中医院管理干部素质小议

中医院的管理职能部门是院长的主要参谋。管理干部在具体实施参谋咨询、辅佐决策、协调沟通、管理事务、检查督办等项职能时,应具备相应的素质。 管理干部的素质应包括政治素质、综合能力,以及性格、气质、知识和经验等。作为一名中医院管理干部,首先要在政治上合格。即必须坚持马列主义、毛泽东思想和邓小平理论为指导。

基层中医医院人才队伍建设思考

面对人才匮乏、人才流失的问题,基层中医医院在人才队伍建设方面要充分发挥名医专家作用,构筑人才梯队;积极引进各类人才,充实人才队伍;多渠道开展人才培养,优化人才队伍;努力搭建有效发展平台,稳定人才队伍。

对商丘地区中、西两类医院综合效益的灰评估研究

医院的发展规模、方向对群众的身心健康及实现“2000年人人享有初级卫生保健”目标有着重要作用。随着医学科学的快速发展,特别是近年来,中、西两类医院的内涵建设发生了不小的变化。人们普遍认为:中医院现状及前景不佳,以致在不同程度上影响了中医药事业的发展。本文通过对商丘地区县及县以上18所中、西两类医院建立四个领域、10大指标体系,利用灰色系统理论的研究分析,结论是:城市医院综合效益,西医院优于中医院;农村医院综合效益,中医院优于西医院。从而为今后该地中、西两类医院的发展,提供科学决策依据。

中药穴位贴敷联合耳穴压豆对冠心病患者负面情绪及睡眠质量的影响

目的:观察中药穴位贴敷联合耳穴压豆对冠心病患者负面情绪及睡眠质量的影响。方法:80例采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例,两组均实施常规护理,观察组加用中药穴位贴敷联合耳穴压豆。结果:干预后观察组中医证候中胸闷、胸痛、气短、心悸评分低于对照组(P<0.05),观察组汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分低于对照组(P<0.05),观察组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)各维度评分低于对照组(P<0.05)。结论:中药穴位贴敷联合耳穴压豆对冠心病患者负面情绪具有调节作用,同时能改善睡眠质量,减轻临床症状。

血清β2-微球蛋白、内脏脂肪素水平变化与老年高血压患者血压变异性的关联性分析

目的:探讨血清β2-微球蛋白(β2-MG)、内脏脂肪素(visfatin)水平变化与老年高血压患者血压变异性(BPV)的关联性。方法:选取某院2021年1月—2022年12月收治的120例老年高血压患者为研究组,同期120例血压正常体检老年人为对照组,根据24 h收缩压变异性(24 h SBPV)将研究组分为低BPV(35例,24 h SBPV<15%)、中BPV(47例,24 h SBPV为15%~20%)、高BPV(38例,24 h SBPV>20%)3个亚组。比较2组入院时血清β2-MG、visfatin水平、血压参数,分析入院时血清β2-MG、visfatin水平与血压参数的相关性,比较不同程度BPV患者入院时血清β2-MG、visfatin水平,分析入院时血清β2-MG、visfatin联合检测对老年高血压患者BPV程度的诊断价值。结果:研究组β2-MG[(5.46±1.13)mg/mL]、visfatin[(9.75±2.08)μg/L]水平高于对照组[(1.37±0.42)mg/mL、(2.86±0.61)μg/L],差异具有统计学意义(P<0.05);研究组24 h DBP、24 h SBP、24 h DBPV、24 h SBPV均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);入院时血清β2-MG、visfatin水平与24 h DBP、24 h SBP、24 h DBPV、24 h SBPV均呈正相关,差异具有统计学意义(r_(β2-MG)=0.516、0.622、0.439、0.725,r_(visfatin)=0.703、0.681、0.617、0.658)(P<0.05);不同程度BPV患者入院时血清β2-MG、visfatin水平比较:高BPV>中BPV>低BPV,差异具有统计学意义(P<0.05);入院时,血清β2-MG、visfatin联合鉴别诊断高BPV严重程度AUC为0.909,大于单独指标鉴别诊断,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:β2-MG、visfatin水平变化与老年高血压患者血压变异性有密切关联,可作为临床诊断病情的重要参考依据。

