合理信念替代疗法对冠心病患者心理弹性和自护能力的影响

目的:分析合理信念替代疗法对冠心病患者心理弹性和自护能力的影响。方法:按照入院顺序将某院2021年8月-2022年8月收治的102例冠心病患者分为对照组(n=51,常规干预)和干预组(n=51,常规干预+合理信念替代疗法);对比两组患者干预前后心理弹性[心理弹性量表(CD-RISC)]、自护能力[自我护理能力量表(ESCA)]、健康行为[健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP-II)]、生活质量[西雅图心绞痛量表(SAQ)]及满意度。结果:干预后,两组CD-RISC量表坚韧、乐观、自强各维度得分及总分均升高(P<0.05),且干预组均高于对照组(t=4.371,5.404,3.883,6.574;P<0.05);干预后,两组ESCA量表中自我概念、健康知识水平、自我护理技能、自我护理责任感各维度得分及ESCA量表总分均高于干预前(P<0.05),且干预组均高于对照组(t=7.252,3.908,5.848,5.643,10.496;P<0.05);干预后,两组HPLP-Ⅱ量表人际关系、运动锻炼、自我实现、压力管理、健康责任、营养各维度得分及总分均高于干预前(P<0.05),且干预组均高于对照组(t=2.624,3.883,3.378,3.642,3.610,2.828;P<0.05);干预后,两组SAQ各维度评分均升高(P<0.05),且干预组心绞痛稳定状况、疾病认知程度、治疗满意度、心绞痛发作频率、躯体受限程度五大维度评分较对照组高(t=2.122,2.340,3.699,2.976,2.766;P<0.05);两组满意度比较,干预组为96.08%,高于对照组的84.31%(χ^(2)=3.991,P<0.05)。结论:对冠心病患者采用合理信念替代疗法效果显著,可增强患者心理弹性,提高自护能力、健康行为水平和生活质量,获得较高的满意度。

前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂作为一级预防治疗对兔动脉粥样硬化斑块发生与进展的影响

目的探讨前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂作为一级预防治疗对兔动脉粥样硬化斑块发生与进展的影响。方法选取健康纯种雄性新西兰白兔30只,随机分为对照组、模型组和依洛尤单抗组,每组10只。对照组普通饲料喂养;模型组给予高脂饲料喂养并对右颈动脉内膜进行损伤。依洛尤单抗组在模型组基础上给予依洛尤单抗皮下注射。采集兔外周血,检测各组血脂水平。比较各组血管病理切片。采用免疫组织化学染色法评估CD68、CD147、基质金属蛋白酶9在斑块内的表达。结果模型组、依洛尤单抗组在高脂饮食13周后低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯水平均高于干预前,且均高于对照组;模型组低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯水平均高于依洛尤单抗组[(19.1±1.6)mmol/L比(11.2±1.3)mmol/L,(22.2±2.4)mmol/L比(13.1±2.7)mmol/L,(5.8±0.9)mmol/L比(4.7±0.5)mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组未见斑块形成,而模型组和依洛尤单抗组均可见颈动脉斑块形成,模型组斑块内膜巨噬细胞及泡沫细胞丰富,斑块内部可见较大脂质核心,纤维帽薄,形成典型的易损斑块;依洛尤单抗组多表现为内膜增生,较模型组斑块体积及狭窄程度较小,同时CD147、基质金属蛋白酶9表达较模型组少。结论依洛尤单抗的早期干预治疗,可有效控制低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯水平,显著减小动脉粥样硬化斑块体积及狭窄程度,减轻斑块内脂质沉积,降低炎症反应,使斑块更加稳定,在冠状动脉粥样硬化性心脏病的形成中有着一级预防治疗的意义。

