胸腺五肽联合抗结核方案治疗肺结核疗效观察

目的:观察胸腺五肽联合抗结核方案治疗肺结核的临床疗效。方法:选取2016年7月—2017年7月我院收治的肺结核患者112例进行观察,随机分成研究组和对照组,各56例。对照组行常规抗结核方案治疗,研究组给予胸腺五肽联合抗结核方案治疗。结果:肺功能检查(FEV1、FVC、FEV1/FVC)显示两组在治疗后均得到明显提高(P <0. 05),研究组治疗后肺功能改善明显高于对照组(P <0. 05)。疗程结束后复查胸片病灶总吸收率研究组(96. 43%)明显高于对照组(83. 93%)(P <0. 05)。在治疗6个月和治疗12个月后复查痰涂片统计发现研究组痰菌转阴率明显高于对照组(P <0. 05)。经治疗后,两组患者IFN-γ表达水平均明显升高(P <0. 05),且研究组要明显高于对照组(P <0. 05),相比于治疗前两组患者IL-10表达均有明显下降(P <0. 05),研究组治疗后IL-10明显低于对照组(P <0. 05)。结论:胸腺五肽联合抗结核方案对于肺结核的治疗具有积极作用,能够显著提高抗结核治疗的临床疗效。

传染病医院护理人员职业倦怠对患者服务态度影响的研究

目的:探讨传染病医院护理人员职业倦怠对患者服务态度的影响。方法:从本院传染病医护人员中选取80例,将其作为研究对象,使用马斯勒倦怠量表,对所选医护人员的工作倦怠情况进行评估。自制问卷调查表,针对传染病医护人员职业倦怠与患者服务态度之间的关系进行研究。结果:传染病护理人员职业倦怠中度、重度所占比重为34.52%、36.24%,年龄、工作年限和婚姻状况上存在的差异性,护士对患者的态度也发生着一系列的变化,职业倦怠情况的存在,会影响到护理人员对患者的服务态度。结论:医院应加大对职业环境的改善力度,对传染病患者的临床护理流程进行优化,合理安排护理人员的工作时间,给予其更多的人文关怀,减轻护理人员的压力,避免出现倦怠心理,为护理质量的进一步提高创造出良好的条件。

非小细胞肺癌组织错配切除修复蛋白1、核苷酸还原酶M1和乳腺癌易感基因1的表达与预后的关系

目的探讨肺癌组织错配切除修复蛋白1(ERCC1)、核苷酸还原酶M1(RRM1)和乳腺癌易感基因1(BRCA1)表达与预后的关系。方法2014年1月至2016年1月河南省周口市第五人民医院行肺癌根治术的72例非小细胞肺癌(NSCLC)患者,按手术切除肿瘤组织和癌旁组织分组,采用免疫组化法检测ERCC1、RRM1、BRCA1水平,并采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测BRCA1 mRNA表达;比较不同ERCC1、RRM1、BRCA1水平和不同BRCA1 mRNA表达的NSCLC患者临床病理资料、预后情况。结果NSCLC患者癌组织ERCC1、RRM1、BRCA1蛋白表达阳性率及BRCA1 mRNA相对表达量均高于癌旁组织(P<0.05);淋巴结转移率比较ERCC1阳性>ERCC1阴性、RRM1阳性>RRM1阴性,差异有统计学意义(P<0.05);BRCA1阳性与BRCA1阴性患者淋巴结转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05);ERCC1、RRM1阳性者与阴性者、BRCA1 mRNA高表达者与低表达者的3年总生存率、3年无病生存率、中位生存期比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ERCC1、RRM1和BRCA1均参与肺癌发生、进展,三者表达情况在一定程度上可预测预后状况,有利于临床治疗方案制定。

饮食营养以及生活方式对肝硬化患者的影响

目的:通过对肝硬化患者饮食和生活方式指导和控制,使肝硬化患者病情进一步进展得到控制。方法:20例肝硬化患者随机分为试验组和对照组各10例,对照组给予常规护理,试验组在常规护理基础上,给予饮食和生活方式的指导。1个月后进行肝功能复查。结果:试验组的肝功能明显优于对照组。结论:饮食和生活方式的指导对肝硬化患者肝功能的好转有明显的作用。

双倍剂量缬沙坦联合辛伐他汀对糖尿病肾病患者血清超敏C反应蛋白和脂联素的影响

目的探讨双倍剂量缬沙坦联合辛伐他汀对糖尿病肾病(DN)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和脂联素的影响。方法 90例DN患者随机分为三组,各30例。所有患者均采用常规治疗,A组加用缬沙坦80mg,口服1次/d;B组加用缬沙坦160mg,口服1次/d;C组加用缬沙坦160mg口服1次/d,辛伐他汀20mg,口服1次/每晚。比较24h尿蛋白定量,血清hs-CRP和脂联素。结果三组的尿蛋白均有明显减少(P<0.05,P<0.01);B、C两组与A组治疗后有明显差异(P<0.05,P<0.01);C、B两组之间治疗后有明显差异(P<0.05)。治疗后三组的hs-CRP,脂联素均有明显减少(P<0.05,P<0.01);B、C两组与A组治疗后有明显差异(P<0.05);C、B两组之间治疗后有明显差异(P<0.05)。结论双倍剂量缬沙坦联合辛伐他汀可以减少DN患者hs-CRP和脂联素的表达,从而改善病情。