四妙勇安汤辅助聚桂醇及大隐静脉高位结扎术对下肢静脉曲张(湿热下注型)患者的影响

目的:探究四妙勇安汤辅助聚桂醇及大隐静脉高位结扎术对下肢静脉曲张(湿热下注型)患者术后康复及疼痛程度的影响。方法:以2020年1月—2022年7月我院收治的64例下肢静脉曲张(湿热下注型)患者为观察对象,随机数字表法分为对照组和观察组,每组32例。对照组采用聚桂醇及大隐静脉高位结扎术治疗,观察组采用四妙勇安汤辅助聚桂醇及大隐静脉高位结扎术治疗。比较2组中医证候疗效及术前和术后2周中医证候积分、视觉模拟评分量表(VAS)、静脉临床严重程度(VCSS)评分、血液流变学指标(全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、全血高切黏度)、血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、循环血管内皮细胞计数(CEC)]、并发症发生率。结果:观察组中医总有效率为96.88%,高于对照组的75.00%(P<0.05);术后2周观察组中医证候积分及VAS、VCSS评分低于对照组(P<0.05);术后2周观察组全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、全血高切黏度水平低于对照组(P<0.05);术后2周观察组血清NO水平高于对照组,ET-1、CEC水平低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为9.38%,低于对照组的34.38%(P<0.05)。结论:四妙勇安汤辅助聚桂醇及大隐静脉高位结扎术治疗湿热下注型下肢静脉曲张患者的临床疗效较高,能减轻疼痛程度及临床症状,改善血液流变学、血管内皮功能,降低不良反应发生风险,有利于术后康复。

现代名老中医治疗胆石症名验方整理

本文通过对１９７９年以来，国内文献发表的５６位名老中医的８９首治疗胆石症之名方、验方进行回顾、整理与分析。结果发现：他们在辨证上大都分为两期（静止期、发作期）、三型（气滞型、湿热型、热毒型）；在治疗上分别采用疏肝利胆、健脾和胃、清热利胆、化湿通下、养阴利胆、泻火解毒；在用药上多采用本文统计出的使用频率最高的２０种药物。

清肺膏方辅治小儿支气管肺炎痰热闭肺型临床观察

目的:观察清肺膏方辅治小儿支气管肺炎痰热闭肺型的效果。方法:80例分为两组,两组均用西药对因、对症以及支持治疗,实验组加用清肺膏方治疗。结果:实验组总有效率高于常规组(P<0.05)。治疗后两组中医证候积分、降钙素和CRP水平均降低,且实验组低于常规组(P<0.05)。治疗后实验组RBC、WBC、NE计数及胸部X线显示正常时间短于常规组(P<0.05)。结论:清肺膏方辅治小儿支气管肺炎可提高疗效。

火龙罐疗法治疗缓解产妇产后乳房胀痛的疗效观察

目的探讨火龙罐疗法在缓解产妇产后乳房胀痛中的应用效果。方法选取2022年11月-2023年10月期间商丘市中医院收治的120例产后乳房胀痛产妇,采用简单随机分组法分为对照组和试验组,每组各60例。对照组在健康宣教、心理疏导的基础上,采用乳房按摩、中药外敷乳房的治疗方法;试验组则采用旋转、点、震、闪等手法对产妇乳房、背部膀胱经与乳房反射区、膻中等穴进行火龙罐疗法。治疗3 d后,观察比较两组产妇满意率、泌乳量,治疗前后乳房胀痛、肿胀硬度发生情况。结果治疗后两组产妇乳房胀痛、肿胀硬度发生情况均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组产妇乳房胀痛、肿胀硬度发生情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组泌乳量明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组总满意度98.33%(59/60)高于对照组78.33%(47/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用火龙罐疗法治疗产后乳房胀痛产妇,可明显降低产妇乳房胀痛程度,促进乳汁分泌,提高产妇满意度。

