护士主导专病一体化护理联合精细化护理对白内障合并青光眼患者术后健康行为、不良情绪的影响

目的探究护士主导专病一体化护理联合精细化护理对白内障合并青光眼患者术后健康行为、不良情绪的影响。方法选取2020年12月至2022年12月期间在河南省周口市眼科医院治疗的白内障合并青光眼患者94例,应用随机数表法将其分为对照组(常规护理)及观察组(护士主导专病一体化护理联合精细化护理),各47例。对比两组健康行为评分、眼部指标、不良情绪评分、生活质量评分、并发症发生率。结果护理后,对照组各维度健康行为评分低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组眼部指标(眼压、视力、前房深度)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,对照组不良情绪(焦虑自评量表、抑郁自评量表)评分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组各维度生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率(4.26%)高于观察组(21.28%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对白内障合并青光眼患者手术患者进行护士主导专病一体化护理联合精细化护理,可改善患者眼部指标、不良情绪,提高患者健康行为,提升生活质量,降低并发症发生。

多元护理联合个体化健康宣教在陈旧性视网膜脱离手术患者中的应用效果

目的探讨多元护理联合个体化健康宣教在陈旧性视网膜脱离手术患者中的应用效果。方法选取2021年5月至2022年6月河南省周口市眼科医院收治的92例陈旧性视网膜脱离手术患者,以随机数字表法分成干预组(n=46,多元护理联合个体化健康宣教)与对照组(n=46,常规护理),比较两组疾病知晓情况、生活质量、负性情绪及并发症。结果干预后两组视网膜脱离术后知识调查问卷评分高于干预前,且干预组高于对照组;干预后两组贝克焦虑量表(BAI)、贝克抑郁量表第2版(BDI-Ⅱ)评分低于干预前,且干预组低于对照组;干预后两组生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分高于干预前,且干预组评分高于对照组;干预组并发症发生率(4.35%)低于对照组(19.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论多元护理联合个体化健康宣教干预应用于陈旧性视网膜脱离手术患者中,能够提高患者对疾病的知晓率,改善负性情绪,提高生活质量,减少并发症发生。

眼科抗菌药物的合理应用

随着社会的不断进步,医疗改革带动着临床上新的抗菌素药物的不断出现,感染性眼病也因新的抗菌药物的出现,在临床治疗中取得了明显的疗效。眼科细菌感染性疾病是对患者健康威胁的重大疾病之一,也是导致患者失明,甚至是导致并发症的主要原因。感染性眼科疾病主要是在结膜部位的慢性结膜炎、细菌结膜炎、病毒性结膜或是巩膜炎、角膜炎溃疡等。眼睛是人体身体部位中最为敏感的器官。因此,在治疗感染性眼科疾病时,对眼科中的抗菌药物更应当合理地应用。下文将从抗菌药物的临床表现、选择方法以及给药途径进行分析。

眼科疾病临床铜绿假单胞菌感染分布及耐药性分析

目的探讨本院临床铜绿假单胞菌感染分布特征及其耐药性。方法眼部感染疾病患者分离的铜绿假单胞菌64株,对临床分布及耐药性进行回顾分析。结果 64株铜绿假单胞菌中来自角膜32株(50.00%),结膜19株(29.69%),玻璃体、房水10株(15.63%),其他3株(4.68%);铜绿假单胞菌对多抗粘菌素E、哌拉西林/他巴唑坦、阿米卡星、美罗培南、妥布霉素及哌拉西林/他巴唑坦的敏感性达到100%。结论铜绿假单胞菌是角膜等眼部感染的一种常见致病菌,临床应依据药敏试验选择合适的抗菌药物治疗。

基于全面质量管理的公立医院预算绩效管理研究

全面预算管理是医院管理中运用最为常见的手段,特别是对实现医院发展战略、落实内部约束机制起到重要的作用。随着公立医院疫情防控逐步转向常态化,面临着兼顾医院日常运营管理和防控成本增加的双重压力。因此,加强整体预算、降低医院运行费用,优化有限资源配置,提高医疗服务质量,加强医院的核心竞争力、走“优质,低成本,有效”之路,已经成为提高医院管理水平的重点内容之一。

