乳腺癌改良根治术后疼痛综合征的相关因素分析

目的探讨乳腺癌改良根治术后疼痛综合征(PMPS)的相关因素。方法回顾性分析2020-05—2021-05商丘市立医院普外科行乳腺癌改良根治术的105例乳腺癌患者的临床资料。根据是否发生PMPS分为PMPS组和非PMPS组。统计术后PMPS发生情况,采用单因素和Logistic回归分析研究乳腺癌改良根治术后发生PMPS的相关因素。结果105例乳腺癌改良根治术后,95例患者未发生PMPS,占90.48%;10例患者发生PMPS,占9.52%。单因素分析结果显示,乳腺癌改良根治术后发生PMPS不受年龄、BMI、文化程度、是否合并糖尿病、是否合并高血压的影响(P>0.05);但可能受肿瘤位置、术中是否进行腋窝淋巴结清扫、既往是否有慢性疼痛史、术后是否接受放化疗的影响(P<0.05)。经Logistic回归分析发现,肿瘤位置为外上象限、既往有慢性疼痛史、术中进行腋窝淋巴结清扫、术后接受放化疗是乳腺癌改良根治术后发生PMPS的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术后发生PMPS可能受肿瘤位于外上象限、既往有慢性疼痛史、术中进行腋窝淋巴结清扫、术后接受放化疗的影响,临床应制定针对性预防以及治疗方案,以降低PMPS的发生率,提升患者的生存质量。

经皮微波消融术对甲状腺良性结节患者甲状腺功能的影响

目的:分析经皮微波消融术对甲状腺良性结节患者甲状腺功能的影响。方法:前瞻性纳入2018年2月-2020年2月收治的60例甲状腺良性结节患者,采用掷硬币法分为观察组和对照组,各30例。对照组采用传统甲状腺结节切除术治疗,观察组采用经皮微波消融术手术治疗。对比两组围术期指标、甲状腺功能、术后并发症发生情况。结果:观察组术中出血量较对照组少,手术时间、住院时间较对照组短(P<0.05);术后48 h,两组血清促甲状腺激素较术前升高,总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素水平较术前降低,但观察组血清促甲状腺激素水平低于对照组,总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素高于对照组(P<0.05);术后观察组并发症总发生率为6.67%,低于对照组26.67%(P<0.05)。结论:经皮微波消融术治疗甲状腺良性结节对患者甲状腺功能影响较小,可减少术后并发症发生,缩短术后康复时间。

不同微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆总管探查取石术(LCBDE)与LC前行内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法前瞻性纳入2018-08—2020-03在商丘市立医院普外科行手术治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者,根据治疗方案分为LC+LCBDE组和LC前行EST组(EST+LC组)。比较2组患者的基线资料、围术期相关指标。统计术后随访12个月期间的并发症发生率、胆总管结石复发率。结果共纳入70例患者,每组35例。2组患者的基线资料、手术成功率、结石残留率,以及术后随访12个月期间的并发症发生率和胆总管结石复发率等指标,差异均无统计学意义(P>0.05)。LC+LCBDE组患者的住院时间及住院费用均少于EST+LC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LC+LCBDE与EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石,在安全性、有效性、可行性,以及胆总管结石复发率方面的差异均无统计学意义,但LC+LCBDE具有一次性完成手术、未损伤Oddi括约肌功能,以及经济负担轻等优势。应根据患者的病情,结石的数量、直径、部位,医院的设备条件和术者的经验等选取手术方式。