奥美拉唑和法莫替丁对冠心病患者氯吡格雷和阿司匹林抗血小板治疗的影响

目的研究奥美拉唑和法莫替丁对冠心病患者氯吡格雷和阿司匹林抗血小板治疗的影响。方法选择2011年6月至2013年1月在商丘市第一人民医院接受双重抗血小板治疗的186例冠心病患者。根据治疗方法不同分为对照组（66例）、奥美拉唑组（88例）和法莫替丁组（32例）。其中对照组患者使用阿司匹林肠溶片（0．1g／d）＋氯吡格雷片（75mg／d）；奥美拉唑组患者使用阿司匹林肠溶片（0．1g／d）＋氯吡格雷片（75mg／d）＋奥美拉唑（40mg／d，静脉滴注）；法莫替丁组患者使用阿司匹林肠溶片（0．1g／d）＋氯吡格雷片（75mg／d）＋法莫替丁（20mg，2次／d，口服）。检测指标：血小板聚集阈值，二磷酸腺背（ADP）和胶原蛋白诱导的血小板聚集率。结果对照组ADP-血小板聚集阈值为（3．5±1．0）μmol／L，法莫替丁组为（3．8±0．5）μmol／L，奥美拉唑组为（3．4±0．9）μmol／L，各组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组胶原蛋白-血小板聚集阈值为（1．93±0．25）mg／L，法莫替丁组为（1．99±0．03）mg／L，奥美拉唑组为（1．95±0．16）mg／L，各组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。法莫替丁组和对照组在胶原蛋白0．5mg／L诱导的聚集率差异有统计学意义[（7．1±2．3）％比（9．4±6．6％），P〈0．05]，但法莫替丁组和对照组在胶原蛋白诱导的最大聚集率差异无统计学意义（P〈0．05）。血小板聚集率在对照组和奥美拉唑组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论冠心病患者在双重抗血小板治疗期间，联用奥美拉唑或法莫替丁并不影响氯吡格雷和阿司匹林的抗血小板作用。

MiR-125b对心肌梗死后成纤维细胞的调控机制研究

目的探讨微小核糖核酸125b(miR-125b)对成人心脏成纤维细胞(HCF-a)合成胶原、增殖、活化、迁移、凋亡的调控作用及对转化生长因子β1(TGF-β1)通路的影响。方法体外培养HCF-a细胞,分为空白对照组和miR-125b模拟物转染组。采用RT-PCR和Western blot法检测胶原-Ⅰ、胶原Ⅲ、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、TGF-β1、p-Smad2、p-Smad3基因和蛋白表达情况;采用MTT法检测HCF-a细胞增殖情况;采用Transwell细胞迁移实验检测细胞迁移能力;采用流式细胞术检测细胞凋亡情况。结果与空白对照组相比,miR-125b过表达可明显上调Col-Ⅰ和Col-Ⅲ、α-SMA m RNA和蛋白的表达,促进细胞增殖、迁移和凋亡(P<0.05)。另外,经RT-PCR检测,与空白对照组比较,miR-125b过表达可明显促进TGF-β1 m RNA的表达水平(P<0.05);经Western blot检测,与空白对照组比较,miR-125b过表达对HCF-a细胞Smad2/Smad3蛋白磷酸化水平均有明显上调作用(P<0.05)。结论Mi R-125b可以通过调控TGF-β1/Smad通路参与心肌纤维化进程。

托伐普坦治疗顽固性心力衰竭中严重利尿剂抵抗疗效观察

目的：观察托伐普坦治疗顽固性心力衰竭中严重利尿剂抵抗的疗效。方法对经大剂量利尿剂（速尿大于200mg/d）治疗效果不佳，且不伴有严重低钠血症的顽固性心力衰竭患者3例给予托伐普坦15mg/d治疗，观察治疗后体重、尿量、血肌酐、肝功能、电解质的变化。结果治疗1d后体重平均减轻3.16kg；尿量平均增加5540ml；治疗3~5d后血肌酐指标2例降至正常，另外1例较前有轻度改善；肝功能、电解质无明显变化。结论托伐普坦能有效治疗严重利尿剂抵抗，有助于心肾功能改善，疗效较好，无明显不良反应发生。

中国南北方冠心病患者TM1418位C/T多态性研究及对比分析

目的:研究我国南北方冠心病患者血栓调节蛋白(TM)基因1418位C/T多态性是否存在差异及其与冠心病发病的关系。方法:应用突变特异性扩增系统(ARMS)技术检测71例云南昆明冠心病患者和100例河南郑州冠心病患者的TM基因1418位C/T多态性。结果:TM基因1418位T/T、T/C型及C/C型频率在南方冠心病组中分别为11.27%、61.97%、26.76%,北方冠心病组分别为10.00%、37.00%、53.00%。北方冠心病组TM基因1418位CC型明显高于南方冠心病组(P<0.05)。C等位基因频率在南方与北方冠心病组中分别为57.75%和71.50%,C等位基因频率北方明显高于南方(P<0.05)。结论:血栓调节蛋白(TM)基因1418位C/T多态性与北方冠心病发病密切相关,TM基因1418位点突变产生的C/C纯合子可能是引起北方冠心病的一个重要的遗传危险因素。