PRK术中应用低浓度丝裂霉素治疗低中度近视

目的:评价PRK术中应用低浓度(0.02g/L)丝裂霉素(PRK+LMMC)30s治疗低、中度近视眼术后疗效。方法:选取我院接受屈光性角膜切削术(PRK)治疗的30例57眼低、中度近视患者,术中应用0.02g/L的MMC30s,将术后6mo的随访结果与同期接受准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗的疗效进行比较。结果:术后6mo,PRK+LMMC治疗组等值球镜屈光度0.210D、等值球镜屈光度在±0.50D范围内的发生率71.9%、裸眼视力≥1.0者77.2%,平均最佳矫正视力1.19±0.18;LASIK治疗组等值球镜屈光度-0.017D,等值球镜屈光度在±0.50D范围内的发生率70.1%,裸眼视力≥1.0者72.7%,平均最佳矫正视力1.16±0.19,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6mo,PRK+LMMC治疗组没有出现超过1级的haze,所有眼最佳矫正视力均好于术前。LASIK治疗组1眼因角膜上皮植入使最佳矫正视力较术前下降3行,其余眼最佳矫正视力均好于术前。结论:PRK术中应用0.02g/L的MMC30s治疗低、中度近视同LASIK具有同样的视力结果,避免了LASIK瓣的并发症,不失为一个可取的手术程序。

真菌性角膜溃疡病灶切除后覆盖治疗软镜的疗效观察

目的 探讨真菌性角膜溃疡病灶切除后用亲水性治疗性接触软镜 (以下简称治疗软镜 )替代结膜瓣掩盖创面的治疗效果。方法 角膜病灶切除后覆盖用 0 .2 %二性霉素 B眼药水浸泡过的治疗软镜 ,每 3天取下治疗软镜清洁消毒 1次。 12天摘除治疗软镜。结果 2 8例 (2 8只眼 )患者术后 2周治愈 ,无复发。 2个月后复诊角膜均透明愈合。结论 角膜病灶切除后用治疗软镜替代结膜瓣掩盖创面 ,减化了手术 。

糖皮质激素改善活动期甲状腺相关眼病患者IL-17和IL-21的意义及其与效果的相关性

目的:探讨IL-17、IL-21在糖皮质激素治疗活动期甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)中的临床意义及与其治疗效果的相关性分析。方法:将我院收治的TAO患者67例134眼,按临床活动度评分标准(clinical activity score,CAS)分为活动期组和非典型活动期组,同时以30例60眼健康者为对照组,对活动期组患者采用糖皮质激素冲击疗法进行治疗,并于治疗前后进行CAS评分,测量突眼度和眼裂宽度,同时比较各组患者IL-17、IL-21的表达水平,并分析IL-17、IL-21与CAS评分的相关性。结果:与对照组相比,TAO患者IL-17和IL-21表达均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);活动期TAO患者IL-17和IL-21的表达水平均高于非典型活动期,差异有统计学意义(P<0.05);糖皮质激素治疗后,活动期TAO患者IL-17和IL-21表达水平较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05),且活动期TAO患者IL-17的表达与CAS评分呈显著正相关(治疗前:r=0.8847,P=0.0462,治疗后:r=0.8886,P=0.0439),活动期TAO患者IL-21的表达与CAS评分呈显著正相关(治疗前:r=0.8893,P=0.0435;治疗后:r=0.8876,P=0.045)。结论:IL-17和IL-21与TAO病情活动密切相关,而糖皮质激素冲击治疗可通过降低活动期TAO患者IL-17和IL-21表达发挥作用,IL-17和IL-21可作为反映TAO患者病情和预测疗效的指标之一。