脑电治疗联合改良强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者运动能力改善的疗效观察

目的:探索脑电治疗联合改良强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者运动能力改善的疗效。方法:选取某院2021年4月—2023年4月收治的82例脑卒中偏瘫患者为研究对象,采用随机信封法将患者分为对照组和研究组,各41例。对照组采用改良强制性运动疗法治疗,研究组采用脑电仿生电刺激联合改良强制性运动疗法治疗。比较2组治疗前后Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(FMA-LE)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、躯干控制能力评定量表(TCT)评分、步态参数、大脑中动脉平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)、收缩期血流速度(Vs)、肌电值及改良Barthel指数评定量表(MBI)评分。结果:治疗后,研究组FMA-LE、BBS、TCT评分分别为(25.02±2.17)分、(42.78±3.11)分、(87.42±5.03)分,高于对照组的(20.49±2.25)分、(36.49±3.52)分、(81.76±5.38)分,步频、步幅、步速分别为(52.19±4.37)次/分、(49.63±5.24)cm、(51.52±4.73)cm/s,高于对照组的(45.43±5.07)次/分、(43.78±5.35)cm、(43.49±5.28)cm/s,健侧患侧支撑相比值为1.02±0.05,低于对照组的1.17±0.06,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组Vm[(42.73±3.66)cm/s]、Vs[(74.17±5.99)cm/s]水平高于对照组[(37.28±3.15)cm/s、(68.25±5.71)cm/s],RI(0.47±0.11)水平低于对照组(0.59±0.10),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组腓肠肌、股四头肌、胫骨前肌肌电值分别为(27.18±3.19)μVs、(45.26±4.08)μVs、(50.62±5.71)μVs,高于对照组的(23.26±3.08)μVs、(41.11±3.61)μVs、(41.85±6.23)μVs,MBI评分为(71.46±8.42)分,高于对照组的(64.28±7.55)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑电治疗联合改良强制性运动疗法治疗脑卒中偏瘫能促进患者肌肉力量恢复,减轻运动功能障碍,促进血液循环,值得临床推广。

麦杏补肺汤联合沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及炎症指标的影响

目的:探讨麦杏补肺汤联合沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及炎症指标的影响。方法:回顾性选取2022年1月—2023年10月某院采用麦杏补肺汤联合沙美特罗替卡松治疗的45例COPD患者为观察组,根据1:1配对原则,选取同期采用沙美特罗替卡松治疗的45例患者为对照组。比较2组临床疗效、中医证候积分、肺功能(最大呼气峰流速、肺活量、最大通气量、一秒率)、血清炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、Toll受体(TLR2、TLR4)、白介素-8(IL-8)]及慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分。结果:观察组临床总有效率(91.11%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组中医主症[(5.49±1.12)分]、次症[(5.13±1.05)分]及总积分[(10.62±1.98)分]低于对照组[(7.53±1.23)分、(6.41±1.11)分、(13.94±2.14)分](P<0.05);观察组最大呼气峰流速[(4.63±0.48)L/s]、肺活量[(3.24±0.74)L]、最大通气量[(61.34±6.37)L]、一秒率[(69.42±6.33)%]高于对照组[(4.08±0.40)L/s、(2.78±0.69)L、(55.64±6.28)L、(61.58±5.97)%](P<0.05);观察组TNF-α[(62.38±8.24)μg/L]、TLR2[(1.31±0.19)pg/mL]、TLR4[(1.41±0.24)pg/mL]、IL-8[(14.29±2.84)ng/L]低于对照组[(71.31±8.61)μg/L、(1.67±0.23)pg/mL、(1.73±0.28)pg/mL、(17.67±2.74)ng/L](P<0.05);观察组CAT评分[(8.67±3.14)分]低于对照组[(11.58±3.27)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:麦杏补肺汤联合沙美特罗替卡松治疗COPD效果显著,可减轻患者症状,抑制炎症反应,改善肺功能。

