内科住院患者的心理护理

目的:目前内科疾病的病因相对比较复杂,有些疾病尚缺乏特效治疗。心理护理是护士在护理过程中通过自己的行为、言语、态度、表情和姿势等,改变患者的心理状态和行为,使之有利于疾病的好转。方法:新的护理模式要求给患者进行心理、社会、生物的整体护理。没有心理护理,护理便不完整,本次试验通过对内科住院患者问卷调查和实际心理护理干预。结果:证明进行心理护理有利于调动患者的主观能动性,使患者处于最佳护理状态,注意心理护理,可避免对患者的不良刺激,使患者的情绪处于良好状态,纠正其某些不良情绪,改变患者的不良行为,从而促进病情的早日康复。结论:加强住院患者的心理护理,对提高护理质量、减少患者住院时间及医患纠纷都有积极作用。

白细胞介素-37对小鼠心力衰竭的抑制作用

目的研究白细胞介素(interleukin,IL)-37对小鼠心力衰竭的作用及其机制。方法将小鼠随机分成正常对照组、模型组(每天腹腔给予15 mg/kg异丙肾上腺素,连续9 d)、阴性对照组(隔天同时腹腔注射Ig G蛋白1μg)和实验组(隔天同时腹腔注射重组人IL-37蛋白1μg)。9 d后检测小鼠心脏功能参数,HE染色观察心脏病理学变化,q PCR与酶联免疫吸附测定检测小鼠心肌细胞细胞因子m RNA和蛋白的表达。结果与正常对照组相比,模型组中小鼠心脏功能受损(P<0.05),心肌组织出现局部水肿和炎性细胞浸润且心肌肌纤维排列紊乱,同时IL-17和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α的表达升高(P<0.05),IL-10的表达降低(P<0.05);与模型组相比,实验组中小鼠心脏功能显著改善(P<0.05)且其心肌肌纤维排列相对整齐,炎性细胞浸润明显减少,同时IL-17和TNF-α的表达明显降低(P<0.05),IL-10的表达显著升高(P<0.05)。结论 IL-37对小鼠心力衰竭具有抑制作用,可能是通过下调促炎因子IL-17和TNF-α的表达,上调抗炎因子IL-10的表达发挥作用的。

厄贝沙坦治疗高血压患者的临床效果观察

目的:观察厄贝沙坦治疗高血压患者的临床效果。方法:选择2007年1月～2009年1月来本院就诊的高血压患者200例,随机分为两组,厄贝沙坦组100例,采用厄贝沙坦治疗4周;对照组100例采用依那普利治疗,观察患者用药前后动态血压、心脏功能变化,并评价临床疗效。结果:厄贝沙坦组患者治疗总有效率为97%,均未出现明显不良反应;与对照组比较,差异有统计学意义,P<0.05。厄贝沙坦组治疗后24h、白昼和夜间平均收缩压和舒张压与治疗前比较,差异有统计学意义,P<0.05;用药后血压晨峰也显著降低,与治疗前比较,差异有统计学意义,P<0.05;但与对照组间比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论:厄贝沙坦治疗高血压疗效满意,安全性较高,还可降低患者的心脑血管意外的风险。

老年高血压患者脉压和动脉弹性的临床研究

目的探讨老年高血压患者脉压与动脉弹性功能的相关性。方法对195例老年高血压患者和205例健康人员进行脉压和脉搏波速度(PWV)检测。结果高血压组与对照组比较,脉压、PWV差异有统计学意义(均P<0.05)结论脉压与PWV密切相关,脉压与PWV不仅为动脉血管损伤的预测指标,而且可预测动脉功能的损伤程度。

益心舒胶囊联合黛力新治疗冠心病合并焦虑症63例

目的探讨益心舒胶囊联合黛力新治疗冠心病合并焦虑症患者的方法及临床效果。方法将126例冠心病合并焦虑症患者随机分为观察组和对照组各63例,在常规冠心病二级预防治疗同时,对照组给予黛力新治疗,观察组给予黛力新联合益心舒胶囊治疗,疗程均为4周,比较两组患者焦虑症及冠心病治疗效果,以及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者HAMA评分比较无显著差异(P>0.05);治疗后观察组HAMA评分降低幅度明显优于对照组(P<0.05);观察组焦虑症总有效率95.2%,对照组总有效率82.6%;观察组冠心病总有效率98.4%,对照组总有效率85.7%;组间比较均有显著差异(P<0.05)。结论益心舒胶囊联合黛力新治疗冠心病合并焦虑症可有效缓解焦虑状态,提高冠心病疗效,安全性好。