Nd:YAG激光联合泪道置管术治疗泪道阻塞

目的观察Nd:YAG激光联合改良泪道置管术治疗泪道阻塞的效果。方法泪道阻塞患者64例(64眼),在激光疏通的基础上,同时行改良泪道置管术治疗泪道阻塞,置管3个月以上,定期冲洗。结果随访6～12个月,64眼中治愈50眼,好转10眼,无效4眼,无1例发生并发症。结论对泪道阻塞采用Nd:YAG激光疏通,联合改良泪道置管术,能较好的防止泪道再阻塞。

带角膜缘的自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的疗效

目的:观察用带角膜缘的自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的临床效果。方法:翼状胬肉50例56眼,采取显微手术取同侧眼上方带角膜缘的游离结膜瓣进行移植。行翼状胬肉切除联合带角膜缘的自体结膜瓣进行移植,缝合时注意移植片移植床上角膜缘各自准确对位吻合,术后对角膜上皮化及植片生长情况随访观察。结果:术后随访6～12mo,角膜上皮平整光滑,泪膜正常,供区角结膜创面正常愈合,术后角膜透明或仅遗留少许云翳,无新生血管长入,无1例复发。结论:用带角膜缘的自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉,有利于重建角膜缘功能,是一种治疗翼状胬肉安全有效的手术方法。

慢性泪囊炎合并泪总管阻塞的手术治疗

目的:探讨慢性泪囊炎合并泪总管阻塞的手术方法及临床效果。方法:慢性泪囊炎合并泪总管阻塞患者46例48眼,全部先有流泪、脓性分泌物病史,直至泪囊区出现硬结,红肿,甚至皮肤溃破,经泪道冲洗检查确诊,行改良泪囊鼻腔吻合联合硅胶管植入术,术后随访3a,定期冲洗泪道,观察手术效果。结果:无流泪、脓性分泌物46眼(96%),泪囊区红肿消失,冲洗泪道通畅。2眼仍有流泪,无脓性分泌物,泪囊区红肿消失,泪道冲洗通畅,有效率100%。结论:改良泪囊鼻腔吻合联合硅胶管植入术一次性解决了鼻泪管泪总管同时阻塞的问题,避免患者再次手术的痛苦,减轻经济负担,是治疗慢性泪囊炎合并泪总管阻塞的有效方法。

小切口手法白内障手术在复明行动中的观察

目的:探讨小切口手法白内障摘除联合人工晶状体植入术在周口地区复明行动中的应用效果。方法:对670例692眼白内障复明手术进行回顾性分析。结果:术后1mo,视力≥0.5者609眼(88.0%),≥0.3者674眼,脱残率97.4%。≥0.05者691眼,脱盲率99.9%,术前平均散光0.89±0.40D,术后1wk;1,3mo散光分别为1.22±0.37,0.81±0.39,0.79±0.43D。Ⅰ期植入人工晶状体692眼,植入率100%。术中术后并发症:后囊破裂3眼(0.4%);术后角膜轻度水肿13眼(1.9%)。结论:在基层医院复明行动中适宜采用小切口手法白内障摘除联合人工晶状体植入术,术后视力恢复良好,并发症少,散光小。

贝复舒在治疗真菌性角膜溃疡中的应用

目的观察治疗真菌性角膜溃疡中应用贝复舒的效果。方法真菌性角膜溃疡患者100例100眼随机分成治疗组70眼和对照组30眼,治疗组应用贝复舒,对照组应用角膜宁,疗程10d。对比观察2组角膜创面愈合与角膜缘血管翳形成情况。结果治疗组局部创面1周内全部愈合,术后6月3眼形成角膜缘血管翳;对照组1周内22眼愈合,术后6月20眼形成角膜缘血管翳。2者比较差异显著(P<0.01)。结论贝复舒在治疗真菌性角膜溃疡中具有显著效果。

高龄患者白内障小切口非乳化人工晶状体植入术

目的探讨高龄老人白内障小切口非超声乳化摘出及人工晶状体植入术的临床效果。方法对72例（76眼）80～103岁老年白内障患者，行小切口非超声乳化摘出人工晶状体植入术．并对术后视力及并发症进行分析。结果术后1周及1个月视力≥0．3者分别为64眼、67眼，≥0．5者分别为54眼、65眼．角膜内皮水肿11眼，后囊破裂2眼。结论小切口非超声乳化及人工晶状体植入术，适宜高龄老人白内障患者．而且手术时间短，视力恢复快，并发症少，费用较低．是一种完全有效的手术方法。