替罗非班对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心肌损伤及预后的影响

目的探讨替罗非班对急性心肌梗死（AMI）患者冠状动脉介入术（PCI）后心肌损伤及预后的影响。方法将120例拟行PCI的AMI患者完全随机分为对照组与观察组，每组60例，观察组患者在行PCI术前使用替罗非班。比较2组术后6、12h的心肌肌钙蛋白T（cTnT）、心肌型肌酸激酶同工酶（CK．MB）水平，术后30rain心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流情况，术后30d主要心脏事件发生率及超声心动图指标。结果与对照组比较，观察组术后6、12h的cTnT[（1．54±0．35）mg／L比（2．16±0．57）mg/L，（1．18±0．65）mg／L比（1．69±0．76）mg／L]、CK-MB[（32±7）U／L比（46±8）U／L，（31±6）U／L比（42±6）U／L]水平明显低（均P〈0．05）；术后30d观察组心脏事件发生率[11．7％（7／60）]明显少于对照组[21．7％（13／60）]（P〈0．05）；术后30min观察组TIMI3级患者比例[96．7％（58／60）]明显高于对照组[86．7％（52／60）]（P〈0．05）；术后30d观察组心脏彩超左心室射血分数明显高于对照组[（66±9）％比（53±7）％]，左心室收缩末期容积[（30±4）ml比（38±5）m1]、左心室舒张末期容积[（45±4）ml比（54±5）ml]明显低于对照组（均P〈0．05）。结论AMi行PCI患者术前给予替罗非班可踢显减轻心肌损伤，改善心肌灌注及患者预后。

不健康生活方式对男性冠心病患者支架内再狭窄的影响

目的观察不健康生活方式对男性冠心病患者支架内再狭窄的影响。方法回顾性分析行冠状动脉介入治疗的男性冠心病患者共计170例。根据患者有无不健康生活方式分为A组和B组。A组患者98例,有不健康生活方式,如高脂饮食、吸烟、熬夜、运动少。B组患者72例,经调查患者无不健康生活方式。两组患者均进行常规药物治疗,药物治疗依从性良好。测量术前、术后即刻和9个月随访最小管腔直径(MLD),支架植入部位参考血管直径(RD)、再狭窄率(DS);统计分析患者靶病变血运重建率(TLR)和靶血管血运重建率(TVR)。检测患者血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。结果术后9个月随访两组支架内最小管腔直径[(1.3±1.0)mm VS(2.4±0.4)mm]和再狭窄率[(56±33)%VS(20±8.3)%],差异有统计学意义(P<0.05)。A组随访9个月TLR为15.4%,TVR为14.6%;B组随访9个月TLR为6.2%,TVR为3.8%。两组在TLR和TVR差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组两组总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯[(5.26±1.06)VS(4.36±1.14)mmol/L;(2.87±0.84)VS(2.46±0.65)mmol/L;(2.66±1.30)VS(1.96±1.11)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论不健康生活方式增加男性冠心病患者支架内再狭窄率、靶病变血运重建率和靶血管血运重建率。

左卡尼丁治疗老年慢性充血性心力衰竭临床疗效研究

目的评价左卡尼丁治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法 108例慢性心力衰竭患者随机分成治疗组和对照组两组,对照组按常规方案治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上联合应用左卡尼丁入液静脉滴注,1次/d,连用2周。并观察心功能、HR、BP、HS、CRP、LVEF和6min步行试验的改变。结果两组心功能比较,治疗组及对照组总有效率分别为88.7%、59.2%,两组有显著差别,两组HR、BP、CRP治疗前后比较均有显著性差异,但两组间比较无明显差异。两组治疗前后左室射血分数测定及在组间相互比较均无统计学差异(P>0.05)。而两组治疗前后6mm步行试验有明显改善,但两组治疗后比较有显著性差异(P<0.05)。结论在治疗老年人慢性充血性心力衰竭方面,应用常规治疗模式联合左卡尼丁治疗疗效肯定、毒副作用小、安全、值得在临床上推广。

