抗菌药物治疗呼吸内科患者33例相关性腹泻的临床体会

目的探讨呼吸内科抗菌药物相关性腹泻的发生原因、如何预防、治疗方法及效果,并总结体会。方法选取本院呼吸内科2010年12月至2012年11月收治的抗菌药物引起的相关性腹泻患者33例,对所有患者立即停止引发相关性腹泻的抗菌药物的使用,给予患者补液、补钾、禁食等治疗,避免抑制肠蠕动药物的使用。结果 29例轻症患者的症状改善天数平均为(3.1±0.8)d,症状消失天数平均为(6.2±2.3)d,治愈率为100%;4例重症患者症状改善天数平均为(7.5±1.3)d,症状消失天数平均为(16.8±4.6)d,治愈率为75%;另外1例重症患者治疗无效后死亡。结论根据呼吸内科患者病情和个体差异选择用药,减少侵袭性治疗,同时给予早期进食和肠内营养,在给予患者抗生素治疗同时尽量补充足够的益生菌可使肠内菌群平衡,达到将抗菌药物相关性腹泻机率降到最低的目的 ,保证患者的生命安全。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

目的探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗作用。方法在常规药物治疗的基础上，应用无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭20例，观察并比较治疗前后患者临床状况、生命体征（呼吸频率、心率、血压）及血气分析指标[pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]的变化和通气相关的不良反应等。结果无创正压通气6h患者的血气分析指标得到改善（P〈0．05），通气24h可获进一步改善，差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗成功率80％（16／20），气管插管率15％（3／20），病死率10％（2／20）。结论无创正压通气是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效手段，减少了气管插管，在抢救治疗中疗效肯定，有重要的应用价值。

IL-2胸腔内注入联合引流对恶性胸腔积液的疗效研究

目的探讨白细胞介素-2(IL-2)胸腔内注入联合引流对恶性胸腔积液的疗效,为恶性胸腔积液治疗提供参考。方法选取60例诊治的恶性胸腔积液患者,随机分为对照组和研究组,各30例,先行中心静脉导管留置引流对胸腔积液引流,然后胸腔内注入培美曲塞或顺铂,观察组联合IL-2注入,观察治疗前及治疗后1个月时胸腔积液量的变化、治疗后1个月时临床疗效,化疗药物不良反应,采用t检验及c2检验对结果进行统计。结果对照组治疗前胸腔积液量为(532.91±135.86)mL、治疗后1个月时为(32.10±11.20)mL,观察组治疗前胸腔积液量为(574.59±140.67)mL、治疗后1个月时为(21.35±8.19)mL,两组治疗后1个月时胸腔积液量与治疗前比较明显减少(P<0.05),观察较对照组治疗后1个月时的积液量更少(P<0.05);观察组治疗总有效率为83.33%明显高于对照组60.00%(P<0.05);两组在骨髓抑制、胃肠道反应、胸痛、发热及Ⅲ-Ⅳ级不良反应发生率等方面比较差异无统计学意义。结论对恶性胸腔积液患者先行中心静脉导管留置引流排出积液,后在胸腔注入常规化疗药物基础上给予IL-2注入,有助于提高治疗疗效,减少积液渗出,不良反应无明显增加。

中西医结合治疗晚期肺癌疗效观察

目的观察中西医结合治疗晚期肺癌疗效。方法将确诊的65例晚期肺癌患者按随机数字表法分为治疗组33例，对照组32例。对照组非小细胞肺癌采用CAP（环磷酰胺＋阿霉素＋顺铂）方案，小细胞肺癌采用EP（足叶乙苷＋顺铂）方案治疗，4周重复1次，3～4次为1个疗程。治疗组在上述治疗的同时给予中药辨证施治，对痰瘀蕴结型采用六君子汤和涤痰汤加减；气阴两虚型采用人参养荣汤加减；阴阳两虚型采用资生丸加减，以上方药每日1剂水煎服。结果治疗组临床症状明显改善，生活质量提高，明显优于对照组（P〈0．05）。治疗组治疗后咳嗽痰血、胸痛、气急、纳差好转，稳定率分别为81．8％（27／33）、75．8％（23／33）、69．7％（23／33）、81．8％（27／33）和69．7（25／33），对照组分别为46．9％（15／32）、31．2％（10／32）、31．2％（10／32）、34．4％（11／32）和37．5％（12／32）。治疗组平均生存332d，较对照组145d长。治疗组治疗后Karnofsky评分稳定或增加23例（69．7％）对照组10例（31．2％），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中药能减少放化疗产生的不良反应，对提高晚期肺癌患者生活质量和延长生存期具有较好效果。

