综合护理干预对减轻创伤骨科患者术后疼痛的效果观察

目的探究创伤骨科患者采取综合护理干预对疼痛减轻的效果。方法医院在2022年07月至2022年12月时段收治的创伤骨科患者中选取60例配合研究,依据随机数字表法分2组,人数30例/组。对照组实施传统护理干预,观察组实施综合护理干预。比较两组不同时段疼痛评分、夜间睡眠时间、日常生活能力、满意度。结果术前两组疼痛评分比较无统计学意义(P>0.05),观察组术后6 h(4.12±1.21)、24 h(3.21±1.02)分、48 h(1.26±0.85)分、72 h(1.01±0.23)分疼痛评分较对照组低(P<0.05),护理前两组患者负性情绪评价无显著差异(P>0.05),护理后两组患者焦虑、抑郁情绪评价分数有所下降,且观察组患者HAMA、HAMD评分均低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05),观察组夜间睡眠时间较对照组长,观察组日常生活能力评分较对照组高,组间差异显著(P<0.05),观察组满意率96.67%较对照组73.33%高,组间差异显著(P<0.05)。结论综合护理干预的全面应用,可改善创伤骨科患者的疼痛程度,使疼痛程度控制在可耐受范围内,改善患者负性情绪及睡眠质量,促使患者病情恢复,临床上可借鉴及应用。

症状性骶管囊肿的显微外科手术治疗

目的探讨症状性骶管囊肿的手术治疗方法。方法选择我院2000年1月~2012年4月收治的症状性骶管囊肿患者15例,采用在显微镜下切除部分囊壁,并用腰背筋膜及生物胶严密修补交通孔的手术方法,观察治疗效果。结果术后无脑脊液漏及感染发生,经复查腰骶椎MRI示囊肿消失,术后随访3个月~5年,均未见囊肿复发,临床症状完全缓解13例,部分缓解2例,所有患者均恢复了正常工作和生活。结论术中在显微镜下仔细寻找到交通孔、切除部分囊壁并用腰背筋膜及生物胶严密修补交通孔是治疗症状性骶管囊肿的一种理想方法。

髂静脉支架术后血栓预防策略比较

目的对比髂静脉支架置入后不同药物方案预防支架内血栓的疗效及出血风险,探讨髂静脉支架置入术后血栓的药物预防策略。方法回顾性分析商丘市第一人民医院2019年1月—2021年6月就诊的97例髂静脉受压综合征并置入支架患者,按治疗方案不同分为三组,抗凝组为利伐沙班20 mg组(组1,31例),抗凝+抗板组为利伐沙班10 mg+阿司匹林组(组2,37例),抗板组为单纯阿司匹林组(组3,29例)。术后用药疗程12个月,分别于术后不同时间(1个月、3个月、6个月、12个月、24个月)随访三组彩超或静脉造影检查结果,判断髂静脉支架内血栓情况。同时,比较三组血栓及出血事件发生率。结果97例患者全部获得随访,24个月时支架内血栓发生率抗板组(组3)为27.59%,抗凝组(组1)为9.68%,抗凝+抗板组(组2)为2.70%,三组血栓发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。抗板组(组3)总出血率为10.34%,抗凝组(组1)为29.03%,抗凝+抗板组(组2)为32.43%,三组总出血率比较差异无统计学意义(P>0.05),组1+组2总出血率为30.88%,高于组3的10.34%,差异有统计学意义(P<0.05)。组1、组2、组3三组轻度出血发生率分别为25.81%、27.03%和6.90%(P>0.05),严重出血发生率分别为3.23%、5.41%和3.45%(P>0.05)。结论利伐沙班10 mg联合阿司匹林预防髂静脉支架内血栓疗效更好,能显著降低支架内血栓发生率,提高髂静脉支架通畅率,且出血风险未明显增加,在预防髂静脉支架置入术后血栓方面具有一定优势,值得临床应用。