双歧杆菌辅助阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎伴腹泻的效果分析

目的:探讨双歧杆菌四联活菌片辅助阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎伴腹泻的临床效果。方法:选取某院2022年1月—2023年10月收治的103例支原体肺炎伴腹泻患儿为研究对象,采用计算机随机分组法分为序贯组(51例)和联合组(52例)。序贯组采用阿奇霉素序贯疗法治疗,联合组采用双歧杆菌四联活菌片辅助阿奇霉素序贯治疗。比较2组血清炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(NEUT)、嗜酸性粒细胞数(EOS)]、胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MLT)]、消化功能指标[胃蛋白酶Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶Ⅱ(PGⅡ)]水平、肠道菌群参数[肠道菌落丰富度(Chao指数)、肠道菌群多样性(Shannon指数)]、症状恢复时间及不良反应发生情况。结果:治疗后,联合组CRP、NEUT、EOS分别为(5.11±1.26)mg/L、(50.33±10.21)%、(0.28±0.11)×10^(9)/L,均低于序贯组[(6.76±1.62)mg/L、(55.49±10.36)%、(0.49±0.16)×10^(9)/L](P<0.05);联合组GAS、MLT分别为(30.66±5.28)ng/L、(25.45±5.16)pg/mL,高于序贯组[(33.65±5.28)ng/L、(28.49±5.31)pg/mL](P<0.05);联合组PGⅠ、PGⅡ分别为(160.45±20.77)ng/mL、(85.75±10.36)ng/mL,均高于序贯组[(146.63±20.47)ng/mL、(80.33±10.25)ng/mL](P<0.05);联合组Chao、Shannon指数分别为(355.75±30.42)、(3.23±0.48),均高于序贯组[(332.36±30.27)、(2.62±0.75)](P<0.05)。联合组治疗后腹泻、呕吐消失时间及发热、咳嗽总体时程分别为(4.12±1.23)d、(7.56±2.26)d、(5.12±1.41)d、(10.25±4.25)d,均低于序贯组的(5.62±1.25)d、(8.56±2.32)d、(6.82±2.36)d、(12.24±5.13)d,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双歧杆菌四联活菌片辅助阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎伴腹泻,可减轻患儿炎症反应,促进胃肠激素稳定和消化功能恢复,调节肠道菌群紊乱状态,且安全性较高。

高血压基底节脑出血微创颅内血肿清除术临床研究

目的总结高血压基底节脑出血(HBGH)微创颅内血肿清除术的安全性和近期效果。方法回顾性分析2019-12—2023-01商丘市中医院行颅内血肿清除术的64例HBGH患者的临床资料,根据手术方法分为传统开颅术组(对照组)和微创组,各32例。比较2组患者的手术时间、术中出血量、血肿清除率和住院时间。统计术后并发症发生率。术前及术后4周时检测患者的血清神经元特异烯醇化酶(NES)、特异蛋白S100B水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)炎性因子指标水平。术后随访3个月,末次随访时,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能缺损程度,应用格拉斯哥预后量表(GOS)分级评价预后效果。结果2组患者血肿清除率的差异无统计学意义(P>0.05)。微创组患者的手术时间、住院时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2患者组术前的NES、S100B、hs-CRP、IL-1β水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后4周时2组患者的上述指标水平较术前下降,其中微创组患者的水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,微创组患者的NIHSS评分显著低于对照组,预后良好率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开颅血肿清除术比较,微创颅内血肿清除术治疗HBGH,有利于优化手术相关指标、减轻机体的炎性反应、改善患者的神经功能和提高预后效果。

耳穴埋豆结合穴位贴敷辅治颅脑损伤伴头痛疗效观察

目的:观察耳穴埋豆结合穴位贴敷辅治颅脑损伤伴头痛的效果。方法:70例根据随机数字表法分为观察组和对照组各35例。两组均用常规西药治疗,观察组加用耳穴埋豆结合穴位贴敷治疗。结果:相较对照组,观察组总有效率更高(P<0.05),每天止痛药使用次数更少、头痛缓解更快、住院时间更短(P<0.05)。治疗30d后两组VAS评分均降低、BI、MMSE评分均升高,且变化幅度观察组比对照组显著(P<0.05)。治疗30d后观察组各维度GQOLI-74评分升高,且升高幅度观察组比对照组显著(P<0.05)。结论:耳穴埋豆结合穴位贴敷治疗颅脑损伤伴头痛疗效更好。

聪脑通络针刺法联合任务导向训练治疗脑卒中后偏瘫临床观察

目的:观察聪脑通络针刺法联合任务导向训练治疗脑卒中后偏瘫的效果。方法:84例随机分为试验组和对照组各42例,对照组用常规康复训练,试验组用聪脑通络针刺法联合任务导向训练。结果:总有效率试验组高于对照组(P<0.05)。两组FMA上下肢评分较干预前高,试验组较对照组高(P<0.05)。两组MAS评分较干预前低,试验组较对照组低(P<0.05)。两组ACA、MCA、PCA水平较干预前高,试验组较对照组高(P<0.05)。结论:聪脑通络针刺法联合任务导向训练治疗脑卒中后偏瘫效果较好。