盐酸法舒地尔治疗不稳定型心绞痛的临床疗效研究

目的:评价盐酸法舒地尔注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法:将86例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组和治疗组,对照组43例,予以常规治疗,包括常规休息、吸氧、硝酸酯类、阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素及调脂药等常规治疗,心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油片。治疗组43例,常规治疗外加盐酸法舒地尔注射液,静脉输注,2次/d,每次30mg。两组均治疗14d。观察评价两组的治疗前后48h内心绞痛发作情况和治疗效果。结果:心绞痛在治疗前后48h内发作情况,同组比较和两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组心绞痛症状改善总有效率为93.02%,明显优于对照组的58.14%。两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸法舒地尔注射液治疗不稳定型心绞痛疗效确切。

大剂量阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者的疗效及安全性

目的探讨介入术后冠心病患者使用大剂量阿托伐他汀的临床治疗效果和安全性。方法选取我院96例行介入术后的冠心病患者,随机分为两组,观察组使用大剂量阿托伐他汀,对照组采用常规小剂量阿托伐他汀进行治疗,观察两组各指标情况。结果观察组在血脂变化及高敏C反应蛋白和心脏缺血事件等指标上明显优于对照组,有差异具有统计学意义P<0.05。结论大剂量阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者疗效好,安全性高,值得推广。

脂质体修饰p42丝裂原活化蛋白激酶反义寡核苷酸对心肌肥厚大鼠p42丝裂原活化蛋白激酶表达的影响

目的观察p42丝裂原活化蛋白激酶(p42-MAPK)反义寡核苷酸对肾性高血压导致心肌肥厚大鼠p42-MAPK表达的影响。方法纳入健康清洁级SD大鼠30只,建立肾性高血压大鼠模型,分为假手术组、模型组、反义链组、错义链组及脂质体对照组。用脂质体将p42-MAPK反义寡核苷酸转染入相应组别大鼠,测定收缩压、左心室质量指数、心肌细胞直径和面积。免疫印迹法测定p42-MAPK表达。免疫沉淀法测定p42-MAPK活性。结果p42-MAPK反义寡核苷酸能显著降低模型组p42-MAPK表达及活性,下调肥厚重塑相关指标。结论p42-MAPK反义寡核苷酸可能是基因治疗心肌肥厚重塑的新靶点。

介入治疗和溶栓治疗应用于急性心肌梗死的临床疗效比较

目的比较介入和溶栓在治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法研究组36例患者均采用PCI治疗,对照组36例患者均采用溶栓治疗方法。结果研究组患者血管开通率97.22%明显高于对照组72.22%,再梗死率5.56%明显低于对照组11.11%,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05);研究组患者住院时间(9.0±5.8)d明显低于对照组(18.2±10.3)d,不良心脏事件发生率11.11%和病死率2.78%明显低于对照组(25%,5.56%),数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05)。结论 PCI治疗较传统溶栓术具有较好的血管开通效果,减少住院时间和再梗死发生率,从而提高临床疗效。

老年高血压患者治疗体会

目的探讨老年高血压的特点和治疗方法。方法选取2001年1月至2010年10月的120例老年高血压患者为研究对象,对其治疗进行研究观察,并根据老年人自身的特点制定个性化治疗方案。结果老年高血压患者的特点较对照组较为复杂,波动性较大,且预后较差,但通过针对性的预防及治疗措施,血压控制较为满意。结论老年高血压以收缩压升高为主,降压治疗在降低心脑血管事件中起重要作用。根据老年人的身体机能特点制定好治疗方案,才能达到较好地控制高血压的目的。

54例急性心肌梗死溶栓治疗体会

目的探讨急性心肌梗死(AMI)的治疗方法。方法对54例确诊为AMI且符合溶栓条件的患者进行溶栓以及规范化治疗,并进行对症处理。结果 54例患者经静脉溶栓治疗再通39例,再通率为72.4%,发生出血5例,其中,6h内组出血3例,均为轻度出血。发病4周内死亡4例,死亡率为7.4%。结论早期规范的溶栓治疗是治疗AMI的关键,静脉溶栓治疗是恢复血管灌注的有效手段,可使血栓堵塞的冠状动脉再通。尽早再灌注可维持心功能,减少并发症,降低病死率。

重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物对于急性心肌梗死多项血清白介素、热休克蛋白70及血液流变学的影响研究