立体定向辅助微创血肿引流与CT引导下血肿穿刺术治疗中等量创伤性脑出血的安全性及近期效果比较研究

目的比较分析立体定向辅助微创血肿引流术治疗中等量创伤性脑出血(TICH)的安全性和近期效果。方法回顾性分析2020-08—2022-10夏邑县中心医院神经外科收治的102例中等量TICH患者的临床资料,其中行立体定向辅助微创血肿引流术51例(引流组),行CT引导下血肿穿刺术51例(穿刺组)。记录2组患者的围术期指标。术前、术后1周时检测患者的血清神经营养因子(NTF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)神经功能指标水平。术前、术后1个月时评估患者的神经功能缺损评分(NIHSS)和格拉斯哥预后量表(GOS)评分。统计并发症发生率。结果引流组患者的手术时间、术中出血量和住院时间均少(短)于穿刺组,血肿清除率高于穿刺组;术后1周时的NTE-α、GFAP水平低于穿刺组,NSE水平高于穿刺组;术后1个月时的NIHSS评分低于穿刺组,GOS评分高于穿刺组;术后并发症总发生率低于穿刺组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于中等量TICH患者,立体定向辅助微创血肿引流术在优化围术期指标、改善神经功能和预后效果、减少术后并发症发生风险方面较CT引导下血肿穿刺术具有显著优势。

高压性小脑出血的外科治疗

目的探讨外科手术治疗高压性小脑出血的疗效。方法分别采取单纯后颅凹减压术和后颅凹减压加侧脑室外引流治疗高压性小脑出血。结果28例行单纯后颅凹减压术,9例行后颅凹减压加侧脑室外引流术,血肿清除90%以上30例,70%以上7例,无再出血病例。治愈22例,好转10例,死亡5例。结论小脑出血病情凶险,积极手术可取得良好的治疗效果。

自发性小脑出血的外科治疗

目的探讨经外科治疗自发性小脑出血的疗效及方案。方法自发性小脑出血患者37例,手术治疗31例,依据血肿部位可分别采用CPA"S形"入路、旁正中入路、后正中入路。显露枕大孔后缘甚至寰椎后弓,骨窗开颅,显微镜下清除血肿。结果血肿残余量在<20%28例,残余量>20%3例,术后死亡2例。随访病例中,小脑齿状核出血者多为眩晕及肢体共济失调为主症,蚓部出血者以躯体平衡障碍为主症,吞咽功能障碍多在咽期困难。结论手术治疗自发性小脑出血,显微镜下清除血肿,加强术后管理,疗效良好。

快速康复护理在外科手术室护理中的应用

目的探讨快速康复护理在外科手术室护理中的应用价值。方法选取2019年4月—2022年4月于商丘市第一人民医院行外科手术治疗的68例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组34例。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者在对照组基础上采用快速康复护理进行干预。比较2组患者的护理舒适度、术后恢复情况、术后视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症发生情况。结果观察组患者护理舒适度为94.12%(32/34),高于对照组的76.47%(26/34),差异有统计学意义(χ^(2)=4.221,P=0.040)。观察组患者术后清醒时间、首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后6 h、术后12 h、术后24 h的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为2.94%(1/34),低于对照组23.53%(8/34),差异有统计学意义(χ^(2)=4.610,P=0.032)。结论快速康复护理应用于外科手术室护理中,可提高患者护理舒适度,减轻患者术后疼痛,降低并发症发生风险,促进机体术后恢复。

心胸外科术后患者呼吸道感染的因素及其临床治疗分析

目的探讨我院心胸外科患者术后呼吸道感染的因素及其临床治疗疗效。方法对我院心胸外科进行手术治疗后并发呼吸道感染的60例患者,根据手术种类、麻醉方式、原并发疾病及呼吸道感染部位进行分析,并对其临床疗效进行总结。结果我院心胸外科术后并发呼吸道感染的60例患者,并发肺炎31例占51.7%、支气管炎14例占23.3%、肺不张3例占5.0%、肺水肿1例占1.7%、其他11例占18.3%。根据药敏结果使用抗生素治疗后:治愈35例占58.3%、好转19例占31.7%、无效6例占10.0%。结论我们应在心胸外科在术前、术中及术后应用各种有效的方法以减少手术应激及并发症发生。