1011株结核分支杆菌耐药趋势研究

目的探讨本市结核分支杆菌的耐药趋势。方法根据世界卫生组织(WHO)耐药指南要求,使用WHO推荐的比例法,对本院2005～2008年的经鉴定为结核分支杆菌的菌株做异烟肼(INH)、链霉素(SM)、利福科(RFP)、乙胺丁醇(EMB)4种药物的药敏试验。结果共入选涂阳患者1062例,其中培养阳性1012例(非结核分支杆菌1例),耐药菌株564例,总耐药率55.8%,初始耐药率为49.5%,耐多药率为21.0%。获得性耐药率为69.3%,耐多药率为38.1%。结论本市结核病控制工作任务艰巨,耐药和耐多药情况需要密切关注。

血府逐瘀汤加水蛭对急性脑梗死预后的影响

目的观察血府逐瘀汤加水蛭对急性脑梗死康复及预后的影响。方法将患者随机分为两组,对照组按一般西医常规处理,治疗组在对照组治疗基础上加用中药血府逐瘀汤送服生水蛭粉(胶囊)治疗。结果治疗组神经功能缺损程度评分及生活能力状态评分改善明显高于对照组。结论血府逐瘀汤加水蛭能显著促进急性脑梗死后神经功能的恢复,改善急性脑梗死患者的预后情况。

腹腔镜病灶切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌症患者痛经程度评分及疾病复发率的影响

目的:探究腹腔镜病灶切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌症患者痛经程度评分及疾病复发率的影响。方法:选择2014年7月—2016年9月我院114例子宫腺肌症患者,随机分为观察组与对照组,各57例。对照组单纯予以腹腔镜病灶切除术治疗,观察组采取腹腔镜病灶切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗。统计两组术前、术后1年的月经失血图评分(PBAC)、痛经程度评分(VAS),并对比两组不良反应发生率及术后1年复发率。结果:术前两组PBAC、VAS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比,观察组术后1年的PBAC、VAS评分较低(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1年复发率低于对照组(P<0.05)。结论:与单纯采用腹腔镜病灶切除术相比,应用腹腔镜病灶切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症患者有助于降低患者痛经程度评分,改善其月经状况,降低术后疾病复发风险,且安全性良好。

中西药联用中的禁忌问题

各病患者,同时应用中、西药是常事,有些患者求医心切,看了中医看西医,用了中药用西药:有些患者同时患有多种疾病,涉及到多科用药:还有的凭经验自购中,西药品,联合服用等,虽带盲目性,但不可概视为"讳忌".因为中西药合理配伍应用,可以增加疗效,减少毒性.……

推拿为主综合治疗老年性膝关节炎

目的:探讨推拿为主综合治疗老年性膝关节炎的临床疗效。方法:观察68例应用推拿、针刺、TDP、功能锻炼综合治疗老年性膝关节炎的临床效果。结果:通过综合治疗68例,痊愈31例;显效16例,有效18例,无效3例,总有效率达95.5%。结论:综合治疗老年性膝关节炎,集众法之长,无毒副作用,可明显提高临床效果,易被患者接受,是治疗老年性增生性膝骨关节炎安全有效的治疗方法。

推拿牵引结合TDP治疗神经根型颈椎病

神经根型颈椎病是中老年的常见病，多发病，在各型颈椎病中，又以其居多，有研究表明该病近年来尚有逐渐年轻化和发病率升高的趋势，对人们的生活质量构成了潜在的威胁。我院自2008年2月至2011年2月应用推拿牵引结合TDP治疗神经根型颈椎病116例，取得了良好的效果，现报告如下。

中西医结合治疗耐多药肺结核50例临床分析

目的:探讨分析中西医结合治疗耐多药肺结核的治疗效果,为耐多药肺结核的的患者的治疗提供可靠的科学依据和理论支持。方法:选取2014年5月-2016年8月来我院治疗的耐多药肺结核患者100例,将其随机分为对照组与实验组,每组50名患者。对对照组的患者进行常规的西药治疗,对实验组患者进行中西医结合治疗。记录两组患者治疗期间的数据,比较两组患者3个月和6个月的痰菌转阴情况和病灶吸收情况,对两组患者的治疗效果进行评价。结果:据观察结果可知,对两组患者治疗3个月和6个月后的痰菌转阴情况进行分析,实验组患者的痰菌转阴情况明显要优于对照组患者,组间比较,数据差异具备统计学意义(P<0.05);在病灶吸收方面,但是实验组患者明显优于对照组患者,数据差异具备统计学意义(P<0.05);在总有效率方面,实验组患者的有效率为96%,对照组患者的治疗有效率为80%,数据差异具备统计学意义(P<0.05);在不良反应方面,两组患者的数据对比差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论:在临床上,对耐多药肺结核的患者进行中西医结合治疗,治疗效果良好,且安全性更高,能促进患者的身体恢复,值得在临床应用推广。