目的:探讨重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物对于急性心肌梗死多项血清白介素、热休克蛋白及血液流变学的影响。方法:选取2008年1月～2010年12月于本院进行治疗的72例急性心肌梗死患者为研究对象,将其随机分为对照组(尿激酶组)36例和观察组(重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物组)36例,后将两组患者的30、60及120min血管再通率及治疗前后的血清IL-6、IL-8、IL-10、热休克蛋白70及血液流变学指标进行统计及比较。结果:观察组30、60及120min的血管再通率均高于对照组,血清IL-6、IL-8、IL-10、热休克蛋白70均低于对照组,血液流变学各指标变化幅度大于对照组,P<0.05或P<0.01,差异有统计学意义。结论:重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物对于急性心肌梗死的影响较大,效果较佳。

miR-2135对P19细胞增殖及向心肌细胞分化的作用

背景:既往研究发现,向心肌分化P19细胞中的miR-2135表达水平显著高于未分化P19细胞,但miR-2135对P19细胞增殖、向心肌细胞分化和心脏发育的影响尚不明确。目的:探索mi R-2135对P19细胞增殖及向心肌细胞分化的影响。方法:分别以miR-2135沉默及空载质粒转染P19细胞,培养0-4 d,MTT法检测细胞增殖;培养0,24,48 h,流式细胞仪检测细胞周期。诱导两组转染的P19细胞向心肌细胞分化,诱导第0,10天,采用qR T-PCR检测P19细胞中miR-2135的表达;诱导第10天,采用蛋白免疫印迹检测心肌分化相关标志物心肌肌钙蛋白T、心房钠尿肽和心肌转录因子的表达。结果与结论:(1)转染结果:转染miR-2135沉默质粒的P19细胞低表达mi R-2135;(2)细胞增殖与周期:miR-2135沉默质粒转染P19细胞的增殖速度快于空载质粒转染P19细胞(P<0.05),培养24,48 h的S期细胞比例明显高于空载质粒转染P19细胞(P<0.05);(3)qR T-PCR检测结果:miR-2135沉默质粒转染P19细胞诱导10 d的miR-2135表达明显高于诱导0 d水平(P<0.01);(4)蛋白免疫印迹检测结果:诱导10 d,mi R-2135沉默质粒转染P19细胞心肌肌钙蛋白T、心房钠尿肽和心肌转录因子的表达明显低于空载质粒转染P19细胞;(5)结果表明:miR-2135抑制P19细胞的增殖,可促进其向心肌细胞分化。

丁苯酞氯化钠注射液联合阿司匹林阿托伐他汀钙及桂哌齐特治疗急性脑梗死伴认知功能障碍患者的疗效评价

目的分析丁苯酞氯化钠注射液、阿司匹林、阿托伐他汀钙及桂哌齐特四者联合治疗急性脑梗死(ACI)伴认知功能障碍患者的疗效。方法回顾性选取宁陵县人民医院ACI伴认知功能障碍患者92例(2018年11月至2020年5月),依据治疗方案不同分为常规组(45例)、联合组(47例)。常规组接受阿司匹林、阿托伐他汀钙及桂哌齐特治疗,联合组基于常规组接受丁苯酞氯化钠注射液治疗。比较2组治疗前与治疗2周后认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]、脑血流灌注指标[脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、脑血流量(CBF)]、血清基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平、不良反应发生率。结果治疗2周后,联合组MMSE、MoCA评分明显较常规组高(P<0.05);治疗2周后,联合组CBV、CBF、血清TIMP-1水平明显较常规组高,MTT明显较常规组短,血清MMP-9水平明显较常规组低(P<0.05);2组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞氯化钠注射液、阿司匹林、阿托伐他汀钙及桂哌齐特四者联合治疗ACI伴认知功能障碍,可改善认知功能,可能与改善脑血流灌注情况、调节血清TIMP-1、MMP-9水平有关,且安全性较好。

治疗型生活方式改变对高血压病患者生活质量的影响

目的改善高血压病患者的生活质量。方法100例符合条件的高血压病患者作为研究对象，试验组和对照组各50例，试验组实施治疗型生活方式改变，对照组进行常规健康宣教，对两组患者进行生活质量的评定，并观察患者血压、治疗依从性及费用情况。结果两组的生活质量除生理功能、疼痛外，社会功能、生理问题对日常活动的限制、心理问题对社会活动的限制、心理健康、活力、总体健康评价与前一年健康的比较等七大指标对比差异有统计学意义；试验组血压控制优于对照组；试验组治疗依从性好于对照组，但差异无统计学意义。结论实施治疗型生活方式改变对改善高血压患者生活质量、降低其血压水平、提高其药物治疗的依从性等有积极的作用。

