体检健康合格者作为对照组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定两组研究对象BNP水平,分析BNP水平与左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室短轴缩短率(FS)等心功能指标的相关性。结果观察组治疗后BNP和LVEDD分别为(93.28±18.02)ng/L和(65.83±8.25)mm,显著高于对照组,LVEF为(31.58±8.94)%,显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同心功能分级患者血浆BNP、LVEF、LVEDD及FS水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CHF患者BNP与LVEF水平呈显著负相关性(r=-0.679,P<0.05)。心力衰竭(心衰)患者BNP水平与LVEDD呈显著正相关性(r=0.712,P<0.05)。结论 BNP水平与CHF患者心功能指标具有显著相关性,在CHF的诊断、病情评估及临床治疗中具有较高应用价值。

雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿感染后咳嗽疗效分析

目的:探究雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿感染后咳嗽的临床疗效。方法:以本院2015年9月~2016年8月接收的98例感染后咳嗽患儿为研究对象,随机分为研究组、对照组,每组49例。对照组使用单纯孟鲁司特咀嚼片治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予雾化吸入进行配合治疗。观察并对比两组接受治疗后不同时间段的治疗效果。结果:研究组、对照组在接受治疗之后治疗有效率比较存在显著差异,P<0.05。结论:将雾化吸入治疗与孟鲁司特咀嚼片联合使用治疗小儿感染后咳嗽具有显著疗效,能够有效提高生活质量。

参麦联合舒血宁注射液治疗急性病毒性心肌炎疗效观察

目的:探讨参麦注射液联合舒血宁注射液治疗急性病毒性心肌炎患者的临床疗效。方法:选取我院91例急性病毒性心肌炎患者,随机分为对照组和观察组。对照组45例予以钾镁能量极化液+辅酶Q10胶囊治疗,观察组46例给予参麦注射液+舒血宁注射液治疗。比较两组治疗效果、心肌酶肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)水平及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,CK-MB及c Tn I水平均低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;两组患者不良反应发生率无显著性差异,P>0.05。结论:参麦注射液联合舒血宁注射液治疗急性病毒性心肌炎效果显著,可改善心肌功能,且安全性高。

早期静脉注射人免疫球蛋白治疗对重症手足口病患儿的改善作用

目的:研究早期静脉注射人免疫球蛋白治疗对重症手足口病患儿的改善作用。方法:本次研究纳入的对象为2016年1~12月我院收治的重症手足口病患儿110例,采用抽签法分为对照组和研究组,对照组55例,采用常规方式治疗,研究组55例,采用早期静脉注射人免疫球蛋白治疗,分析两种治疗方式对病情的改善作用。结果:研究组临床症状改善时间低于对照组,研究组病情加重率低于对照组,两组比较存在显著差异(P<0.05),但两组在死亡率上比较无显著差异(P>0.05)。结论:重症手足口病患儿采用早期静脉注射人免疫球蛋白治疗,临床症状改善明显,治疗时间缩短。

米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血临床观察

目的：观察米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血临床效果。方法：随机选择77例围绝经期功能性子宫出血患者，无禁忌证，每晚口服米非司酮10mg，连服3个月。每月测血常规、尿常规、肝功能，B超监测子宫内膜厚度。结果：用药后诱导闭经。月经复潮者经期缩短、经量减少，贫血得以纠正。结论：米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血近期疗效确切，是一种可行的治疗方法。

干扰素联合更昔洛韦治疗小儿HSK有效性和安全性观察

目的:观察干扰素联合更昔洛韦治疗小儿HSK的有效性和安全性。方法:选取我院2017年1月～2018年6月收治的81例HSK患儿为研究对象,按照随机数字表法分为A组40例和B组41例。两组均采用更昔洛韦眼用凝胶治疗,B组加用重组人干扰素α2b滴眼液,两组治疗周期均为2周。比较两组治疗前后视力水平、治疗效果及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组视力水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,B组视力水平明显优于A组,且B组治疗总有效率明显高于A组,P<0.05;治疗期间,两组均未发生不良反应。结论:干扰素联合更昔洛韦治疗小儿HSK临床疗效较好,可有效改善患儿视力水平,且不会增加用药风险,具有临床运用推广价值。

中西医结合防治冠心病的临床效果评价

目的探讨中西医结合防治冠心病的临床效果。方法我院自2011年7月至2012年7月收治冠心病患者80例,随机分为治疗组和对照组,治疗组46例,对照组34例。治疗组给予中西医结合治疗,对照组给予单纯西医治疗,观察两组患者临床症状改善情况,统计两组患者临床治疗效果。结果治疗组显效28例,有效14例,无效4例,总有效率为91.30%;对照组显效16例,有效8例,无效10例,总有效率为70.59%。另外,治疗组心电图改善情况、治疗后血脂水平均优于对照组,且两组患者治疗前后血脂水平改善情况治疗组也优于对照组。结论中西医结合防治冠心病的临床效果显著,值得临床进一步推广应用。

老年呼吸机相关性肺炎应用综合护理干预效果分析

目的：分析老年呼吸机相关性肺炎予综合护理效果。方法回顾性选取2014年12月-2015年12月本院诊治行机械通气的老年患者89例资料，按方案不同分两组，其中对照组43例行常规护理，研究组46例行综合护理，观察两组疗效指标、VAP发生及死亡情况。结果对照组住院费用多于研究组，住ICU时间、住院时间及通气时间均长于研究组，且VAP的发生率及死亡率均高于研究组，均具统计学意义（P＜0.05）。结论老年呼吸机相关性肺炎予综合护理效果显著，值得推广。

孕产妇产后出血行卡前列素氨丁三醇治疗的临床效果观察

目的：探究卡前列素氨丁三醇在孕产妇产后出血治疗中的应用效果。方法选择我院妇产科2014年8月至2015年8月出现产后出血76例产妇，数字法分组，对照组38例产妇给予缩宫素药物治疗，观察组38例产妇采用卡前列素氨丁三醇药物治疗，比较两组产妇的治疗效果、产后2h、24h出血情况。结果治疗后，观察组有效37例（97.37%），对照组有效31例（81.58%）。观察组治疗有效率（97.37%）与对照组（81.58%）比较，差异显著（P<0.05）。②观察组产后2h、24h出血量明显低于对照组，具体数据如表2所示，两组对比有统计学意义（P<0.05）。结论卡前列素氨丁三醇在产妇产后出血治疗中有着较高的应用价值，可以在短时间内止血，治疗安全性高，值得临床推广应用。

探讨如何解决外科手术全麻中困难气管插管的研究

目的研究并分析外科手术全麻中困难气管插管的插管方案。方法选取我院于2011年9月至2012年12月收治的26例患者为研究对象,在对患者进行气管插管前,根据喉部显露分级方法对插管困难程度进行分级,在纤支镜表面涂以润滑油,将纤支管经过患者鼻部插入,对于敏感的患者可以予以静脉诱导麻醉,待纤支管进入气管之后,将其调整到适宜的长度,再抽出,将气管导管进行固定。结果以上26例患者的气管插管均成功,插管时间为2～5min,26例患者的血氧饱和度均为95%以上,无患者在插管过程中出现出血情况,经过术后的调查,所有患者均未出现气管并发症。结论纤支镜进行插管视野清晰,操作简便,对患者的损伤很小,可以在临床中广泛应用。