隧道式瘘管切除术治疗高位肛瘘26例分析

目的探讨隧道式瘘管切除术治疗高位肛瘘的治疗效果。方法回顾性分析2007年以来我科采用隧道式瘘管切除术治疗的26例高位肛瘘患者病例资料。结果全部病例一次手术治愈，无严重并发症，创口愈合时间平均为18d，随访1～3年未见复发。结论隧道式瘘管切除术治疗高位肛瘘效果满意，与经典的挂线法相比并发症少，疗程短。

不同充填材料治疗老年根面龋的临床观察

根面龋是老年人常见的牙体病,好发于根面近颈缘处,可继发于龈下.其发病情况,临床表现及充填治疗具有一定的特殊性,与冠部龋不完全相同.其特点为浅而广泛的缺损,洞型固位差,涉及龈下者充填治疗操作较困难,而且龋坏发展迅速,就诊时常已累及牙髓.临床工作中针对老年人牙体、牙髓及牙周特点,正确选择充填根面龋材料,及时治疗根面龋对恢复老年人咀嚼功能,牙周健康,具有重要意义.自2000年3月至2002年5月对98例老年人196颗患牙分别用Urbical复合体,光固化复合树脂,玻璃离子复合体对老年人根面龋进行充填治疗,随访观察6~12个月,疗效分析如下.

中西医结合治疗糖尿病性胃肠病的临床体会

目的:观察在西医常规处理基础上加用中医药治疗糖尿病性胃肠病的效果。方法:将糖尿病性胃肠病患者随机分为治疗组与对照组,两组均予西医常规处理。治疗组以参苓白术散为基础方,辨证加减施治。治疗前后分别评定患者胃肠病症状的总分值,求得疗效指数,评定疗效;结果:中西医结合治疗糖尿病性胃肠病,总有效率达96.82%。疗效明显优于单纯西医常规处理。结论:中西医结合治疗糖尿病性胃肠病效果显著,值得进一步研究应用。

141例肺结核合并下呼吸道感染患者的菌种分布及耐药性分析

目的了解肺结核合并下呼吸道细菌感染病原菌分布和耐药情况。方法对本院2006年2月至2008年10月住院患者送检的合格痰标本进行细菌培养,并对其中141例阳性标本中的169株细菌进行鉴定及药敏试验。结果肺结核合并下呼吸道细菌感染的病原菌中革兰阴性菌居首位(60.4%),依次为真菌(34.3%),革兰阳性菌(15.3%)。革兰阴性杆菌对亚胺培南的敏感性最高,对氨苄西林、哌拉西林等常用抗生素都有不同程度的耐药;革兰阳性球菌对青霉素的耐药性最高,对万古霉素最敏感。结论肺结核合并下呼吸道细菌感染以及耐药情况严重,建议及时对肺结核患者进行痰细菌培养,并根据结果合理选择抗生素。

ADA、CRP及肿瘤标志物联合检测在胸腔积液鉴别诊断中的应用

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖链抗原153(CA153)联合检测在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法选取62例结核性胸腔积液患者(结核组)和33例恶性胸腔积液患者(恶性组)作为研究对象,抽取胸腔积液,采用酶联免疫吸附试验检测ADA和免疫投射比浊法检测CRP,电化学发光法检测CEA和CA153,比较两组患者的检测结果。结果结核组胸腔积液ADA和CRP水平和阳性率均显著高于恶性组,差异具有统计学意义(P<0.05);CEA和CA153水平和阳性率显著低于恶性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ADA、CRP联合肿瘤标志物CEA和CA153检测对胸腔积液的鉴别诊断具有一定的价值,值得临床推广。

抗结核药物对肺结核患者肝功能的影响

目的探讨抗结核药物应用过程中产生的肝损害问题。方法对769例肺结核患者应用抗结核药物后出现肝损害的112例患者进行回顾分析。结果 HBsAg(+)组、HCV(+)组、HIV(+)组出现肝功能异常的比率分别为46.9%、34.8%和52.2%,均明显高于阴性对照组的5.6%,差异均有统计学意义(P<0.01)。在抗结核开始后2周内的发生率分别为63.0%、75.0%和66.7%均明显高于阴性对照组的11.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对乙肝表面抗原、丙型肝炎抗体、HIV抗体检测阳性的患者应密切观察,合理用药。

门诊及住院患者4项血液感染性标志物检测结果分析

目的分析本院门诊及住院患者血液感染性标志物的感染情况。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对本院21440例门诊及住院患者进行乙肝表面抗原(HBs Ag)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)及人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)检测。结果 21440例标本中2252例(10.50%)患者感染性标志物阳性,其中HBs Ag、抗-HCV、抗-TP及抗-HIV分别为1866例(8.70%)、254例(1.18%)、176例(0.82%)和10例(0.05%),HBs Ag阳性率高于其他三项检测指标,差异有统计学意义(P<0.05);男性患者感染性指标总阳性率显著高于女性(P<0.05);不同年度感染性指标阳性率比较差异无统计学意义。结论对患者进行血液感染性标志物的检测可有效预防和减少医疗纠纷的发生,避免医源性交叉感染。