无创正压通气治疗烧伤并发呼吸窘迫综合征效果分析

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种以进行呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。2000年6月至2008年10月我院收治烧伤合并ARDS患者26例，给予无创通气后疗效明显，现报道如下。

新型羟乙基淀粉用于烧伤手术患者液体复苏的疗效及安全性评价

目的评价新型羟乙基淀粉制刺在烧伤手术患者液体复苏中的疗效及安全性。方法烧伤手术患者70例，按表格随机化法分成羟乙基淀粉组35例，血浆组35例。术中2组给予的胶体成分分别为羟乙基淀粉（130／0．4，60g／L）和新鲜血浆，全过程2组给予的营养支持、抗感染等措施相同。监测2组患者术中心率、血压、尿量和血氧饱和度，记录术中胶体输入量、进出量比和失血量；手术后一定时间检测凝血酶原时间、纤维蛋白原、血小板计数及肝、肾功能指标。观察患者有无变态反应发生及出血情况。结果2组患者术中心率、血压、尿量及血氧饱和度及术中胶体输入量、进出量比及失血量比较无统计学意义（P〉0.05）。患者术后第1、3、14天的凝血酶原时间、纤维蛋白原、血小板计数组间比较无统计学意义（P〉0.05）。肝、肾功能指标变化基本一致，均未见明显的出血倾向。羟乙基淀粉组无变态反应发生，血浆组有7例出现荨麻疹。结论新型羟乙基淀粉可部分代替血浆用于烧伤患者手术复苏治疗。

连续性血液滤过治疗烧伤合并中毒性肠麻痹的临床评价

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗烧伤合并中毒性肠麻痹的临床疗效。方法回顾性分析27例烧伤中毒性肠麻痹患者，随机单盲分为对照组12例，采用常规治疗；CVVH组15例，采用常规治疗＋CVVH。分别观察2组患者在治疗前后血钾、白细胞、体温和肠鸣音的变化。结果15例烧伤合并中毒性肠麻痹患者用CVVH治疗后，相关指标、有效率、治愈率和病死率与对照组比较有统计学意义（P〈0．01）。结论连续性血液滤过治疗烧伤中毒性肠麻痹时能有效清除炎症介质，调节水、电解质和酸碱平衡，能使低血钾状态下的中毒性肠麻痹症状得到较快改善，提高抢救成功率。

胰岛素在重度烧伤患者治疗中的应用

目的 观察胰岛素对重度烧伤患者预后的影响。方法 采用随机对照临床试验，将40例成年重度烧伤患者随机分为治疗组（每日静脉给予胰岛素）和对照组（静脉给予等渗葡萄糖溶液），观察两组患者病死率及并发症发生情况。结果 治疗组和对照组的病死率分别为0和15％，并发症发生率分别为40％和100％，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 适量胰岛素在成年重度烧伤患者中应用，可提高治愈率。

头面部烧伤137例护理体会

目的:探讨头面部烧伤的最佳护理方法。方法:对137例头面部烧伤患者给予及时合理的诊治和一般护理、心理护理、饮食护理、创面护理五官护理、康复护理等精心的护理。结果:本组137例头面部烧伤患者均痊愈出院,无死亡病例。住院时间10～35天,平均18.5天;面部色素沉着51例,不同程度瘢痕增生22例,无面部畸形。结论:头面部烧伤患者及时合理的治疗,配合护理人员心理护理、饮食护理、创面护理等综合护理措施可提高疗效,促进患者早日康复。

静脉穿刺留置针输液在小儿烧伤中的应用

目的 探讨小儿烧伤静脉穿刺留置针补液的最佳方法。方法 2003年2月～2005年8月治疗了98例烧伤患儿，实行了静脉留针输液术进行输液。结果 一次留置管最短3d，最长7d；输液时间最短3d，最长20d；留置管脱出3例，有10例发生过轻度局部疼痛，无静脉炎发生，有效保障了小儿烧伤抢救休克、补液的实施。结论 静脉留置针穿刺输液术有操作简易，适用性强，穿刺次数少，保留时间长等优点，非常适合于小儿烧伤输液治疗的应用。