卡铂联合金葡素治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的:观察卡铂(carboplatin,CBP)联合金葡素C(staphylococcal enterotoxin C,SEC)治疗恶性胸腔积液的疗效。方法:104例恶性胸腔积液患者随机分为联合组(36例)、卡铂组(38例)、金葡素组(30例)。联合组36例患者抽尽胸腔积液后,经胸腔内注入卡铂加金葡素进行治疗;卡铂组和金葡素组患者胸腔内只注入卡铂或金葡素。观察3组患者的近期疗效、生活质量改善、毒副反应及生存状况。结果:联合组治疗有效率为83.3%,卡铂组为47.4%,金葡素组为43.3%,3组比较,差异有显著性(P<0.05);治疗后3组患者生活质量均有不同程度的改善,其中联合组卡劳夫斯基评分高于其他两组;联合使用并没有增加毒副反应;3组的中位生存期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡铂联合金葡素治疗恶性胸腔积液有确切疗效。

高血糖对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响

目的住院期间血糖升高对慢性阻塞性疾病急性发作期(COPD-AE)患者近期预后的影响。方法对131例COPD-AE患者入院3d内进行空腹血糖测定。根据空腹血糖把患者分为血糖异常组(空腹血糖≥6.1mmol/L),血糖正常组(空腹血糖<6.1mmol/L)。结果82例(62.6%)COPD-AE患者空腹血糖≥6.1mmol/L,其中确诊糖尿病患者36例(27.5%),血糖升高组多为高龄患者,住院期间病死率明显高于血糖正常组(P<0.05)。结论住院期间血糖升高是影响COPD-AE患者预后的一个重要的危险因素,对血糖升高的患者应给予积极的治疗。

高渗高胶液体对失血性休克兔肿瘤坏死因子α与白细胞介素6和白细胞介素10mRNA表达的影响

目的研究高渗高胶液体对失血性休克兔肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）击和IL-10 mRNA表达的影响，并探讨其在急性肺损伤防治中的作用。方法新西兰大白兔40只，完全随机分为实验组和对照组，各20只。采用Wigger’s改良法制作失血性休克模型，分别用5ml／kg的高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液、1．5倍失血量的复方氯化钠溶液复苏动物，然后，2组动物回输1／2失血量的血液。休克前、复苏前、复苏后1h．4h分别经股动脉采血，分离外周单核细胞待测循环中TNF-α、IL-6、IL-10mRNA表达；复苏4h抽取标本后，采取气体栓塞法处死动物，再取肺组织待测TNF-α、IL-6、IL-10mRNA的表达。结果实验组复苏后4h循环中TNF-α、IL-6、IL-10mRNA的表达[分别为（27．3±4．3）、（19．7±2．4）、（27．9±5．6）ng／L]明显高于1h的水平[分别为（14．2±2．3）、（7．5±1．3）、（10．5±4．0）ng／L]，实验组肺组织中TNF-α和IL-6mRNA表达明显低于对照组[实验组分别为（29．6±3．5）、（57．0±4．4）ng／L，对照组分别为（61．3±7．3）、（82．8±6．2）ng／L]，IL-10mRNA表达明显高于对照组[实验组为（139．2±27．3）ng／L、对照组为（89．2±28．7）ng／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高渗高胶液体复苏失血性休克兔能有效地抑制肺部促炎因子的合成与表达，上调抗炎细胞因子的合成与表达，恢复细胞因子网络平衡。

慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗的临床观察

目的观察长期家庭氧疗（LTDOT）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的治疗效果。方法将COPD患者随机分为LTDOT组和对照组，每组各26例，常规治疗相同，LTDOT组进行LTDOT，对照组在家无氧疗。两组于缓解期治疗前及治疗后2年测定肺功能、血气分析、进行生活质量评估等。结果治疗后2年LTDOT组第1秒用力呼气容积（FEV1）为（1．42±0．42）L，动脉血氧分压（PaO2）为（80．0±2．6）mmHg（1mmHg=0．133kPa），与对照组的（0．72±0．38）L、（55．0±2．2）mmHg比较差异有统计学意义（P〈0．01）；最大肺活量、动脉血二氧化碳分压两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；生活质量评分LTDOT组优于对照组；LTDOT组急诊次数为（2．3±1．2）次，住院时间为（16．0±2．4）d，与对照组的（5．2±1．3）次、（36．0±2．2）d比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论COPD缓解期患者行LTDOT能增加FEV1、PaO2，提高生活质量，减少急诊次数和住院时间。

严重肺挫伤早期综合治疗的疗效分析

目的提高对严重肺挫伤的诊治认识。方法对48例严重肺挫伤患者的临床诊治资料进行总结分析。结果 48例严重肺挫伤患者中,临床治愈37例,死亡11例。结论严重胸外伤患者如出现进行性咯血、呼吸困难、发绀,以及影像学检查发现肺部斑点状或片状高密度阴影者考虑到严大剂量激素、尽早合理机械通气等综合治疗措施,从而达到最佳的治疗效果。严重肺挫伤,并有发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的可能,应早期进行吸氧、抗休克。

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入对重度稳定期COPD患者的治疗价值研究

目的研究噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入对重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的治疗价值。方法 70例重度稳定期COPD患者,随机分为M组和M+S组,各35例。M组给予沙美特罗替卡松吸入治疗,M+S组给予噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗。比较两组疗效、治疗前后用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC的差异。结果 M+S组总有效率(91.43%)高于M组(68.57%)(P<0.05)。治疗后两组FVC、FEV1、FEV1/FVC均较治疗前改善,M+S组改善程度优于M组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入对重度稳定期COPD患者的治疗价值确切,可有效改善患者临床症状和肺功能,值得推广。