原发性纵隔肿瘤的诊断和外科治疗

目的 探讨原发性纵隔肿瘤的临床特点及外科治疗的方法和效果.方法 回顾性分析2004年7月至2009年6月经病理检查确诊的原发性纵隔肿瘤住院患者31例患者的临床资料.结果 31例中前纵隔肿瘤18例,后纵隔肿瘤9例,中纵隔肿瘤4例;肿瘤直径＞10 cm者12例,最大直径达14.5 cm.病理检查良性肿瘤25例,恶性肿瘤6例;肿瘤全切除26例,姑息性切除5例.出院随访3个月～5年,良性肿瘤术后未见复发.1例患者术后肺部转移给予放化疗,未行二次手术,2例年轻胸腺癌患者分别于术后4、7个月死于肿瘤复发.结论 原发纵隔肿瘤的诊断主要依赖胸部X线和CT检查,手术为首选治疗方法.选择合适的手术入路是手术成功的关键.

下肢动脉硬化闭塞症血管介入联合外科手术疗效观察

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法及临床疗效。方法采用骼、股、腘动脉球囊扩张术+支架植入术结合动脉旁路术、股深动脉成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症26例(30条患肢)。8条患肢行骼动脉球囊扩张+支架植入术,其中12条患肢加行股深动脉成形术,6条患肢加行股-腘动脉人工血管转流术,4条肢体行膝下球囊扩张术。结果手术均获得成功,未出现严重并发症。术后踝肱指数0.65±0.19与术前0.23±0.12相比有明显提高(P<0.05)。平均随访12个月(1～23个月)。与术前相比患者症状明显改善,仅4例残余有间歇性跛行(跛行距离300 m),其中1例术后3个月外院行干细胞移植术后症状明显好转,跛行距离>1 000 m。结论骼、股、腘动脉球囊扩张、膝下球囊扩张术+支架植入结合动脉旁路术、股深动脉成形术、股-腘动脉人工血管转流术是治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效方法。手术创伤小,操作方便。手术方式灵活,尤适用于高危重症患者。

舒适护理在外科围手术期应用的临床研究

目的探讨舒适护理在外科围手术期的应用及护理效果。方法将我院2009年6月至2010年6月收治的104例手术患者随机分为治疗组与对照组各52例,治疗组给予舒适护理,对照组给予传统护理,比较两组患者手术前的心理状况及满意程度。结果观察组的焦虑、抑郁程度较护理前显著改善,P<0.05。对照组无显著变化,P>0.05,观察组在心理状况方面显著优于对照组,P<0.05。且观察组的满意率为92.3%(48/52)显著高于对照组71.1%(37/52),P<0.05。结论舒适护理有利于改善外科手术患者的不良情况,提高满意度。

额外侧经侧裂入路显微外科切除鞍区肿瘤

目的探讨鞍区肿瘤的手术入路。方法回顾性分析应用额外侧经侧裂入路显微外科切除鞍区肿瘤48例的临床资料。结果大型及巨大型垂体腺瘤30例,全切19例,大部分切除8例,部分切除3例;鞍结节脑膜瘤10例,全切除7例,部分切除3例;颅咽管瘤8例,经终板入路全切除4例,部分切除4例。结论额外侧经侧裂入路应用显微外科技术,解剖外侧裂及鞍区诸脑池,能充分显露前颅底及鞍区结构,适用于大部分鞍区肿瘤手术。

原发性纵隔肿瘤206例外科治疗

目的总结纵隔肿瘤的外科治疗经验。方法1978～2004年手术治疗原发性纵隔肿瘤及囊肿206例,回顾性分析了发病率、临床特点、影像学诊断及治疗与预后。结果术后并发症9例,死亡3例,死亡率1.45%,治愈197例。结论目前诊断纵隔肿瘤仍以X线、CT、MRI检查为主要手段。只要全身无系统功能严重受损均应积极考虑手术治疗,手术径路要达到充分显露。