经皮冠状动脉介入术后应用穴位按摩结合择时中药贴敷预防便秘临床观察

目的:观察经皮冠状动脉介入术后应用穴位按摩结合择时中药贴敷对便秘的预防结果。方法:90例经皮冠状动脉介入术(PCI)患者随机分为两组,两组均用常规干预及穴位按摩,研究组加用择时中药贴敷。结果:研究组首次排便时间短于对照组,CVAS评分低于对照组(P<0.05)。干预后两组肛管收缩压、直肠静息压均升高,直肠初始感觉容积值、PAC-QOL评分均降低,且研究组变化更为显著(P<0.05)。结论:穴位按摩结合择时中药贴敷可缩短PCI患者的首次排便时间,降低CVAS评分,促进直肠动力的恢复。

断藤益母汤联合通痹胶囊在类风湿关节炎中的应用效果观察

目的:分析断藤益母汤联合通痹胶囊在类风湿关节炎(RA)中的应用效果。方法:以治疗方案不同将我院2019年5月—2022年12月接收的96例RA患者分为参照组(在常规西药治疗基础上采用通痹胶囊治疗)、联合组(在参照组治疗基础上联合断藤益母汤治疗),各48例。比较两组临床疗效、证候情况、疾病活动指标[类风湿因子滴度(RF)、红细胞沉降率(ESR)、抗链球菌溶血素-O(ASO)]、骨代谢指标[Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)、Ⅰ型前胶原氨基端原肽(PⅠNP)、CTX-Ⅰ/PⅠNP]及炎症指标[白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、滤泡辅助性T细胞(Tfh)/CD4^(+)]。结果:联合组总有效率高于参照组(P<0.05);治疗后联合组晨僵持续时间、关节功能障碍数、关节肿胀数、关节压痛数以及IL-1、ESR、RF、ASO、CTX-Ⅰ、CTX-Ⅰ/PⅠNP、IL-6、MMP-1、Tfh/CD4^(+)水平均低于参照组,PⅠNP水平高于参照组(P<0.05)。结论:断藤益母汤联合通痹胶囊治疗RA疗效确切,可有效减轻炎症反应,改善骨代谢及疾病活动程度。

耳穴压豆联合二仙汤加味治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察耳穴压豆联合二仙汤加味治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法:108例按照随机数字表法分为两组各54例。常规组给予二仙汤加味,试验组给予耳穴压豆联合二仙汤加味治疗。结果:总有效率试验组高于常规组(P<0.05),试验组治疗后VAS、JOA评分改善优于常规组(P<0.05),试验组治疗后血清CRP、TNF-α、IL-1β水平低于常规组(P<0.05),治疗后两组血清Apaf-1、TFAR-19、Caspase-3水平均下降但试验组下降更为明显(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合二仙汤加味治疗LDH效果较好且安全。

桃红四物汤加味联合艾灸治疗踝关节韧带损伤临床观察

目的:观察桃红四物汤加味联合艾灸治疗踝关节韧带损伤的临床疗效。方法:80例随机分为常规组39例和中医组41例,常规组给予西医治疗,中医组给予桃红四物汤加味联合艾灸治疗。结果:治疗后两组疼痛、瘀斑、踝关节功能评分均降低(P<0.05),肿胀周径变小(P<0.05),且中医组疼痛、瘀斑、踝关节功能评分均降低于常规组而肿胀周径小于常规组(P<0.05)。中医组优良率高于常规组(P<0.05)。结论:桃红四物汤加味联合艾灸治疗踝关节韧带损伤效果较好。

桂枝附子汤加减联合盐酸奥洛他定片治疗慢性寒冷性荨麻疹疗效观察

目的:观察桂枝附子汤加减联合盐酸奥洛他定片治疗慢性寒冷性荨麻疹的临床疗效。方法:92例按随机数字表法分成A组和B组各46例。两组均用盐酸奥洛他定片治疗,A组加用桂枝附子汤加减治疗。结果:总有效率A组较B组高(P<0.05),治疗4周后A组临床症状各项评分较B组低(P<0.05),治疗4周后A组血清IFN-γ、IL-2水平较B组高而IL-4水平较B组低(P<0.05),治疗4周后A组DLQI评分较B组低(P<0.05),随访3个月复发率A组较B组低(P<0.05)。结论:桂枝附子汤加减联合盐酸奥洛他定片治疗慢性寒冷性荨麻疹效果较好,且复发少。