银杏提取物对家兔缺血-再灌注心功能和心肌P-S及NOS表达的影响

目的:观察银杏提取物(GBE)对心肌缺血-再灌注(I/R)家兔心功能及心肌血管内皮细胞中P-选择素(P-S)、一氧化氮合酶(NOS)表达的影响。方法:家兔(24只)随机分为3组,假手术组(Sham组)、心肌缺血再灌注组(I/R组)及GBE干预组(GBE组),记录各组家兔I/R 180 min时的心脏左室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)和左室内压最大收缩-舒张变化速率(±dp/dtmax),用RT-PCR技术检测P-S、NOS。结果:与Sham组比较,I/R组LVSP和±dp/dtmax显著降低,LVEDP显著增高,有统计学意义(P<0.05);与I/R组比较,GBE组LVSP和±dp/dtmax显著增高,LVEDP显著降低,有统计学意义(P<0.05)。与I/R组比较,GBE心肌血管内皮细胞P-S表达显著减少,而NOS表达显著增多,有统计学意义(P<0.05)。结论:GBE能够改善心肌I/R家兔的心功能,这可能与下调血管内皮细胞P-S的表达、上调NOS的表达有关。

冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析

目的调查分析冠心病患者焦虑与抑郁患病情况及其相关的影响因素。方法收集心内科确诊的冠心病患者64例,采用一般情况调查表、焦虑自评表、特质应对方式问卷表、抑郁自评量表和社会支持评定量问卷进行测评并对结果进行分析。结果本组64例患者中焦虑患者24例(37.5%),男13例,女11例;抑郁患者40例(62.5%),同时存在焦虑及抑郁患者23例(35.9%),男12例,女11例。男女抑郁与焦虑的患病率差异具有统计学意义。积极应对(P<0.01)与焦虑呈正相关。结论冠心病患者普遍存在焦虑和抑郁情绪,是影响抑郁焦虑情绪的主要因素,积极应对与抑郁焦虑呈正相关。

心脏介入术并发症的探讨分析

目的探讨心脏介入术并发症并进行分析。方法 2007年2月至2012年2月我院开展的心脏介入手术2032例了解心脏介入术中并发症发生率,并发症种类及构成比。结果 2032例心脏介入手术发生并发症65例,并发症发生率3.20%,并发症包括出血血肿、拔管综合征、血管内膜损伤、血栓形成或栓塞、严重心律失常、心包填塞等。结论心脏介入术并发症与术中操作有直接关系,但术前进行全面的检查发现隐患,积极控制避免发生并发症,并制定详细的救治预案,准备好各种抢救物品,尽量避免并发症发生,对发生并发症能够正确、及时处理,避免发生恶性事件。

丹参、参麦注射液治疗肺心病急性发作疗效分析

目的 :探讨复方丹参及参麦注射液对 5 9例慢性肺源性心脏病急性发作期治疗的影响。方法 :在常规西医治疗的基础上加用复方丹参注射液及参麦注射液静脉给药。结果 :采取随机分组法分为治疗组和对照组。治疗组总有效率达 98·3 % ;对照组总有效率为 89.3 % ,两组比较有显著差异。结论 :复方丹参和参麦注射液具有活血化瘀 ,改善血流变 ,降低血粘稠度和血小板凝聚 ,改善微循环 ,减轻心脏负荷 ,缓解肺动脉高压 ,改善高凝、高聚、高粘状态 ,提高机体抗缺氧的耐受性 ,保护各脏器功能的作用。

冠心病患者介入治疗后白介素-8和C反应蛋白水平变化的意义

目的：探讨冠心病患者介入治疗后白介素（IL）-8和C反应蛋白（CRP）水平变化。方法：入选2010年3月-2012年12月在本院住院治疗的冠心病患者共90例，根据治疗方法分为 PCI组（70例），保守治疗组（20例），另选择20例健康人群作为健康对照组。比较治疗前，治疗后20d内IL-8和CRP含量的变化。结果：与治疗前比较，治疗后1d PCI组IL-8[（63.22±13.10） pg/ml比（31.58±9.10） pg/ml]、CRP [（14.59±6.13） mg/L比（9.61±2.35） mg/L]水平显著下降，且IL-8明显低于保守治疗组[（50.18±19.31） pg/ml]， P＜0.01；20d后，PCI组IL-8[（15.13±5.22） pg/ml]、CRP [（3.01±0.76） mg/L]水平下降更加显著（P＜0.05-＜0.01），且显著低于保守治疗组[（27.22±14.69） pg/ml ，（5.46±2.77） mg/L]， P均＜0.01，甚至PCI组的IL-8水平与健康对照组[（15.58±4.10） pg/ml]无明显差异（P＞0.05）。结论：PCI术后白介素-8和C反应蛋白水平明显下降，可作为评估冠心病合并动脉粥样硬化患者PCI术后预后的指标。