82例老年支气管哮喘的临床分析

目的分析老年支气管哮喘的临床表现与治疗,提高临床诊治水平。方法分析我院自2008年2月至2010年10月82例老年支气管哮喘患者的临床资料。结果通过平喘及合并症、并发症的治疗,患者好转79例,死亡3例(均死于呼吸衰竭),死亡率为2.4%;临床症状缓解时间为6～21d,平均12.4d。结论老年支气管哮喘诊治较为困难,常合并多种疾病,转变快、病死率高,临床诊治需及时有效。

42例慢性阻塞性肺气肿合并气胸临床分析

目的分析慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的临床特征。方法对42例慢性阻塞性肺气肿合并白发性气胸就临床资料、诊断及疗效进行回顾性分析。结果基础疾病复杂。并慢性肺心病者多,多因呼圾道感染和阵发性剧咳起病,胸痛较少。发病时症状体征不典型,并发症多。治疗困难,治疗后,治愈39例,死亡3例。结论慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸,床表现复杂,病情危重,及时诊断和治疗,可降低死亡率。

中西医结合治疗肺栓塞疗效分析

目的:探讨溶栓、抗凝联合复方血栓通胶囊治疗肺栓塞的临床疗效。方法:选取2014年3月~2016年3月我院收治的肺栓塞患者70例为研究对象,随机分为对照组和观察组各35例。对照组采用溶栓+抗凝治疗,观察组采用溶栓+抗凝+复方血栓通胶囊联合治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组患者治疗效果显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者动脉血气检查结果均较治疗前明显改善(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用溶栓+抗凝+复方血栓通胶囊联合治疗肺栓塞效果显著,可有效改善患者动脉血气,临床应用价值较高。

痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期100例

目的观察疾热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的临床疗效。方法将198例COPD患者随机分为治疗纽100例和对照组98例，均予以西医常规治疗，治疗组加痰热清注射液；两纽均以1周为一疗程。结果治疗组与对照组总有效率分别为90．00％、78、57％，比较两组疗效，差异有统计学意义。结论痰热清注射液治疗本病能迅速改善症状，缩短病程，减少茶碱及激素药物的用量并缩短使用时间。

高血糖对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响

目的研究住院期间血糖升高对慢性阻塞性疾病急性发作期(COPD-AE)患者近期预后的影响。方法对131例COPD-AE患者入院3d内进行空腹血糖测定.根据空腹血糖把患者分为血糖异常组(空腹血糖≥6.1mmol/L),血糖正常组(空腹血糖<6.1mmol/L)。结果82例(62.6%)COPD-AE患者空腹血糖≥6.1mmol/L,其中确诊糖尿病患者36例(27.5%),血糖升高组多为高龄患者,住院期间病死率明显高于血糖正常组(P<0.05)。结论住院期间血糖升高是影响COPD-AE患者预后的一个重要的危险因素,对血糖升高的患者应给予积极的治疗。

营养疗法在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的研究探讨营养支持在慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效。方法选择在我院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者32例，所有患者随机分成两组：对照组16例，治疗组16例，所有患者均给予抗感染、氧疗、支气管扩张剂、化痰、纠正酸碱失衡及电解质紊乱等治疗。治疗组16例患者在正常要素饮食基础上，给予使用脂肪乳，复方氨基酸，白蛋白，葡萄糖交替静脉滴注并供给电解质。微量元素，维生素等营养支持治疗，对照组仅给予正常要素饮食，不行以上营养治疗，疗程2周。观察两组患者的营养状况、免疫功能、肺功能的变化。结果治疗组经营养支持2周，患者治疗后病情明显好转，无1例患者出现感染等并发症，治疗后营养状况明显改善，肺功能明显改善。结论营养支持治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的营养状况、免疫功能和肺功能有显著改善，有利于患者的康复和降低病死率。

消化性溃疡的临床护理体会

消化性溃疡,简称溃疡病,通常指发生于胃和十二指肠球部的溃疡,分别称之为胃溃疡和十二指肠溃疡,是内科常见病与多发病[1]。消化性溃疡的病因多与不当饮食、免疫功能异常及幽门螺杆菌感染有关。多在秋冬和冬春之交好发。探讨相应的护理对策,提高护理质量能提高消化性溃疡的治愈率,减少了复发率,改善预后。

运动锻炼并呼吸训练治疗慢性阻塞性肺疾病

目的探讨运动锻炼并呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的康复疗效。方法将56例COPD缓解期患者随机分为对照组和观察组，均接受内科常规治疗，观察组增加运动锻炼和呼吸训练。治疗前、后评定患者肺功能和生活质量。结果观察组患者的生活质量和肺功能改善显著优于对照组（P〈0．05）。结论运动锻炼并呼吸训练能显著提高缓解期COPD患者生活质量，改善肺功能。