保留腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣修复下肢软组织缺损疗效分析

保留腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣，具有不牺牲主干血管和腓肠神经、设计灵活、操作简便、供区隐蔽及成活率高的特点。2004年7月至2010年7月，我们采用保留腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣修复下肢不同部位软组织缺损患者29例，疗效满意，报道如下。

不对称双眼皮整形修复术的临床疗效分析

目的探讨不对称双眼皮整形修复术的临床治疗效果。方法 2013年1月至2016年6月40例患者,采用小切口手术方法,去除眶隔多脂肪以及眼轮匝肌,应用部分埋线重睑成形微创技术进行治疗。结果 40例患者满意28例,基本满意10例,不满意2例,满意率为95.0%。结论应用小切口、去脂、部分埋线的手术方法治疗不对称双眼皮,患者恢复快速,易于术者操作,临床治疗效果明显,获得了比较满意的美学效果。

四步法眼袋整形术在老年眼部整形中的临床应用

目的探讨四步法眼袋整形术在老年眼部整形中应用的临床治疗效果。方法选取2013年1月至2016年1月老年眼部整形患者80例,随机分为观察组与对照组,观察组应用四步法眼袋整形术进行眼袋去除,对照组患者使用下睑皮肤入路法进行眼袋去除,观察和对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者的治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论四步法眼袋整形术应用在老年眼部整形中,手术瘢痕小,睑缘和下眼睑的形态自然,患者的满意度更高,无眼睑外翻等并发症发生,值得推广应用。

胰岛素治疗重度烧伤20例

临床资料：2002年2月-2005年12月，笔者单位收治烧伤总面积≥50％，或Ⅲ度面积≥20％TBSA的重度烧伤患者40例，年龄18～60岁。40例患者中无糖尿病患者，孕期、哺乳期妇女，严重心、肝、肾功能衰竭者，有严重合并伤需进行其他处理者。将患者随机分为治疗组（20例）和对照组（20例），两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P〉0．05），见表1。

纳络酮对小儿烧伤并发中毒性脑病疗效的影响

目的观察在同等用药条件下纳络酮对小儿烧伤并发中毒性脑病的治疗效果。方法将39例小儿烧伤并发中毒性脑病患儿，随机分为对照组（19例）和治疗组（20例），治疗组均在常规治疗基础上加用纳络酮治疗，观察患儿呼吸异常、心律失常情况、每日惊厥、抽搐发生次数及昏迷程度，治疗7d后分别采用格拉斯哥昏迷量表进行评定，并进行两组间比较。结果治疗组的各项指标均较对照组明显改变，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小儿烧伤并发中毒性脑病及早用纳络酮辅助治疗，效果更好。

八例烧伤合并中毒性肠麻痹的血液净化治疗

临床资料：本组患者中男6例、女2例，年龄12～55岁[（31±7）岁]。烧伤总面积15％～75％，其中深Ⅱ、Ⅲ度面积15％～40％TBSA。致伤原因为热液烫伤、火焰烧伤。患者严重腹胀、肠鸣音消失；腹部X线片和B超检查提示存在扩张积气和少许液体，排除肠梗阻；呕吐咖啡样物，均发热（体温〉38．5℃）；胃肠减压、肛管排气等对症处理及应用新斯的明等药物均无明显效果。低钾血症7例次（血钾离子浓度2．8～3．4mmol／L），低钠血症4例次（血钠离子浓度120～128mmol／L），酸中毒4例次。白细胞计数（WBC）12．1×10^9／L～21．1×10^9／L。患者行血液及创面细菌培养时分离出金黄色葡萄球菌5株、肠球菌2株、表皮葡萄球菌2株、铜绿假单胞菌2株、大肠杆菌1株、阴沟杆菌1株。以上各菌株对青霉素、头孢唑林耐药，对去甲万古霉素、左氧氟沙星敏感。伤后4～16d患者均出现中毒性肠麻痹症状。