共同性外斜视手术治疗126例

目的分析共同性外斜视手术治疗的效果及其可能的影响因素。方法对2003年至2005年在我科行手术治疗有随访记录的126例共同性外斜视患者的术后眼位、视功能情况进行回顾性分析。结果术后近期正位率87.3%(110/126),远期正位率为80.8%(76/94)。术后部分患者获得双眼视功能。结论及时手术治疗外斜视既可以改善外观又可以恢复部分双眼视功能。

切口位置对小切口非超声乳化术后角膜散光影响的观察

目的:比较小切口非超声乳化术不同位置的切口对角膜散光的影响。方法:将80例80眼白内障患者随机分两组各40眼,A组:顺规散光者切口选在上方,逆规散光者切口选在颞侧;B组:切口全部选在上方。均采用距角膜缘2mm反眉形6.0mm的巩膜隧道切口,不缝合。观察术前及术后3mo的视力、角膜散光。结果:A组术前和术后3mo的散光位为1.15±0.53D,0.89±0.50D,B组为1.13±0.57D,1.64±0.68D。A组视力≥0.5者34眼(85%),B组:24眼(60%),A,B组差异有统计学意义。结论:白内障手术切口选在角膜曲率最大的子午线上,可矫正术前已有散光并获得更好的术后视力。

羟糖苷滴眼液联合维生素A棕榈酸酯凝胶治疗视网膜脱离术后干眼的疗效观察

目的观察羟糖苷滴眼液联合维生素A棕榈酸酯凝胶治疗视网膜脱离术后干眼的疗效。方法将2012年3月至2016年3月在我院进行视网膜脱离手术后发生干眼的患者148例随机分为观察组和对照组各74例,对比分析两组疗效。结果观察组效果优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论羟糖苷滴眼液联合维生素A棕榈酸酯凝胶治疗视网膜脱离术后干眼疗效确切、效果可靠,可在临床中推广应用。

晶状体玻璃体切除联合硅油填充术中晶状体囊的处理

目的探讨晶状体玻璃体切除联合眼内硅油填充术中保留前囊或后囊的作用。方法用晶状体玻璃体切除联合硅油填充治疗30例30眼伴增生性玻璃体视网膜病变的视网膜脱离患者,根据白内障手术方式不同分2组。保留后囊组:13眼术前检查为非外伤性白内障行超声乳化吸出保留后囊;保留前囊组:17眼采用经睫状体平坦部晶状体切除,并保留前囊。8眼行二期后房型人工晶状体植入。结果保留后囊组:13眼均保留了完整的晶状体后囊;保留前囊组:17眼中除3眼原有晶状体前囊小破口外,14眼保留了完整的晶状体前囊。术后随访6～24月,平均9月,无1眼发生角膜变性,近期一过性高眼压3眼,8眼二期后房型人工晶状体植入位置良好。结论晶状体玻璃体切除联合硅油填充术中保留前囊或后囊可减少角膜变性、继发青光眼的发生率,并有利于二期后房型人工晶状体植入。

青光眼术后浅前房发生的原因及预防分析

目的分析青光眼术后浅前房发生的原因及预防措施。方法对283例(445只眼)青光眼依手术适应证施行小梁切除术、虹膜周边切除术、减压阀植入术及ECCE+IOL+小梁切除术。结果术后发生浅前房64例(64只眼)占14.39%。其原因滤过过强34只眼(53.26%)、脉络膜脱离17只眼(26.09%)、结膜渗漏4只眼(6.52%)、睫状环阻滞2只眼(3.26%)、其他7只眼(10.87%)。结论滤过过强是浅前房发生的主要原因。针对其发生原因采取相应措施,可以预防或避免浅前房的发生。