神经外科疾病患者的健康教育实践

健康教育是整体护理的重要组成部分,根据神经外科患者的思维、情感、行为异常等特点,我们确定了通过健康教育达到使患者提高生活技能,了解有关自身疾病的发病原因,疾病复发的早期症状,抗复发治疗的主要手段等,以有利于疾病的早期发现,早期治疗和降低复发率,实践证明,教育计划有效、可行.

普外科高龄手术患者健康教育体会

目的:探讨普外科高龄手术患者健康教育方法,提高患者自我保健能力。方法:2011年5月～12月普外科治疗老年患者96例,据老年患者的生理病理特点、文化程度、接受能力、手术类别等选择最佳时机,运用多种形式进行健康教育。结果:提高了手术成功率,减少了术后并发症的发生,患者自我保健能力增强。结论:对高龄手术患者进行健康教育有着重要意义。

高血压脑壳核出血致大面积脑水肿的外科治疗

目的探讨高血压脑壳核出血所致大面积脑水肿的手术治疗效果。方法高血压脑壳核出血合并大面积脑水肿患者50例,采用标准大骨瓣减压方法,穿刺抽出部分血肿,硬脑膜扩大缝合,去除骨瓣,术后控制血压、常规脱水等药物应用。结果 3例1周后死于脑出血后脑梗死,7例2个月后死于多器官功能衰竭,40例恢复满意,其中28例生活能自理,余12例生活需要帮助。结论标准大骨瓣减压术能有效缓解高血压脑壳核出血所致的继发性大面积脑水肿,缓解颅高压状态,预防脑疝形成,改善预后,值得临床应用。

鞍结节脑膜瘤的显微外科治疗体会

目的探讨鞍结节脑膜瘤的显微外科手术入路及技巧。方法回顾性分析2000-01—2011-12我院脑外科行显微手术治疗53例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料和影像学特点,根据肿瘤大小、主体生长方向、与周围重要结构关系等选择不同的手术入路。结果本组53例患者41例采取经翼点入路,7例经额下入路,5例经额下翼点联合入路。肿瘤SimpsonⅠ级切除30例(56.6%),SimpsonⅡ级切除17例(32.1%),SimpsonⅢ级切除6例(11.3%)。视力改善率64.2%(34/53)。术后恢复良好41例,优良率为77.4%,中度残疾6例(11.3%),重度残疾3例(5.7%),死亡3例(5.7%)。结论详细的术前准备和个体化的手术入路以及良好的显微外科技巧,充分囊内切除肿瘤,术中注意视神经及重要血管的保护,可提高肿瘤全切率,减少并发症,降低病死率。

纵隔肿瘤287例外科治疗

目的 总结纵隔肿瘤的外科治疗经验。方法 回顾性分析1978年至2005年我科手术治疗原发性纵隔肿瘤287例的发病率、临床特点、影像学诊断及治疗与预后。结果 治愈273例，死亡4例，病死率1．39％，术后并发症11例。结论 目前诊断纵隔肿瘤仍以X线、CT、MRI检查为主要手段。只要全身无系统功能严重受损均应积极考虑手术治疗，手术径路要达到充分显露。

高血压脑出血的外科治疗体会

目的探讨高血压脑出血的外科治疗手术时机、手术方式及预后。方法回顾性分析在本院行手术治疗的48例高血压脑出血患者的临床资料。结果死亡9例,存活39例,按日常生活能力(ADL)标准判定:完全恢复工作10例,生活自理16例,生活半自理8例,卧床不起4例,植物生存1例。结论高血压脑出血外科手术需要严格掌握手术时机及手术适应证,根据患者病情,采取最合适的手术方式,尽可能减少神经功能缺损及并发症。