不适当窦性心动过速误诊分析

目的 :总结不适当窦性心动过速的误诊原因及诊断要点。方法 :对不适当窦性心动过速 8例诊断过程进行分析讨论。结果 :8例中误诊为病毒性心肌炎 3例 ,误诊为阵发性室上性心动过速 1例 ,误诊为重症肌无力 2例 ,误诊为原发性扩张型心肌病 2例。结论 :认识和重视不足是窦性心动过速误诊的主要原因。

注射用益气复脉(冻干)联合瑞舒伐他汀治疗慢性心力衰竭合并心房颤动患者的效果

目的:观察注射用益气复脉(冻干)联合瑞舒伐他汀治疗慢性心力衰竭(CHF)合并心房颤动患者的效果。方法:选取88例CHF合并心房颤动患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组44例。对照组采用瑞舒伐他汀治疗,研究组在对照组的基础上联合注射用益气复脉(冻干)治疗。比较两组治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]水平,血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)]水平及不良反应发生率。结果:治疗后,两组LVEDD、LVESD水平均低于治疗前,LVEF高于治疗前,且研究组LVESD、LVEDD均低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:注射用益气复脉(冻干)联合瑞舒伐他汀治疗CHF合并心房颤动患者,可改善心功能指标水平和降低血清炎性因子水平,其效果优于单纯瑞舒伐他汀治疗效果。

肝素加倍他洛克对早期心肌再梗死和梗死延展的预防

目的：探讨预防早期心肌再梗死和梗死延展的方法。方法：将４２例符合ＷＨＯ诊断标准的急性心肌梗死病人随机分为治疗组和对照组，治疗组采用肝素加倍他洛克治疗，对照组用常规溶栓治疗。分别观察早期心肌再梗死和梗死延展，梗死后心绞痛发生情况、心功能状况、血小板聚集率及有无出血并发症等，进行对比分析。结果：经统计学处理，早期心肌再梗死和梗死延展的发生率两组比较差异显著（Ｐ＜０００１），且恶性心律失常明显减少，早期病死率降低。结论：肝素加倍他洛克能预防心力衰竭、心律失常的发生，减少心绞痛的发作次数。

贝那普利对慢性充血性心力衰竭患者左心室及血管内皮功能的影响

目的探讨贝那普利对慢性充血性心力衰竭患者左心室及血管内皮功能的影响。方法选取268例慢性充血性心力衰竭,随机分为常规治疗组130例采取常规治疗,贝那普利组138例采取常规治疗联合贝那普利治疗,观察两组治疗前后血管内皮功能测定、左室舒张末内径(LVDd)、左心室射血分数(LVEF)并进行比较。结果两组治疗后FMD、左室舒张末内径、射血分数比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性充血性心力衰竭应用贝那普利可以有效的逆转左室重塑,改善左心室功能、血管内皮功能,改善血流动力学,减轻心力衰竭,改善患者的生活质量。

瑞舒伐他汀对高龄冠心病介入治疗患者血清IL-18、CRP及肾功能的影响

目的 探究瑞舒伐他汀对高龄冠心病(CHD)介入治疗患者血清IL-18、CRP及肾功能的影响.方法 选择2014年1月至2015年3月商丘市第一人民医院心内科收治的高龄CHD行冠状动脉介入治疗患者60例为研究对象,随机分为两组,各30例.对照组患者口服氟伐他汀钠治疗,观察组患者口服瑞舒伐他汀治疗.比较两组患者治疗前、治疗后48h、治疗1个月血清IL-18、CRP水平及肾功能.结果 治疗前、治疗后48h两组患者IL-18、CRP、eGFR比较,无明显差异(P>0.05);治疗1个月观察组患者的IL-18、CRP水平较对照组明显降低,差异显著(P<0.05),但eGFR两组比较,无明显差异(P>0.05).结论 对高龄CHD介入治疗患者实施瑞舒伐他汀治疗效果显著,能有效降低患者血清IL-18、CRP水平,改善伤肾功能,在临床应用中有较高的推广价值.