替罗非班对经皮冠状动脉介入术患者免疫状态及炎性因子水平影响研究

目的：探讨替罗非班对经皮冠状动脉介入术患者免疫状态及炎性因子水平的影响。方法：选取2009年1月~2011年3月于本院进行经皮冠状动脉介入术治疗的78例急性心肌梗死患者为研究对象,将其随机分为对照组（常规用药组）39例和观察组（加用替罗非班组）39例,后将两组患者的总有效率及治疗前、治疗后24h及72h的外周血T淋巴细胞亚群、红细胞免疫功能及血清IL-6、IL-8、IL-10、CRP水平进行检测及比较。结果：观察组的总有效率高于对照组,血清IL-6、IL-8、IL-10、CRP、CD8^＋、红细胞免疫复合物花环率低于对照组,CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋、红细胞花环C3b受体花环率水平高于对照组,P均〈0.05,差异均有统计学意义。结论：替罗非班对经皮冠状动脉介入术患者免疫状态及炎性因子水平影响明显,肯定了其在本病治疗中的综合效果。

血必净注射液联合头孢曲松钠治疗感染性心内膜炎临床观察

目的:观察血必净注射液联合头孢曲松钠治疗感染性心内膜炎(IE)的效果。方法:78例随机分为常规组和研究组各39例。两组均给予常规治疗,并予以头孢曲松钠,研究组加用血必净注射液。结果:总有效率研究组高于常规组(P<0.05)。治疗后两组LVEDD、LVEDV、LVEF均改善,且研究组改善优于常规组(P<0.05)。治疗后两组血小板平均体积、白细胞计数均降低,且研究组低于常规组(P<0.05)。治疗后两组血清PCT、hs-CRP、IL-6、ESR均降低,且研究组低于常规组(P<0.05)。不良反应总发生率研究组与常规组相比无显著差异(P>0.05)。结论:血必净注射液联合头孢曲松钠治疗IE疗效较好,且安全。

急性心肌梗死介入治疗术前早期应用大剂量瑞舒伐他汀对冠状动脉微血管功能及近期预后的意义

目的分析经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前早期给予大剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死（AMI）患者冠状动脉微血管功能以及近期预后的影响。方法2010年1月至2014年1月收治的行PCI的94例AMI患者，按随机数字表法分为对照组（4J4例）及观察组（50例）；对照组术后给予10mg／d的瑞舒伐他汀，观察组在PCI术前早期给予40mg的瑞舒伐他汀，术后同对照组。心肌及微血管的灌注情况采用TIMI心肌灌注分级（TMPG）进行评价，同时观察随访30d内的主要心血管事件（MACE）的发生情况。结果与术前比较，观察组和对照组术后TMPG分级[（2．7±0．2）级比（1．5±0．5）级、（2．0±0．8）级比（1．4±0．9）级]比较均差异有统计学意义（P〈0．05），但观察组TMPG比对照组改善的更加显著（P〈0．05）。观察组随访30d内MACE的发生率为12．0％（6／50），明显低于对照组的34．1％（15／44），差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组术后TMPG3级患者MACE的发生率（11．1％，3，27）低于对照组（6／14），差异有统计学意义（P〈0．05）。两组经随访均未见肌毒性及肝毒性等不良反应发生。结论PCI术前早期给予大剂量的瑞舒伐他汀（40mg）对改善AMI患者的冠状动脉微血管功能及近期预后是有益处的。

舒适护理干预对冠心病患者介入治疗术后心理和生活质量影响的效果评价

目的观察舒适护理干预对冠心病患者介入治疗术后心理和生活质量的效果分析。方法将86例经冠状动脉介入术患者随机分为观察组和对照组各43例，观察组采用舒适护理干预，对照组采用常规护理，比较观察2组护理前后心理和生活质量的变化。结果观察组护理后不论是生理功能、独立性、精神信仰、社会关系和生活质量评分还是SAS、SDS评分，均较护理前明显改善，但对照组护理前后比较，无显著差异；并且，观察组护理后生活质量评分和焦虑抑郁症状评分均明显优于同期对照组水平。结论通过对冠心病介入术的患者进行舒适护理干预，有效地减轻了患者焦虑抑郁的心理状态，提高了服务满意度，改善了患者术后生活质量。